教培用蟲媒病毒和出血熱病毒課件

1、蟲媒病毒和出血熱病毒蟲媒病毒和出血熱病毒黃病毒屬：乙型腦炎病毒 登革病毒 森林腦炎病毒 黃熱病病毒 甲病毒屬：東部馬腦炎病毒、西部馬腦炎病毒、 委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒、辛德畢斯病毒、 基孔肯雅病毒等黃病毒屬：乙型腦炎病毒蟲媒病毒的共同特點小球形病毒（4070nm），有包膜，有刺突。核酸為+ssRNA，衣殼為20面體對稱，在胞質(zhì)中增殖對熱、脂溶劑及去氧膽酸敏感，在PH35不穩(wěn)定節(jié)肢動物-是病毒的傳播媒介，又是儲存宿主疾病有明顯的季節(jié)性和區(qū)域性。致病力強，潛伏期短，病情重蟲媒病毒的共同特點小球形病毒（4070nm），有包膜，有刺主要臨床疾病腦炎或腦脊髓炎：乙型腦炎、森林腦炎、東部腦炎出血熱：登革出血熱

2、、新疆出血熱無特殊部位的全身感染：登革熱、辛德畢斯熱肝炎：黃熱病關(guān)節(jié)炎：基肯孔雅熱、羅斯河熱主要臨床疾病腦炎或腦脊髓炎：乙型腦炎、森林腦炎、東部腦炎Life cycle of Arbovirus乙腦病毒、新疆出血熱病毒等登革病毒節(jié)肢動物脊椎動物Life cycle of Arbovirus乙腦病毒、新疆一、 流行性乙型腦炎病毒epidemic type B encephalitis virus又稱 腦炎病毒，簡稱：乙腦病毒 疾?。毫餍行砸倚湍X炎 傳播范圍廣，病死率高，遺留后遺癥蚊子為傳播媒介一、 流行性乙型腦炎病毒又稱 腦炎病毒，簡稱：乙腦病毒在病程中或退熱后，病情突然加重體溫在40以上，神志

3、昏迷，持續(xù)性抽搐,可出現(xiàn)呼吸衰竭,病人急性期血液、尸檢組織或感染動物的肺、腎等組織均可用于病毒分離12天即可檢測出lgM抗體，第710天達高峰G1和G2糖蛋白刺激產(chǎn)生中和抗體和血凝抑制抗體（起主要作用）4個血清型，各型之間有抗原性交叉?zhèn)鞑シ秶鷱V，病死率高，遺留后遺癥樞性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有嚴重后遺癥尸檢或以延髓穿刺取腦組織制成懸液，離心后取上清液接種乳鼠腦內(nèi)或做細胞培養(yǎng)，可作回顧性診斷12天即可檢測出lgM抗體，第710天達高峰庫蚊、伊蚊及蠛蠓傳染源(儲存宿主)- 人及猴面紅、頸紅、上胸紅4個血清型，各型之間有抗原性交叉該病流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲滅活疫

4、苗和減毒活疫苗森林腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，病人出現(xiàn)高熱、頭痛、昏睡及外周型弛緩性麻痹等癥狀“三痛、三紅”：頭痛、眼眶痛、腰痛本世紀30年代首先在黑龍江省孫吳縣發(fā)現(xiàn)此病（一）乙腦病毒的生物學性狀1、ssRNA，有包膜，二十面立體對稱2、三種結(jié)構(gòu)蛋白 E （刺突）-血凝試驗 M 位于包膜的內(nèi)面 C 為衣殼蛋白3、培養(yǎng)：動物模型：乳鼠 細胞培養(yǎng)：地鼠腎幼豬腎原代細胞 C6/36蚊傳代細胞4、抗原性穩(wěn)定在病程中或退熱后，病情突然加重（一）乙腦病毒的生物學性狀1、黃病毒屬：乙型腦炎病毒又名蘇聯(lián)春夏型腦炎病毒華南地區(qū)67月，華北地區(qū)78月，東北地區(qū)89月，均與蚊蟲密度曲線相一致epidemic

