新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理課件

1、心血管疾病病人常見癥狀體征的護理心內(nèi)科曹型菊 新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心血管疾病病人常見癥狀體征的護理心內(nèi)科曹型菊 心血管內(nèi)科常見癥狀體征 心源性呼吸困難 心源性水腫 胸痛 心悸心源性暈厥新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心血管內(nèi)科常見癥狀體征 心源性呼吸困難 心源性水腫 心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：夜間陣發(fā)性端坐呼吸是指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力,呼吸頻率、深度與節(jié)律異常，最常見于左心衰竭，也見于右心衰竭概念勞力性新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理 心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：夜間陣發(fā)性端坐呼吸是1. 勞力性呼吸困難：心功能不全早期特點： 活動時出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解。心源

2、性呼吸困難類型 2. 夜間陣發(fā)性呼吸困難：特點：入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、喘息、肺部濕羅音。急性左心衰新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理1. 勞力性呼吸困難：心功能不全早期特點： 心源性呼吸困 心源性呼吸困難休息體位氧療心理護理輸液護理病情觀察護理措施新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理 心源性呼吸困難休息體位氧療心理護1、休息：明顯呼吸困難時：臥床休息，減輕心臟負荷。勞力性呼吸困難：減少活動量，不引起癥狀為宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強夜間巡視，協(xié)助患者坐起。端坐呼吸：加強生活護理，協(xié)助患者大小便。此外：病室安靜、整潔、開窗通風，衣物、被蓋應寬松，以減少憋悶感。護理措施新循

3、環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理1、休息：護理措施新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理措施2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。 墊高枕頭 搖高床頭 嚴重呼吸困難時，用床上小桌 坐于床緣，雙腿下垂 軟墊支托肩、臂、骶、膝部 加用床欄防止墜床 半臥位 端坐位 舒適與安全新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理措施2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。 墊高枕頭 嚴重呼護理措施氧療輸液護理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)： SaO290%,PaO260mmHg 氧療方法：鼻導管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣吸氧，間斷或持續(xù)吸入, 據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量 控制液體量和速度，防止加重心臟負荷，誘發(fā)急性肺水腫 24h輸液量1500ml，速度20-30d/

4、min.安慰鼓勵病人，穩(wěn)定病人的情緒，降低交感神經(jīng)的興奮性，利于減輕呼吸困難觀察呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音、紫紺程度；聽診心肺，記錄心電圖，測量生命體征。加強巡視（夜間），呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血氣分析是否正常等心理護理新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理措施氧療輸液護理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)： SaO29原因 ：因心臟疾患所致的水腫，最常見于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。表現(xiàn)特點：最早出現(xiàn)在身體的低垂部位，以腳踝內(nèi)側(cè)，脛前部明顯，臥床病人：背骶部，會陰部。呈壓陷性水腫，逐漸延及全身，發(fā)展緩慢，重者延及全身，出現(xiàn)胸水、腹水伴有尿量減少，體重增加。心源性水腫新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心源

5、性水腫新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理措施 2 飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當限制液體攝入量；低鹽（食鹽、含鈉）每天5g以下，每天入水量在1500ml以內(nèi)。3 用藥：正確使用利尿劑，必要時補充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時測血鉀、鈉、氯。4 病情監(jiān)測:每天測量體重、腹圍，記錄24h出入量，以觀察水腫的消長。5加強皮膚護理：用氣墊床保護皮膚，保持皮膚清潔。 1) 觀察：有無發(fā)紅、破潰、防止壓瘡。 2)抬高肢體，衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好，勿用力抓癢，保持皮膚完整。避免在水腫部位進行穿刺，注意無菌操作，拔針后按壓局部至不漏液

6、為止。1 休息與體位：輕度限制活動，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理護理措施 2 飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當限制液體攝胸痛多由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的心肌缺血所致，多見于心絞痛、心肌梗死，其它原因可見于主動脈夾層、急性心包炎、肥厚型心肌病等。性質(zhì)：不同疾病有差異。新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理胸痛新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理胸痛幾種常見胸痛特點比較 病因 特點 心絞痛 胸骨后壓榨樣痛，體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服 消甘后緩解急性心肌梗死 多無明顯誘因，程度較重，持續(xù)時間長，含消甘后多不能緩 解 急性主動脈夾層 胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛，可向背部放射

7、 急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽而加劇，呈刺痛，持續(xù)時間較長 心血管神經(jīng)癥 可出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛，但部位常不固定，與體力活無 關(guān)，多在休息時發(fā)生，伴神經(jīng)衰弱癥狀 新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理胸痛幾種常見胸痛特點比較 病因 減少或避免誘因：囑患者避免過勞、情緒激動、寒冷刺激等；調(diào)節(jié)飲食，禁煙酒，保持大便通暢，保持心境平和用藥護理：應用硝酸甘油或硝酸異山梨酯（含服片劑、靜滴、微量泵），控制滴速。觀察不良反應（有無面部潮紅、頭痛、頭暈心悸等不適）；其它： 藥物止痛（杜冷丁、嗎啡、）立即休息，監(jiān)測生命體征，吸氧并描記心電圖。 評估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間。觀察病人有無面色蒼白、大汗、惡心、

8、嘔吐等。護理措施新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理減少或避免誘因：囑患者避免過勞、情緒激動、寒冷刺激等；調(diào)節(jié)飲心悸 定義：是指病人自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感，心悸的發(fā)生常、與多種疾病引起的心臟搏動增強、各種心律失常及心臟神經(jīng)官能癥有關(guān)。 特點：心悸嚴重程度不一定與病情成正比，心悸一般無危險性 ,但少數(shù)由嚴重心律失常所致者可發(fā)生猝死。新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心悸 定義：是指病人自覺心跳或心慌并心悸護理措施Description of the contents臥床休息:避免左側(cè)臥位氧氣吸入：2-4L/min監(jiān)測生命體征心理護理，穩(wěn)定情緒鎮(zhèn)靜藥物：舒樂安定（艾司唑侖）， 安定（地西泮）2.抗心律失

9、常藥：可達龍、心律平3.用藥后的效果1勞逸結(jié)合、2生活規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定。3戒煙限酒、避免刺激性食物病情觀察藥物治療健康教育臥床休息心率、心律、持續(xù)時間、伴隨癥狀描記心電圖發(fā)作誘因及緩解方式新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心悸護理措施Description of the conte心源性暈厥由于心排血量突然驟減或中斷引起腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失伴抽搐。面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼黑、出冷汗等。心源性暈厥 概念 伴隨癥狀 病因嚴重心律失常、嚴重主動脈瓣狹窄、心肌梗塞、心肌病、心臟壓塞等。新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心源性暈厥由于心排血量突然驟減或中斷引起腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為心源性暈厥特點：先兆癥狀常不明顯 ，持續(xù)時間甚短、反復發(fā)作的暈厥系病情嚴重和危險的征兆。腦血流中斷 24秒 即產(chǎn)生黑朦、 5- 10秒出現(xiàn)意識喪失 ； 超過 10秒出現(xiàn)抽搐。阿-斯綜合征新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心源性暈厥特點：新循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理心源性暈厥護理措施： 4、遵醫(yī)囑給予治療：心率顯著緩慢者：給予阿托品、異丙腎上腺素心律失常：給予抗心律失常的藥物。5、做好搶救準備：藥物、除顫儀、心臟起搏器等。1、立即臥床休息