護理評估第一章緒論課件

1、健康評估護理評估第一章緒論1健康評估護理評估第一章緒論1護理評估第一章緒論2護理評估第一章緒論2醫(yī)生：問診，體格檢查及必要的輔助檢查，醫(yī)療診斷，開處方護士：根據(jù)處方，執(zhí)行醫(yī)囑，打針、發(fā)藥、量體溫、觀察病情、心理護理等護理評估第一章緒論3醫(yī)生：護士：根據(jù)處方，執(zhí)行醫(yī)囑，打針、發(fā)藥、量體溫、觀察病情大夫通過問診和檢查得出的是臨床醫(yī)療診斷是疾病本身的診斷而護士是對一個患者患了病之后病人身體、心理、社會適應(yīng)的反應(yīng)的評估作出的診斷護理評估第一章緒論4大夫通過問診和檢查得出的是臨床醫(yī)療診斷是疾病本身的診斷護理評在病例中我們可以看到，對于疾病的反應(yīng)進行評估后作出的護理診斷而后采取護理措施，這里有一個嚴格的護

2、理程序在里頭，就是護理的五大程序：健康評估護理診斷制定計劃實施計劃評價效果護理評估第一章緒論5在病例中我們可以看到，對于疾病的反應(yīng)進行評估后作出的護理診斷一、重要性1.首要環(huán)節(jié)2.培養(yǎng)臨床思維3.橋梁課程它是護理基礎(chǔ)課和臨床護理課的橋梁課程護理評估第一章緒論6一、重要性護理評估第一章緒論6健康評估是研究個體、家庭或社會對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。護理評估第一章緒論7健康評估是研究個體、家庭或社會對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命（一）健康評估內(nèi)容（二）健康評估方法護理評估第一章緒論8（一）健康評估內(nèi)容護理評估第一章緒論8健康史評估心理、社會評估

3、身體評估實驗室檢查心電圖影像檢查資料分析與護理診斷護理評估單的書寫護理評估第一章緒論9護理評估第一章緒論9一、健康史評估 健康評估的首要環(huán)節(jié)，評估者通過與被評估者之間有目的、有計劃地交談，系統(tǒng)地收集被評估者的健康史資料，以了解其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變過程，以及被評估者的健康和生命過程中的功能性健康型態(tài)等信息。護理評估第一章緒論10一、健康史評估 健康評估的首要環(huán)節(jié)，評估者二、心理、社會評估心理評估：對被評估者內(nèi)在和外在的心理活動的評估，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動。護理評估第一章緒論11二、心理、社會評估心理評估：對被評估者內(nèi)在和外在的心理活動的社會評估：是評估社會因素對人體健康的影響。

4、護理評估第一章緒論12社會評估：是評估社會因素對人體健康的影響。護理評估第一章緒論三.身體狀況評估 評估者運用自己的感官（眼、手、耳、鼻）或借助于簡單工具（聽診器、血壓計、體溫計等）對被評估者進行細致觀察與系統(tǒng)檢查，以客觀地了解被評估者身體健康狀況。護理評估第一章緒論13三.身體狀況評估 評估者運用自己的感官（眼、手、護理評估第一章緒論14護理評估第一章緒論14四.實驗室檢查（laboratory examination）是通過物理、化學(xué)和生物化學(xué)等實驗技術(shù)對患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細胞和組織標(biāo)本等進行檢測，從而獲得反映機體功能狀態(tài)及與疾病相關(guān)的病理變化或病原體等客觀資料。護理評估第

5、一章緒論15四.實驗室檢查（laboratory examination五、心電圖評估 心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一個心動周期所產(chǎn)生的電活動變化的曲線圖形。是當(dāng)前檢查某些心臟疾病的重要手段。比如心肌梗死、心肌缺血、房室肥大等。護理評估第一章緒論16五、心電圖評估 心電圖是利用心電圖機從體表心臟在收縮之前，首先發(fā)生電位變化。心電變化由心臟的起搏點竇房結(jié)開始，經(jīng)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)最后到達心室肌，引起肌肉的收縮。心臟尤如一個懸浮于容積導(dǎo)體中的發(fā)電機，其綜合性電位變化可通過容積導(dǎo)體傳播到人體的表面，并為體表電極所接受。經(jīng)心電圖機的放大和記錄，成為心電圖。心電圖可以反映心臟內(nèi)綜合性電位變化的發(fā)生、傳