5、 type B encephalitis virus儲存宿主：病毒在蚊體內(nèi)增殖，可終身帶毒，并可經(jīng)卵傳遞2、傳染源及儲存宿主森林腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，病人出現(xiàn)高熱、頭痛、昏睡及外周型弛緩性麻痹等癥狀“三痛、三紅”：頭痛、眼眶痛、腰痛森林腦炎病毒登革出血熱（Dengue hemorrhagic fever ）黃熱病病毒致病力強，潛伏期短，病情重樞性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有嚴重后遺癥腎綜合征出血熱（HFRS）及漢坦病毒肺綜合征（HPS）的病原lgG抗體在體內(nèi)可持續(xù)存在30余年乙腦病毒的電鏡照片黃病毒屬：乙型腦炎病毒乙腦病毒的電鏡照片（二）流行病學1、傳播媒介 庫蚊、伊蚊及蠛蠓2、

6、傳染源及儲存宿主 傳染源-家畜、家禽（尤其是幼豬） 傳播環(huán)節(jié)：豬蚊豬 儲存宿主：病毒在蚊體內(nèi)增殖，可終身帶毒，并可經(jīng)卵傳遞3、易感人群 人群對乙腦病毒普遍易感 通常流行區(qū)以10歲以下的兒童發(fā)病較多 （二）流行病學1、傳播媒介乙型腦炎的流行特征乙腦僅分布在亞洲8090%的病例都集中在7、8、9三個月內(nèi)華南地區(qū)67月，華北地區(qū)78月，東北地區(qū)89月，均與蚊蟲密度曲線相一致乙腦呈高度散發(fā)性乙型腦炎的流行特征乙腦僅分布在亞洲（三）致病性與免疫性帶毒蚊蟲叮咬毛細血管內(nèi)皮細胞及淋巴節(jié)內(nèi)增殖少量入血肝、脾單核巨噬細胞內(nèi)增殖二次病毒血癥突破血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變頓挫感染1、致病機制（三）致病性與免疫性帶

7、毒蚊蟲叮咬毛細血管內(nèi)皮細胞及淋巴節(jié)內(nèi)增2、臨床特點（了解）輕型 體溫通常在3839, 患者神志始終清晰，有不同程度 嗜睡, 一般無抽搐，腦膜刺激不明顯,多在一周內(nèi)恢復中型 體溫常在40左右,有意識障礙如昏睡或淺昏迷，偶有抽搐 病程約為10天重型 體溫在40以上，神志昏迷，持續(xù)性抽搐,可出現(xiàn)呼吸衰竭, 恢復期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn)暴發(fā)型 有高熱或超高熱,深昏迷并有反復強烈抽搐,可在短期內(nèi)因中 樞性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有嚴重后遺癥2、臨床特點（了解）輕型3、免疫性感染后57天出現(xiàn)IgM，2周達高峰IgG血凝抑制抗體，中和抗體（有保護作用）免疫力穩(wěn)定持久，罕有二次發(fā)病者，隱性感染也可

8、獲免疫力3、免疫性感染后57天出現(xiàn)IgM，2周達高峰（四）微生物學檢查1、病毒分離 尸檢或以延髓穿刺取腦組織制成懸液，離心后取上清液接種乳鼠腦內(nèi)或做細胞培養(yǎng)，可作回顧性診斷2、抗原檢測：早期診斷3、血清學檢查：特異性IgM測定：早期診斷 （四）微生物學檢查1、病毒分離（五）乙腦的預防滅蚊防蚊 稻田養(yǎng)魚或灑藥等措施控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑人群免疫 滅活疫苗和減毒活疫苗 對象主要為流行區(qū)6個月以上10歲以下的兒童 在流行前12個月開始，間隔710天復種1次，以后2、3、7、13年加強注射一次幼豬疫苗接種（五）乙腦的預防滅蚊防蚊二、 登革病毒（dengue virus）引起登革熱、登革出

9、血熱/登革休克綜合癥該病流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲傳染源(儲存宿主)- 人及猴由伊蚊傳播我國于1978年在廣東佛山首次發(fā)現(xiàn)本病，以后在海南島及廣西等地均有發(fā)現(xiàn)二、 登革病毒（dengue virus）引起登革熱、登革出（一）生物學性狀形態(tài)與乙腦病毒相似4個血清型，各型之間有抗原性交叉培養(yǎng)及動物模型：使用蚊體胸內(nèi)接種，白蚊伊蚊傳代細胞（C6/36株）、地鼠腎細胞培養(yǎng)，新出生小鼠亦敏感 （一）生物學性狀形態(tài)與乙腦病毒相似致病機制帶毒蚊蟲叮咬網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增殖第一次病毒血癥單核細胞、巨噬細胞網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)第二次病毒血癥感染細胞釋放細胞因子大量免疫復合物的形成發(fā)熱、肌肉及關(guān)節(jié)

