教培用血栓與止血的基礎(chǔ)理論課件

1、血栓與止血的基礎(chǔ)理論血栓與止血的基礎(chǔ)理論他會(huì)出血不止嗎？他會(huì)出血不止嗎？為什么會(huì)出血？為什么會(huì)出血？為什么會(huì)梗死？為什么會(huì)梗死？血管壁的作用血小板的作用血液凝固機(jī)制抗血液凝固系統(tǒng)纖維蛋白溶解系統(tǒng)血栓與止血的基礎(chǔ)理論血管壁的作用血小板的作用血液凝固機(jī)制抗血液凝固系統(tǒng)纖維蛋白溶膠原- vWF-GPb/-血小板膠原、TNF PAF血小板聚集 血小板活化因子 platelet activating factor ，PAF血小板粘附 血管性血友病因子，vWF von Willebrand factor激活血小板二、血管的止血作用膠原- vWF-GPb/-血小板膠原、TNF P膠原組織因子（tissue

2、factor,TF）激活凝血系統(tǒng)二、血管的止血作用膠原組織因子（tissue factor,TF）激活凝血系統(tǒng)血凝調(diào)節(jié) PAIt-PA，阻止纖溶纖溶酶原激活抑制物 plasminogen activator inhibitor, PAI組織型纖溶酶原激活物tissue plasminogenActivator, t-PA二、血管的止血作用纖溶酶原激活抑制物 組織型纖溶酶原激活物二、血管的止血作用FbPLGPLDDPAIt-PAFbPLGPLDDPAIt-PA1、血管松弛和舒張（ PGI-2 、NO）2、抑制PLT聚集（ PGI-2 、NO）3、血液凝固調(diào)節(jié)抗凝血酶TM+APC+凝血酶組織因子途

3、徑抑制物t-PA三、EC抗血栓形成作用1、血管松弛和舒張（ PGI-2 、NO）2、抑制PLT聚集血小板纖 溶ECvWF、PAF血液凝固TFaAT肝素PAIPGI2,NOTFPI-Xa/TF/at-PA抗凝血促凝血收縮ET、TXA2FaEC舒張aTMAPCPCa+aaaa血小板纖 溶ECvWF、PAF血液凝固TFaPAIPGI2教培用血栓與止血的基礎(chǔ)理論課件inhibitor, PAI血液凝固（coagulation）是血液由液體狀態(tài)轉(zhuǎn)為凝膠狀態(tài)的過(guò)程。組織因子（tissue factor,TF）主要由PC、PS、TM、EPCR組成。血管性血友病因子，vWF（tissue plasminoge

4、n activator, t-PA）一、凝血因子的一般特性第四節(jié) 血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng)血管性血友病因子，vWF由血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞、肝臟合成。第四節(jié) 血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng)（二）接觸系統(tǒng)因子：F、F、PK、HMWK（一）依賴維生素K因子：F、F、F、Ftissue plasminogen（二）凝血酶生成的基礎(chǔ)inhibitor, PAI第三節(jié) 血液凝固 血液凝固（coagulation）是血液由液體狀態(tài)轉(zhuǎn)為凝膠狀態(tài)的過(guò)程。第三節(jié) 血液凝固 血液凝固（第三節(jié) 血液凝固 凝血因子（coagulable factor）也稱凝血蛋白（coagulable protein），共14個(gè)(？、？、？、PK

5、、HMWK）。一、凝血因子的一般特性第三節(jié) 血液凝固 凝血因子（coagulable第三節(jié) 血液凝固 （一）依賴維生素K因子：F、F、F、F（二）接觸系統(tǒng)因子：F、F、PK、HMWK （三）凝血酶敏感因子：、 （四）其他因子：（TF）、（Ca2+） 、vWF一、凝血因子的一般特性第三節(jié) 血液凝固 （一）依賴維生素K因子：F、F、F第三節(jié) 血液凝固 （一）纖維蛋白形成的基礎(chǔ)（二）凝血酶生成的基礎(chǔ)（三）凝血活化的基礎(chǔ)二、凝血因子的功能及其分子基礎(chǔ)第三節(jié) 血液凝固 （一）纖維蛋白形成的基礎(chǔ)二、凝血因子的功第三節(jié) 血液凝固 （一）內(nèi)源凝血途徑（二）外源凝血途徑（三）共同途徑二、凝血機(jī)制第三節(jié) 血液凝固

6、 （一）內(nèi)源凝血途徑二、凝血機(jī)制第四節(jié) 血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng) 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)：吞噬和清除組織因子、凝血酶原酶、FDP、內(nèi)毒素等促凝物質(zhì)。一、細(xì)胞抗凝作用第四節(jié) 血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng) 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)：吞第四節(jié) 血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng) 抗凝血酶（antithrombin, AT） 特性：由肝臟、血管內(nèi)皮細(xì)胞和巨核細(xì)胞合成，屬于2g/L。 作用：是依賴肝素的絲氨酸蛋白酶抑制物。二、體液抗凝作用第四節(jié) 血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng) 抗凝血酶（antithrom第四節(jié) 血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng) 蛋白C系統(tǒng)： 主要由PC、PS、TM、EPCR組成。 PC、PS由肝臟合成。 TM由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成。 EPCR由內(nèi)皮細(xì)胞合成。二、體液抗凝

7、作用第四節(jié) 血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng) 蛋白C系統(tǒng)：二、體液抗凝作用（四）其他因子：（TF）、（Ca2+） 、vWF二、凝血因子的功能及其分子基礎(chǔ)第五節(jié) 纖維蛋白溶解系統(tǒng)EPCR由內(nèi)皮細(xì)胞合成。Fa-TF- Ca2+膠原、TNF PAF第四節(jié) 血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng)（plasminogen activator inhibitor, PAI）由血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞、肝臟合成。血液凝固（coagulation）是血液由液體狀態(tài)轉(zhuǎn)為凝膠狀態(tài)的過(guò)程?？鼓福╝ntithrombin, AT）組織因子途徑抑制物：PC、PS由肝臟合成。（二）接觸系統(tǒng)因子：F、F、PK、HMWKvon Willebrand f

8、actor血管性血友病因子，vWFTFPI -Fa-TF- a組織因子（tissue factor,TF）尿激酶型纖溶酶原激活物第四節(jié) 血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng) 組織因子途徑抑制物：Tissue factor pathway inhibitor ，TFPI 由血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞、肝臟合成。二、體液抗凝作用（四）其他因子：（TF）、（Ca2+） 、vWF第四節(jié) FXaFXTFFa-TF- Ca2+FaFgFbTFPI -Fa-TF- aFFXaFXTFFa-TF- Ca2+FaFgFbTFPI第五節(jié) 纖維蛋白溶解系統(tǒng) 1.組織型纖溶酶原激活 （tissue plasminogen activator, t-PA）2.尿激酶型纖溶酶原激活物（urokinase plasminogen activator, u-PA）3.纖溶酶原（