護理專業(yè)理論及模式課件

1、護 理 學 導 論 贛州衛(wèi)生學?；A護理教研室護 理 學 導 論 贛州衛(wèi)生學校基礎護理教研室2第八章 護理專業(yè)理論及模式2第八章 護理專業(yè)理論及模式3第五節(jié) 紐曼的保健理論第四節(jié) 奧瑞姆的自理理論第三節(jié) 羅伊的適應理論第二節(jié) 第一節(jié) 護理理念概述 護理理論概述3第五節(jié) 紐曼的保健理論第四節(jié) 奧瑞姆的自理理論第三節(jié) 第一節(jié) 護理理念概述第一節(jié) 護理理念概述一、理念（philosophy）是指引個人思維及行為的價值觀與信念。二、護理理念及意義（一）護理理念:是引導護理人員認識及判斷護理及其相關(guān)方面的價值觀與信念。一、理念（philosophy）是指引個人思維及行為的價值觀（二）護理理念的發(fā)展過程禁

2、欲主義階段（18501920）浪漫主義階段 （19211940）實用主義階段 (19401960)人本存在主義階段 (1960至今)（二）護理理念的發(fā)展過程禁欲主義階段（18501920）1.禁欲主義階段背景因素受理想主義、伯拉圖式的信念及基度教的影響理念特質(zhì)每一物體包括人，均有存在的理想境界。人生最終的目標是精神的升華，非物質(zhì)的擁有與享樂，過著自我否定的生活方式；強調(diào)犧牲奉獻精神對護理專業(yè)的影響“燃燒自己，照亮別人”，護理人員不應想到自己的舒適、安全或個人的需要，而要不計較酬勞、任勞任怨、無怨無悔地工作。南丁格爾的誓約 “余謹以至誠，于上帝及公眾前宣示，終身純潔，忠貞職守.”違反人性追求幸福

3、快樂的本質(zhì)1.禁欲主義階段背景因素2.浪漫主義階段背景因素受文藝復興的沖擊理念特質(zhì)主張脫離現(xiàn)實，崇尚自由，追求美學對護理專業(yè)的影響 護士應是柔韌與美麗的化身，服從權(quán)威、依賴醫(yī)師，不能有自主權(quán)、獨立性或決策權(quán)，只能“唯命是從”?！懊恳晃怀晒Φ尼t(yī)師后面，都有一位偉大的護士”，失去對專業(yè)的認同，阻礙護理專業(yè)的發(fā)展 2.浪漫主義階段背景因素3.實用主義階段背景因素源起二次世界大戰(zhàn)，迫于實際需求而風行理念特質(zhì) 以能否在現(xiàn)實中應用及其獲得的成果作為衡量事物的最終標準，唯有行得通的辦法，才能稱為真理相信人定勝天， 人是所有事務的衡量者強調(diào)行動策略與實際運用結(jié)果對護理專業(yè)的影響 護理界開始體悟到自身責任的重要

4、，不再完全依賴醫(yī)師開展有效的護理培訓以疾病為中心開展小組護理或功能制護理3.實用主義階段背景因素4.人本存在主義階段背景因素源于傳統(tǒng)的希臘及拉丁文化，受人本存在主義哲學思潮影響 理念特質(zhì) 強調(diào)人是獨立個體，具有個體差異性強調(diào)人的重要性、人的價值對護理專業(yè)的影響強調(diào)人的完整性、自主性及權(quán)益性、開展以服務對象為中心，以至于以人的健康為中心的照護方式發(fā)展全人護理、全責護理、安寧護理、居家護理等，強調(diào)護理專業(yè)知識及護理的獨特功能，60年代護理理論的萌芽 及70年代護理診斷的提出注意護士自身權(quán)益的維護4.人本存在主義階段背景因素（三）護理理念與護理理論的要素1.現(xiàn)代護理理念的要素 環(huán)境護理人健康（三）護