6、導(dǎo)和消失過程，但不能說明心臟收縮活動的變化。正常心電圖包括P、QRS和T三個波形，它們的生理意義為：P波：心房去極化，當(dāng)竇房結(jié)發(fā)生興奮后，興奮向右心房下部及左心房傳播，已興奮部位與未興奮部位間的電位差形成P波；QRS波群：心室去極化；T波：心室復(fù)極化，較寬，反應(yīng)了心室各細胞不同步的復(fù)極化；P-R間期：去極化從竇房結(jié)產(chǎn)生經(jīng)過房室交界、房室束、束支和浦肯野纖維網(wǎng)到達心室所需要的時間，一般為0.120.2s，P-R間期的延長表示房室傳導(dǎo)的阻滯；S-T段：心室各部分都處于去極化狀態(tài)的時期；Q-T間期：其時程與心率成反變關(guān)系，心率越快，Q-T期越短。護理評估第一章緒論17心臟在收縮之前，首先發(fā)生電位變化

7、。心電變化由心臟的起搏點護理評估第一章緒論18護理評估第一章緒論18護理評估第一章緒論19護理評估第一章緒論19六、影像檢查 借助于不同成像手段顯示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影像，幫助了解人體結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)及病理變化。對其它評估結(jié)果進行驗證和補充。主要有X線檢查和超聲。護理評估第一章緒論20六、影像檢查 借助于不同成像手段顯示人體內(nèi)護理評估第一章緒論21護理評估第一章緒論21護理評估第一章緒論22護理評估第一章緒論22七、資料分析與護理診斷 對被評估者的健康資料，進行分析和評價得出符合邏輯的護理診斷，確立護理目標(biāo)，最后制定護理措施，從而進行有目的的整體護理。護理評估第一章緒論23七、資料分析與護理診斷護理

8、評估第一章緒論23八、護理評估單的書寫 將收集到的主客觀資料，經(jīng)評價和歸類后，以文件的形式進行的系統(tǒng)記錄。常用的有入院評估單、住院評估單、出院評估單。護理評估第一章緒論24八、護理評估單的書寫 將收集到的主客觀資料護理評估第一章緒論25護理評估第一章緒論25（一）健康評估方法一、交談：最基礎(chǔ)且常用的方法。通過評估者與被評估者或知情人之間的交流而進行評估的一種方法。是收集主觀資料的主要方法。主要用于健康史的評估、心理和社會的評估。護理評估第一章緒論26（一）健康評估方法一、交談：最基礎(chǔ)且常用的方法。通過評估者與文化程度的影響年齡差異老年人提高聲音放慢語速，可以進行有必要的重復(fù)兒童病史由家長提供，

9、5、6歲以上的孩子可以進行適當(dāng)?shù)难a充交談的注意事項護理評估第一章緒論27文化程度的影響交談的注意事項護理評估第一章緒論27二、身體評估：基本方法（五診） 視診 （inspection） 觸診 （palpation） 叩診 （percussion） 聽診 （auscultation） 嗅診 （smelling）是采集客觀資料的主要方法。護理評估第一章緒論28二、身體評估：基本方法（五診）護理評估第一章緒論28三、實驗室及器械檢查：實驗室檢查、心電圖、影像檢查等，屬于采集客觀資料的方法。四、查閱相關(guān)資料護理評估第一章緒論29三、實驗室及器械檢查：實驗室檢查、心電圖、影像檢查等，屬于采三、健康評估的學(xué)習(xí)目的和要求（一）總的要求理解基本概念學(xué)會基本技能掌握基本知識（二）具體要求確定學(xué)習(xí)內(nèi)容，不能急功近利樹立整體護理觀念寓素質(zhì)養(yǎng)成于學(xué)習(xí)中護理評估第一章緒論30三、健康評估的學(xué)習(xí)目的和要求（一）總的要求護理評估第一章緒測試題1、收集主觀資料的方法（） A、交談 B、觸診 C、聽診 D、觀察 E、查閱2、護士采集客觀資料的主要方法（） A、交談 B、檢查身體狀況