新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作培訓課件

1、1環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測23常見多重耐藥菌的監(jiān)測壓力蒸氣滅菌的生物學檢測1新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/20221環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測23常見多重耐藥菌的監(jiān)測壓力蒸氣滅菌的生物學醫(yī)護人員手環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍空氣物體表面醫(yī)護人員手滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑一次性材料將不再做任何檢測，無資質(zhì)，出廠已經(jīng)合格了。2新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022醫(yī)護人員手環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍空氣物體表面醫(yī)護人員手滅菌后物品環(huán)境分類及衛(wèi)生標準（舊）類別范圍空氣Cfu/m3物體表面Cfu/cm2手Cfu/cm2層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房1055普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室

2、、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU20055兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急疹室、化驗室、各類普通病房和房間5001010傳染病科及病房15153新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022環(huán)境分類及衛(wèi)生標準（舊）類別范圍空氣物體表面手層流潔凈手術(shù)新標準類別范圍空氣cfu/皿物體表面cfu/cm2層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房4（30min）5非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房；1導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等4（15min）5兒科病房、2母嬰同室、消毒供應中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等4（5mi

3、n）103普通門（急）診及其檢查（婦產(chǎn)科檢查室、人流室）、治療（注射、換藥等）；輸血科、感染性疾病科門診和病區(qū)4（5min）10注：1、原標準無；2、原為類；3、原為類。4新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022新標準類別范圍空氣物體表面層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房4衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/2外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/2 不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測5新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022衛(wèi)生手清毒外科手消毒不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測5新醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測6新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022醫(yī)院空氣消

4、毒與監(jiān)測6新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/普通病區(qū)空氣中的絕大多數(shù)細菌與醫(yī)院感染無關(guān)衛(wèi)生標準無科學依據(jù)（塵埃粒子濃度意義更大）采樣時，臨床操作不規(guī)范這些數(shù)據(jù)通常沒有價值空氣需要常規(guī)監(jiān)測嗎7新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022普通病區(qū)空氣中的絕大多數(shù)細菌與醫(yī)院感染無關(guān)空氣需要常規(guī)監(jiān)測嗎 目前普通科室取消常規(guī)空氣監(jiān)測 重點科室有針對性的采樣監(jiān)測8新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022 目前普通科室取消常規(guī)空氣監(jiān)測8新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標ICS 11.020C 05WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T 3672012醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范中華人民共和國衛(wèi)生

5、部 發(fā)布 2012-04-05發(fā)布 2012-08-01實施Regulation of disinfection technique in healthcare settingsICS 11.020C 05WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T 3682012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范Management specification of air cleaning technique in hospitals中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布 2012-04-05發(fā)布 2012-08-01實施9新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022ICS 11.020WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T 對

6、感染高風險部門每季度進行監(jiān)測；潔凈場所、新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測醫(yī)院應對感染高風險部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進行監(jiān)測。潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應符合GB50333的要求 空氣凈化效果監(jiān)測監(jiān)測部門 監(jiān)測頻度 監(jiān)測方法 10新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022對感染高風險部門每季度進行監(jiān)測；潔凈場所、新建與改建驗收

7、時以空氣凈化效果監(jiān)測手術(shù)室產(chǎn)房導管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室母嬰同室血透燒傷病房常規(guī)：每季度監(jiān)測一次臨時：遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測 潔凈手術(shù)部及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次 潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所.新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應進行監(jiān)測 11新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022空氣凈化效果監(jiān)測手術(shù)室常規(guī)：每季度監(jiān)測一次臨時：遇醫(yī)院感染暴常用的空氣消毒方法通風1集中空調(diào)通風系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學消毒法6循環(huán)風紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消

8、毒器 普通中央空調(diào)通風系統(tǒng) 帶有凈化裝置的中央空調(diào)12新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022常用的空氣消毒方法通風1集中空調(diào)通風系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外通風自然通風機械通風機械送風與自然排風自然送風與機械排風機械送風與機械排風13新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022通風自然通風機械通風機械送風與自然排風自然送風與機械排風機械自然通風應根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風。機械通風是通過安裝通風設備，利用風機、排風扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動力，使空氣流動。機械送風與自然排風適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴重的場所。機械送風口宜遠離門窗。自然送風與機械排風適用于室內(nèi)空氣污染