5、理理念與護理理論的要素1.現(xiàn)代護理理念的要素 環(huán)境2.護理理念與護理理論的關(guān)系12社會/環(huán)境護理 健康人概念之間的相互關(guān)系護理理論2.護理理念與護理理論的關(guān)系12社會/環(huán)境護理 第二節(jié) 護理理論概述護理理論的類型:1.以需要及問題為中心2.以護患關(guān)系為中心3.以系統(tǒng)為中心4.以能量源為中心第二節(jié) 護理理論概述護理理論的類型:一、理論概述(一)概念1.概念的定義：人們對周圍環(huán)境中的某種物體所形成的印象，是對客觀事物屬性及本質(zhì)的理想認識。2.分類 抽象概念（1）根據(jù)對概念的認識 具體概念 一、理論概述(一)概念（2）根據(jù)性質(zhì)及應用范圍列舉性概念關(guān)聯(lián)性概念聯(lián)合性概念統(tǒng)計性概念總結(jié)性概念15（2）根據(jù)

6、性質(zhì)及應用范圍15(二)理論1.定義：人們對自然界及人類社會現(xiàn)象的規(guī)律的系統(tǒng)性認識。2.分類3.功能：描述、解釋及預測客觀事物，指導實踐16(二)理論16二、護理理論（一）護理理論的概念是對護理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認識.1.倫理學知識2.美學知識3.直覺知識4.科學知識二、護理理論（一）護理理論的概念二、發(fā)展背景南丁格爾時代哥倫比亞大學學派時代（20世紀50年代）耶魯大學學派時代（ 20世紀60年代）理論加速發(fā)展時期（ 20世紀70年代）理論穩(wěn)定發(fā)展時期（ 20世紀80年代后）二、發(fā)展背景南丁格爾時代護理理論的特征護理理論的特征護理理論的分類護理理念.護理模式.護理理論1.以需要及問題為中心的理

7、論2.以護患關(guān)系為中心的理論3.以系統(tǒng)為中心的理論4.以能量源為中心的護理理論護理理論的分類護理理念.護理模式.護理理論護理理論在護理實踐中的應用1.護理理論與護理科研2.護理理論與護理實踐3.護理理論與護理管理4.護理理論與護理教育護理理論在護理實踐中的應用1.護理理論與護理科研第三節(jié) 羅伊的適應理論第三節(jié) 羅伊的適應理論羅伊（Sister Callista Roy） 美國護理理論家。她于1963年獲護理學士學位，后又先后獲護理、社會雙碩士學位以及社會學博士學位。Roy活躍于許多護理組織，包括著名的Sigma Theta Tau和北美護士診斷協(xié)會。先后出版了理論專著護理學簡介：適應模式、護理

8、理論架構(gòu)：適應模式以及Roy的適應模式等 。羅伊（Sister Callista Roy） 美國護理理論二、羅伊適應理論的基本概念及內(nèi)容1.刺 激主要刺激.相關(guān)刺激.固有刺激2.適應水平3.應對機轉(zhuǎn)4.效應器5.適應反應二、羅伊適應理論的基本概念及內(nèi)容1.刺 激三、羅伊的適應模式關(guān)于四個基本概念（一）人 人是具有生物、心理和社會屬性的有機整體，是一個適應系統(tǒng)。（二）健康是處于和成為一個完整和全面的人的狀態(tài)和過程，是適應的一種反映。三、羅伊的適應模式關(guān)于四個基本概念（一）人 （三）護理幫助人控制或適應刺激，達到良好的適應狀態(tài)。護理目標 ：改善護理對象的適應方式促進病人生理、自我概念、角色功能和相

9、互依賴四個方面的適應性反應。護理活動 ：控制刺激 促進適應性反應 擴展適應范圍（四）環(huán)境是指圍繞并影響個人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素，包括主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激。（三）護理四、羅伊適應理論與護理實踐一級評估二級評估護理診斷計 劃實 施評 價四、羅伊適應理論與護理實踐一級評估第四節(jié) 奧瑞姆的自理理論第四節(jié) 奧瑞姆的自理理論奧瑞姆（Dorothea Orem） 美國當代著名護理理論家。她于1932年完成初級護理教育，1939年獲美國天主教大學護理學士學位，1945年獲該大學的護理教育碩士學位。曾任臨床護士、帶教教師、護理教育咨詢專家等。 1971年出版了護理：實踐的概念一書的第一

