糖尿病眼底病變課件

1、糖尿病眼底病變糖尿病眼底病變糖尿病眼底病變糖尿病眼底病變糖尿病眼底病變糖尿病眼底病變糖尿病眼部并發(fā)癥 I型和lI型糖尿病均可并發(fā)眼 病變 眼前節(jié)到眼底均可受害2糖尿病眼部并發(fā)癥 I型和lI型糖尿病均可并發(fā)眼 病變 角膜眼前節(jié) 晶體 虹膜 青光眼 眼肌眼后節(jié) 玻璃體 視網(wǎng)膜 視神經(jīng)3 3 眼前節(jié)病變 角膜知覺減退 晶體混濁-白內(nèi)障 青光眼、虹膜新生血管 眼肌麻痹4 眼前節(jié)病變4 眼后節(jié)病變 玻璃體 出血、增殖、收縮牽拉 視神經(jīng) 缺血性視神經(jīng)病變 視乳頭水腫 糖尿病性視網(wǎng)膜病變5 眼后節(jié)病變5 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 主訴閃光感及視力減退當(dāng)病變尚未侵犯黃斑時，無自覺定期查眼底可早發(fā)現(xiàn)，早治療 6 糖尿

2、病性視網(wǎng)膜病變 6正常眼底右眼彩色片7正常眼底右眼彩色片7微血管瘤出血硬性滲出棉絮斑 BDR非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變 8微血管瘤 BDR非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變8 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 臨床分期(型) 非增殖期(背景性或單純型） 增殖前期 增殖期9 糖尿病性視網(wǎng)膜病變9非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 Background diabetic retinopathy,BDR 微血管瘤、出血斑 硬性滲出、棉絮斑 眼底熒光血管造影 毛細(xì)血管無灌注 黃斑病變: 水腫、硬性滲出 或缺血, 視力下降10非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變10 非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變 DRII微血管瘤出血斑 硬性滲出11 非增殖性糖尿病性

3、視網(wǎng)膜變微血管瘤11眼底熒光血管造影 微血管瘤毛細(xì)血管閉鎖無灌注視網(wǎng)膜內(nèi)微循環(huán)異常拱環(huán)擴(kuò)大12眼底熒光血管造影 微血管瘤12非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變硬性滲出環(huán)黃斑水腫13非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變硬性滲出環(huán)黃斑水腫13增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變 眼底出血、棉絮斑增多 靜脈串珠狀 擴(kuò)張 將發(fā)展為增殖期 需緊密隨診,早予光凝治療14增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變14增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變出血棉絮斑增多靜脈串珠狀 擴(kuò)張15增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變出血15 增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 視網(wǎng)膜新生血管 視乳頭新生血管增生 易滲漏及出血 纖維組織增生形成條帶 收縮牽拉可致視網(wǎng)膜脫離 16 增殖性糖尿病性

4、視網(wǎng)膜病變 16增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜新生血管視乳頭新生血管 17增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜新生血管17眼底熒光血管造影 視乳頭新生血管視網(wǎng)膜新生血管18眼底熒光血管造影 視網(wǎng)膜新生血管18 毛細(xì)血管管壁細(xì)胞代謝紊亂 收縮力喪失 調(diào)節(jié)失常 血循環(huán)障礙 周細(xì)胞凋亡-最早的病理改變 周細(xì)胞可抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖 限制新生血管擴(kuò)展 發(fā)病機(jī)制19 毛細(xì)血管管壁細(xì)胞代謝紊亂 發(fā)病機(jī)制19新生血管生長因子缺血 血小板生長因子(PDGF)成纖維細(xì)胞生長因子(BFGF)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子( VEGF)腫瘤壞死因子(TNF) 生長激素亦有關(guān) 20新生血管生長因子缺血 20 全身和局部影響因素 高血糖、妊娠、高血壓及腎衰竭 內(nèi)頸動脈狹窄 高度近視、視神經(jīng)萎縮 青光眼、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞21 全身和局部影響因素21 治 療 控制高血糖 高血脂 高血壓 羥苯磺酸鈣 改善 血管高通透性 血液高粘滯性 血小板高聚集性 激光光凝 局部光凝 全視網(wǎng)膜光凝 玻璃體切割22 治 療 22全視網(wǎng)膜光凝23全視網(wǎng)膜光凝23玻璃體切割增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病