10、疼痛、淋巴節(jié)腫大、出血、休克等致病機制帶毒蚊蟲叮咬網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增殖第一次病毒血癥單核細胞、3、臨床表現(xiàn)潛伏期58天，按世界衛(wèi)生組織標準分為普通型登革熱 發(fā)熱 骨、關(guān)節(jié)疼痛 皮疹 出血 全身中毒樣癥狀 （輕型、典型、重型）登革出血熱 開始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴重 常有兩個以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克綜合征 在病程中或退熱后，病情突然加重 有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭3、臨床表現(xiàn)潛伏期58天，按世界衛(wèi)生組織標準分為登革出血熱（Dengue hemorrhagic fever ）黑斑蚊皮下出血胰腺組織切片登革出血熱（Dengue hemorrhagic fever三、森林腦炎

11、病毒又名蘇聯(lián)春夏型腦炎病毒在我國東北和西北的一些林區(qū)曾有流行傳染源為嚙齒類動物蜱-既是傳播媒介又是長期儲存宿主森林腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，病人出現(xiàn)高熱、頭痛、昏睡及外周型弛緩性麻痹等癥狀三、森林腦炎病毒又名蘇聯(lián)春夏型腦炎病毒第二節(jié) 出血熱病毒 出血熱（hemorrhagic fevers ） 黃病毒科 登革病毒、黃熱病病毒 布尼亞病毒科 漢坦病毒、新疆出血熱病毒 絲狀病毒科 Marburg病毒、Ebola病毒 沙拉病毒科 第二節(jié) 出血熱病毒出血熱（hemorrhagic fever在我國主要包括： 漢坦病毒（hantavirus)新疆出血熱病毒登革病毒在我國主要包括：漢坦病毒（ha

12、ntavirus）腎綜合征出血熱（HFRS）及漢坦病毒肺綜合征（HPS）的病原由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病主要宿主動物和傳染源：黑線鼠類傳播途徑 動物源性傳播（呼吸道、消化道 、 傷口）漢坦病毒（hantavirus）腎綜合征出血熱（HFRS）及流行特點疫源地遍及世界五大洲我國是HFRS疫情最嚴重的國家本世紀30年代首先在黑龍江省孫吳縣發(fā)現(xiàn)此病80年代中期以來，年發(fā)病人數(shù)超過10萬，病死率為35%，有的地區(qū)高達10%分地區(qū)性和季節(jié)性流行特點疫源地遍及世界五大洲（三）致病性：潛伏期一般為兩周左右，起病急，發(fā)展快典型病例具有三大主癥，即發(fā)熱、出血和腎臟損害 “三痛、三紅”：頭痛、眼眶痛

13、、腰痛 面紅、頸紅、上胸紅病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期HFRS的發(fā)病機理很復雜 嗜毛細血管內(nèi)皮細胞及免疫細胞 病毒直接作用 、免疫病理損傷1、腎綜合征出血熱（HFRS）（三）致病性：潛伏期一般為兩周左右，起病急，發(fā)展快1、腎綜合2、免疫性G1和G2糖蛋白刺激產(chǎn)生中和抗體和血凝抑制抗體（起主要作用）N蛋白刺激產(chǎn)生的特異性抗體感染后抗體出現(xiàn)早 12天即可檢測出lgM抗體，第710天達高峰 34天可檢測出lgG抗體，第1420天達高峰細胞免疫也有重要作用病后免疫力牢固 lgG抗體在體內(nèi)可持續(xù)存在30余年 隱性感染產(chǎn)生的免疫力多不能持久2、免疫性G1和G2糖蛋白刺激產(chǎn)生中和抗體和血凝抑制抗體（起3、漢坦病毒肺綜合征（HPS）漢坦病毒屬的辛諾柏病毒、黑港渠病毒及囚犯港病毒為病原常引起雙側(cè)肺彌散性浸潤、間質(zhì)水腫嚴重時可導致呼吸衰竭3、漢坦病毒肺綜合征（HPS）漢坦病毒屬