10、版，主要論述了針對個人的護理，在1980年和1985年出版的第二、三版中，就擴展到對家庭、群體和社區(qū)的護理。 奧瑞姆（Dorothea Orem） 美國當代著名護理理論家Orem自理理論的主要概念及內(nèi)容自理學說護理系統(tǒng)學說自理缺陷學說 奧瑞姆自理理論什么是自理，人有哪些自理需求什么時候需要護理如何通過護理系統(tǒng)幫助個體滿足其治療性自理需求Orem自理理論的主要概念及內(nèi)容自理學說護理系統(tǒng)學說自理缺陷Orem自理學說的主要概念自理是人在每日的現(xiàn)實生活中為維持生命健康、正常的成長及完整狀態(tài)而采取的一些有目的的活動。自理能力是指人完成自理活動的能力。Orem自理學說的主要概念自理是人在每日的現(xiàn)實生活中為

11、維持生3、自理體：指能完成自理活動的人。4、治療性自理需要 是針對個人當前正面臨的自理需求，即需要采取行動予以滿足的需求。5、自理總需要：人們?yōu)榱藵M足自理需要而采取的所有活動，自理活動是有目的的滿足人的需要的活動。Orem自理理論的主要概念3、自理體：指能完成自理活動的人。Orem自理理論的主要概念一般的自理需要與生命過程和維持人體結(jié)構(gòu)和功能的整體性相關(guān)聯(lián)的需求攝取足夠的空氣、水、食物等提供與排泄有關(guān)的照料維持活動與休息的平衡維持孤獨及社會交往的平衡預防或避免對生命和健康有害因素按正常規(guī)律發(fā)展一般的自理需要與生命過程和維持人體結(jié)構(gòu)和功能的整體性相關(guān)聯(lián)的成長發(fā)展的自理需求不同的發(fā)展時期有不同的需

12、求當人在成長發(fā)展過程中遇到不利的情況，有預防和處理這些不利情況的需求與人的成長發(fā)展相關(guān)的需求成長發(fā)展的自理需求不同的發(fā)展時期有不同的需求與人的成長發(fā)展相健康不佳時的自理需求是指個體在身體結(jié)構(gòu)、功能、行為或日常生活習慣發(fā)生變化時出現(xiàn)的自理需求由于生病、受傷、殘疾導致的自理需求所接受的診斷或治療措施帶來的改變引發(fā)的需求 健康不佳時的自理需求是指個體在身體結(jié)構(gòu)、功能、行為或日常生活 是自理能力不足以滿足治療性自理需要的產(chǎn)物 自理能力 治療性自理需要 = 自理缺陷 護理力量2、自理缺陷學說 是自理能力不足以滿足治療性自理需要的產(chǎn)物 3、護理系統(tǒng)學說 是由護士為患者所提供的護理行為和患者自身的行為所構(gòu)成

13、的行為系統(tǒng)。* 明確護患之間的關(guān)系 互補關(guān)系 協(xié)議關(guān)系3、護理系統(tǒng)學說 是由護士為患者所提供的護理行為和護理系統(tǒng)學說根據(jù)病人自理能力、自理需要的不同而采用不同的系統(tǒng)，以滿足病人的自理需要。全補償系統(tǒng)部分補償系統(tǒng)支持教育系統(tǒng)護理系統(tǒng)學說根據(jù)病人自理能力、自理需要的不同而采用不同的系統(tǒng)護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（一） 完全補償系統(tǒng) 完成病人的治療性護理需求護士的行動 補償病人的自理不足 支持和保護病人護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（一） 護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（二） 部分補償系統(tǒng) 完成病人的一些自理需求 補償病人的自理不足護士行動 根據(jù)病人需要幫助病人 完成一些自理活動 克服自理的局限性 病人的行動 接受護士的幫助護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（二） 部分

14、補償系統(tǒng) 護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（三）支持教育系統(tǒng)完成自理調(diào)整及完善自理能力護士行動病人行動護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（三）支持教育系統(tǒng)完成自理調(diào)整及完善自理能力護士完成病人的部分自理內(nèi)容補償病人自理的局限性必要時幫助病人完成部分自理內(nèi)容調(diào)整病人自理能力接受護士的照顧和協(xié)助完成病人的治療性自理補償病人所不能進行的自理幫助和保護病人完成自理內(nèi)容調(diào)整病人鍛煉和發(fā)展自理的能力完全補償系統(tǒng)部分補償系統(tǒng)輔助-教育系統(tǒng)護士的行為護士的行為護士的行為病人的行為病人的行為三種護理系統(tǒng)示意圖完成病人的部分自理內(nèi)容完成部分自理內(nèi)容完成病人的治療性自理自理理論對護理學四個基本概念的闡述（一）人 人是一個具有生理的、心理的、社會的并有不同自