9、較重的場所。室內(nèi)排風口宜遠離門，宜安置于門對側(cè)墻面上。機械送風與機械排風適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。根據(jù)通風的需要設定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負壓。應定期對機械通風設備進行清潔，遇污染及時清潔與消毒。14新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022自然通風應根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風。14新版醫(yī)空氣消毒器作用原理適用范圍注意事項過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒消毒時應關(guān)閉門窗；進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋。15新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022空氣消毒器作用原理適用范圍注意事項過濾、紫外線、靜電吸附、等 采用

10、潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣 未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣 懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時采樣空氣消毒效果監(jiān)測采樣時間16新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022 采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動空氣消毒效果監(jiān)測監(jiān)測方法潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法進行監(jiān)測。浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗證的空氣采樣器。監(jiān)測時將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m-1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應超過30min。房間面積10m2者，每增加10m2增設一個采樣點

11、。17新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022空氣消毒效果監(jiān)測監(jiān)測方法17新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操空氣消毒效果監(jiān)測未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積30m2，設內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應距墻壁1m處；室內(nèi)面積30 m2，設四角及中央五點，四角的布點位置應距墻壁1m處。18新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022空氣消毒效果監(jiān)測未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（90mm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。19新版醫(yī)院

12、感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（90mm）放置各采樣點手臂越過平皿皿蓋朝上20新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022手臂越過平皿皿蓋朝上20新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標舊結(jié)果計算方法;空氣細菌總數(shù)（cfu/m3）=50000N/(AT)=157N 注：A為平板面積（cm2）；T為平板暴露時間（min）；N為各平板內(nèi)平均菌落數(shù)（CFU）21新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022舊結(jié)果計算方法;空氣細菌總數(shù)（cfu/m3）=50000N/潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)要求應4cfu/(30min直徑9

13、cm平皿)非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)4cfu/(15min直徑9cm平皿)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)4cfu/(5min直徑9cm平皿)空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定22新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)要求應注意事項1、采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘進

14、行采樣23新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022注意事項1、采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止102、放置平板時，放置順序是從里往外放，收起的時候是從外往里收，這樣避免人員走動引起空氣中漂浮粒子震蕩引起結(jié)果偏高。24新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/20222、放置平板時，放置順序是從里往外放，收起的時候是從外往里潔凈室空氣消毒效果監(jiān)測25新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022潔凈室空氣消毒效果監(jiān)測25新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作空氣凈化的目的通過空氣凈化創(chuàng)造一個溫度、濕度適宜，空氣清新，無菌、潔凈的微環(huán)境，將室內(nèi)整個環(huán)境設施、器械進行科學

15、地組構(gòu)，使秩序性、方便性、安全性、清潔性和無菌程度都達到一個理想的高度，為手術(shù)的成功提供保障。26新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022空氣凈化的目的通過空氣凈化創(chuàng)造一個溫度、濕度適宜，空氣清新，監(jiān)測狀態(tài)27新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022監(jiān)測狀態(tài)27新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/2/20對于消毒效果監(jiān)測，都做靜態(tài)檢測。一般動態(tài)檢測只是作為參考，常用于一些課題研究等，因為每個人的動作幅度大小不一，人員數(shù)量不一。如果ICU是潔凈環(huán)境的，通常動態(tài)標準為靜態(tài)條件下乘以5倍。如果是普通ICU，則是4cfu/15min.直徑9cm平皿乘以5倍。靜態(tài)：室內(nèi)設施及

16、功能齊全，空調(diào)凈化系統(tǒng)正常運行，但無人員的狀態(tài)28新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022對于消毒效果監(jiān)測，都做靜態(tài)檢測。28新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集空態(tài)：空調(diào)凈化系統(tǒng)正常運行，沒有安裝設備，也沒有人員動態(tài)：一切系統(tǒng)正常運行、醫(yī)護人員進行正常手術(shù)操作的狀態(tài)，是我們?nèi)粘９ぷ鞯臓顟B(tài)布點順序：放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外布，最后人員撤出。每間房間也是從房間最靠里的地方開始布置，最后布置門附近的點，然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿時順序相反，從最外邊的房間開始收，每個房間從最靠門的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時間略有差別。 29新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10

17、/7/2022空態(tài)：空調(diào)凈化系統(tǒng)正常運行，沒有安裝設備，也沒有人員29新版最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù)被測區(qū)域潔凈度級別 最少培養(yǎng)皿數(shù)（90平皿，暴露30min) 100級-521 (13+8) 1000級-611 (5+6) 10000級-77 (3+4) 100000級-85 300000級8.5530新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù)被測區(qū)域潔凈度級別 最少培養(yǎng)皿31新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/202231新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/2/202232新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/202232新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準

18、操作10/2/20233新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/202233新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/2/2022醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范-GB 200234新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范-GB 200234新版醫(yī)院感染監(jiān)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范-GB 503332013 報批稿 35新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范-GB 503332013 報批空白對照潔凈室空氣采樣時必須有2次空白對照。第1次:對用于檢測的培養(yǎng)皿做對比試驗，每批一個對照皿第2次:是在檢測時，每室或每區(qū)1個對照

19、皿。對操作過程做對照實驗。對照皿放置方法為將皿蓋拿開后，馬上重新蓋上，同樣放置30分鐘，收起，培養(yǎng)，除30分鐘沉降過程為帶蓋沉降與測試皿不同外，其余過程均一樣。兩次對照都必須為陰性，整個操作應符合無菌操作的要求36新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022空白對照潔凈室空氣采樣時必須有2次空白對照。36新版醫(yī)院感染采樣中常見的誤區(qū)采樣時開啟空氣處理機時間不足30分鐘手術(shù)間未清潔、開著手術(shù)間的門采樣采樣時培養(yǎng)皿放置位置不符合要求采樣時有人員流動未洗手、未穿無菌衣進行采樣平皿受到污染 平皿應新鮮透亮，當天領(lǐng)取使用。37新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022采樣中常見的誤區(qū)采

20、樣時開啟空氣處理機時間不足30分鐘37新版物體表面消毒效果監(jiān)測38新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022物體表面消毒效果監(jiān)測38新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作1物體表面消毒效果監(jiān)測在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進行采樣物體表面消毒效果監(jiān)測采樣頻率？39新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022物體表面消毒效果監(jiān)測在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范院感科：張曉蕓40新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范院感科：張曉蕓40物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法用5cmx5c

21、m滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積被采表面100cm2，取全部表面被采面積100cm2，取100cm241新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法41新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標物體表面消毒效果監(jiān)測42新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022物體表面消毒效果監(jiān)測42新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作1物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣

22、物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應含相應中和劑。硫代硫酸鈉（0.1 %1.0 %）43新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法43新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標44新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/202244新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/2/2022物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定 潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細菌菌落總數(shù)5cfu/cm2 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應

23、中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細菌菌落總數(shù)10cfu/cm245新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定 潔凈手術(shù)部、其他潔凈場醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測46新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測46新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。47新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間 47新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有

24、含相應中和劑硫代硫酸鈉（0.1 %1.0 %）的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢48新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法 48新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測49新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測49新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作50新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/202250新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采

25、集的標準操作10/2/2022衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/2外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/2 不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測51新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022衛(wèi)生手清毒外科手消毒不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測51使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測52新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測52新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準采樣方法：用無菌注射器按無菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻 使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān)測頻率：消毒劑每季度監(jiān)測一次滅菌劑每月監(jiān)測一次結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液

26、：無菌生長使用中皮膚黏膜消毒液染菌量10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml注意事項：采樣后4h內(nèi)檢測 53新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022采樣方法：使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān)測頻率：結(jié)果判斷：注意1.采樣時間: 采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。2.采樣量及方法: 在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混均，對于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通營養(yǎng)肉湯即可；對于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒劑，需在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉；對于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入3%吐溫80和0.3%卵磷脂；對于醛類消毒劑，需在

27、肉湯中加入0.3%甘氨酸；對于含有表面活性劑的各種復方消毒劑，需在 肉湯中加入3%吐溫80，以中和被檢樣液的殘效作用。 使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測54新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/20221.采樣時間: 采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。使3.細菌菌落總數(shù)檢查: 采樣管于混旋儀上混勻2分鐘，取1ml采樣液放入無菌平皿內(nèi)，用普通營養(yǎng)瓊脂作傾注培養(yǎng)，每份樣品同時做2個平行樣，一平板置于28培養(yǎng)7天，觀察霉菌生長情況；另一個平板置于361培養(yǎng)72小時計數(shù)菌落數(shù)。4.結(jié)果計算：消毒液染菌量（cfu/ml）=平板上的菌落平均數(shù)10 稀釋倍數(shù)（常為1）。使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測55