15、我料理能力的整體人，有學習和發(fā)展的能力，人不是通過直覺而是通過學習行為來達到自我護理需要的。（二）健康贊同WHO對健康所下的定義，指出健康應以預防保健為基礎，包括促進和維持健康、治療疾病和預防并發(fā)癥的發(fā)生。自理理論對護理學四個基本概念的闡述（一）人 Orem理論中的四個主要概念（三）環(huán)境 存在于人的周圍，影響人的自理能力的因素。（四）護理 是一種服務，是幫助人的一種方式。強調(diào)護理不但需要謹慎，更需要藝術(shù)。護理技術(shù)包括：社會和人際間的交往技術(shù) 及調(diào)整機體的技術(shù) 。 Orem理論中的四個主要概念（三）環(huán)境 與護理實踐的關(guān)系1、護理診斷及護理措施的評估2、設計及計劃調(diào)節(jié)性的護理活動3、調(diào)整及評價與護

16、理實踐的關(guān)系1、護理診斷及護理措施的評估第五節(jié) 紐曼的保健系統(tǒng)理論第五節(jié) 紐曼的保健系統(tǒng)理論Betty Neuman1957年獲得洛杉磯大學公共衛(wèi)生護理學學士學位，1985年獲得西太平洋大學的臨床心理學博士學位。1970年提出保健系統(tǒng)模式，1972年發(fā)表紐曼保健系統(tǒng)模式一文，1982年形成著作。Betty Neuman1957年獲得洛杉磯大學公共衛(wèi)生護理紐曼保健系統(tǒng)理論的主要概念及內(nèi)容1、壓力源2、機體的防御功能3、預防性的護理活動紐曼保健系統(tǒng)理論的主要概念及內(nèi)容1、壓力源1、壓力源人體內(nèi)在壓力源 人際關(guān)系間的壓力源 社會性的壓力源 1、壓力源人體內(nèi)在壓力源2、機體的防御功能1、基本結(jié)構(gòu) 2、

17、抵抗防御線3、正常防御線4、應變防御線2、機體的防御功能1、基本結(jié)構(gòu) 3、預防性的護理活動對壓力源的反應情況進行不同的干預。一級預防：防止壓力源侵入正常防線、減少與壓力源相遇的可能和增強彈性防線和正常防線來降低反應的程度。二級預防：壓力源穿過正常防線后，人體動態(tài)平衡被破壞，減輕并消除反應，促使回復健康。三級預防：通過增強抵抗線，進一步維持個體穩(wěn)定性，防止復發(fā)。3、預防性的護理活動對壓力源的反應情況進行不同的干預。三、紐曼保健系統(tǒng)理論對護理學的四個基本概念的闡述三、紐曼保健系統(tǒng)理論對護理學的四個基本概念的闡述人是一個多維的、整體的開放的系統(tǒng)，包括個體、家庭、群體和社會。是一個具有生理、心理、社會

18、、文化、發(fā)展及精神等變量的綜合體。人時刻在接受環(huán)境中應激源的刺激并不斷地進行調(diào)節(jié)。人是一個多維的、整體的開放的系統(tǒng)，包括個體、家庭、群體和社會環(huán) 境是影響個體系統(tǒng)穩(wěn)定的所有因素包括: 人體內(nèi)人際間人體外環(huán) 境是影響個體系統(tǒng)穩(wěn)定的所有因素健 康是動態(tài)過程，是一個從疾病到健康的連續(xù)體。是身體的、心理的、社會文化的、發(fā)展的及精神等方面的平衡穩(wěn)定狀態(tài)。健 康是動態(tài)過程，是一個從疾病到健康的連續(xù)體。護 理通過有目的的干預，減少或避免影響最佳功能狀態(tài)的各種不利因素，以幫助達到最佳健康水平。護理的任務是保存能量，恢復、維持和促進個體的穩(wěn)定、和諧與平衡。護 理通過有目的的干預，減少或避免影響最佳功能狀態(tài)的各種四、紐曼的保健系統(tǒng)理論與護理實踐