28、新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/20223.細菌菌落總數(shù)檢查: 采樣管于混旋儀上混勻2分鐘，取1ml5.結(jié)果分析:平板上有菌生長,證明被檢樣液有殘存活菌,若每個平板菌落數(shù)在10個以下,仍可用于消毒處理 (但不能用于滅菌),若每個平板菌落數(shù)超過10個,說明每毫升被檢樣液含菌量已超過100個,即不宜再用。 6.判斷標準6.1使用中滅菌用消毒液：無菌生長6.2使用中皮膚黏膜消毒液染菌量10cfu/ml6.3其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測56新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/20225.結(jié)果分析:平板上有菌生長,證明被檢樣液有殘存活菌,若每個1

29、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測23常見多重耐藥菌的監(jiān)測壓力蒸氣滅菌的生物學檢測57新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/20221環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測23常見多重耐藥菌的監(jiān)測壓力蒸氣滅菌的生物學壓力蒸氣滅菌的生物學檢測壓力蒸氣滅菌：其中生物指標為檢查滅菌效果的直接監(jiān)測指標。通常采用嗜熱脂肪芽胞桿菌(ATCC 7953)作為觀察滅菌效果的指示菌。生物指示劑：嗜熱脂肪芽孢桿菌，定期監(jiān)測（每月一次）化學指示劑：變色的指示帶（每鍋監(jiān)測）壓力表定期檢測（每半年一次） 安全閥檢測、校驗（每年一次）58新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022壓力蒸氣滅菌的生物學檢測壓力蒸氣滅菌：其中生物指標為檢查滅菌壓力蒸氣滅

30、菌的生物學檢測培養(yǎng)方法：經(jīng)一個滅菌周期后，在無菌條件下取出標準試驗包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)561培養(yǎng)7d（自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結(jié)果；結(jié)果判定： 陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致。自含式生物批示物不需要做陰性對照；注意事項：監(jiān)測所用菌片應取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。59新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022壓力蒸氣滅菌的生物學檢測培養(yǎng)方法：經(jīng)一個

31、滅菌周期后，在無菌條過氧化氫低溫等離子滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測標準指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢監(jiān)測方法：將常規(guī)生物測試包放在滅菌器最難滅菌的部位（整個裝載滅菌包的中心部位）。滅菌周期完成后應立即取出指示菌片接種于含有復方中和劑的0.5%的葡萄糖肉湯培養(yǎng)基管中，361培養(yǎng)7d（自含式生物指示物應遵循產(chǎn)品說明），觀察培養(yǎng)基顏色變化，同時設陽性對照；結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或污染所致；注意事項：監(jiān)測所用菌片應取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。6

32、0新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022過氧化氫低溫等離子滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測標準指示菌赤峰學院附屬醫(yī)院紅山院區(qū)2014年環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測計劃61新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022赤峰學院附屬醫(yī)院紅山院區(qū)2014年環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測計劃61新版1環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測23常見多重耐藥菌的監(jiān)測壓力蒸氣滅菌的生物學檢測62新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/20221環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測23常見多重耐藥菌的監(jiān)測壓力蒸氣滅菌的生物學幾種多重耐藥菌監(jiān)測耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐青霉素的肺炎鏈球菌的檢測 （ PRSP ）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰

33、胺酶細菌（ESBLs）多重耐藥/泛耐藥的鮑曼不動桿菌（MDR/PDR-AB）多重耐藥/泛耐藥的銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE包括 NDM-1 ）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA） 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（MDRMT）63新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022幾種多重耐藥菌監(jiān)測耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）63新幾種多重耐藥菌監(jiān)測2010-2013年主要細菌分離情況趨勢圖 2010-2013年臨床多重耐藥菌分離趨勢圖64新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采集的標準操作10/7/2022幾種多重耐藥菌監(jiān)測2010-2013年主要細菌分離情況趨勢圖2013年赤峰學院附屬醫(yī)院細菌耐藥監(jiān)測年鑒65新版醫(yī)院感染監(jiān)測標本采