新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件

1、新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座一、眼的一般情況1、眼屈光系統(tǒng)的演化與形成（1）、眼是光的感受器 太陽給地球提供了光和熱生命 光物質(zhì)是一種質(zhì)量，2kg光/秒被地球接受 生物帶來了光明 視覺器官在光的作用下發(fā)生和發(fā)展 眼是光的最大接收者2新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座一、眼的一般情況1、眼屈光系統(tǒng)的演化與形成2新低視力醫(yī)學(xué)知識 （2）、眼睛的出現(xiàn)是生物進(jìn)化的一大亮點(diǎn)5.43億年前地球生物出現(xiàn)第一只眼睛三葉蟲 由感光細(xì)胞形成感光斑（類似昆蟲的復(fù)眼）眼睛的出現(xiàn)似乎是個(gè)突變過程有了眼睛徹底改變了生命許多規(guī)則3新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 （2）、眼睛的出現(xiàn)是生物進(jìn)化的一大亮點(diǎn)3新低視力醫(yī)學(xué)知識專

2、 （3）、眼屈光系統(tǒng)的形成 人眼依照太陽光的特性逐漸演化形成光線直線傳播通過凸度透明體折射形成焦點(diǎn)和物像眼屈光系統(tǒng)的形成：能聚焦光線和成像的結(jié)構(gòu)角膜、晶體形成約58.64D的高度凸透鏡4新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 （3）、眼屈光系統(tǒng)的形成 4新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 （4）、眼的屈光狀態(tài)在光譜中的表現(xiàn)正視眼：對光譜中的綠光最敏感 在視網(wǎng)膜上聚焦遠(yuǎn)視眼：相對的紅光波長較長 在視網(wǎng)膜后聚焦近視眼：相對紫青光波長較短 在視網(wǎng)膜前聚焦5新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 （4）、眼的屈光狀態(tài)在光譜中的表現(xiàn)5新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講2、眼睛是五官之首 五官眼、耳、鼻、舌、身（皮膚） 眼睛是心靈之窗 眼睛是心靈的鏡子

3、眼睛是內(nèi)心索引 6新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座2、眼睛是五官之首 五官眼、耳、鼻、舌、身（皮膚）6新低3、眼睛與臨床醫(yī)學(xué)密切聯(lián)系內(nèi) 科 高血壓、動(dòng)脈硬化內(nèi)分泌 糖尿病性視網(wǎng)膜病變泌尿科 腎性視網(wǎng)膜病變婦產(chǎn)科 妊娠中毒癥其 他 神經(jīng)科、血液科、外傷科 等等7新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座3、眼睛與臨床醫(yī)學(xué)密切聯(lián)系內(nèi) 科 高血壓、動(dòng)脈硬 8新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 8新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座9新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座9新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座4、視覺的形成過程 屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體、總 屈光度為58D（主要集中在角膜、晶體，分別為43D、10D，房水及玻璃體共占5D）遮光系統(tǒng)：鞏膜、瞳孔、虹

4、膜、睫狀體、脈絡(luò)膜（暗箱）感光系統(tǒng)：視網(wǎng)膜內(nèi)的感光細(xì)胞即錐體細(xì)胞和桿體細(xì)胞。（膠片）10新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座4、視覺的形成過程 10新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 鏡 頭角膜、晶狀體 光 圈瞳孔 調(diào)焦器睫狀肌 暗 箱鞏膜、瞳孔、虹膜、睫狀肌、脈絡(luò)膜 底 片視網(wǎng)膜 11新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 鏡 頭角膜、晶狀體11新低視力醫(yī)學(xué)知識專 傳導(dǎo)系統(tǒng)：（視路） 外界物體角膜瞳孔晶體玻璃體 視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側(cè) 膝狀體視放射大腦枕葉(視覺中樞)完成視覺功能看到物體的大小、形狀、空間、顏色12新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 傳導(dǎo)系統(tǒng)：（視路）12新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座二、低視力概述 (一) 低視力定義:

5、是指患者雙眼視功能減退到一定的程度,且不能用 手術(shù),藥物或常規(guī)的屈光矯正方法來提高視力使其生活和工作能力喪失者 （二）低視力的視力診斷標(biāo)準(zhǔn)： 雙眼中視力較好的那只眼矯正視力小于0.3（不包括0.3），而大于0.05(包括0.05)者接受助視器的康復(fù)訓(xùn)練及應(yīng)用，也主要針對這只眼而言。 13新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座二、低視力概述 (一) 低視力定義:13新低視力醫(yī)學(xué)知識專注：中心視力好，但視野小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10而大于5者，為3級盲；視野半徑小于5者為4級盲。 類別級別最佳矯正視力最佳視力低于 最佳視力等于或優(yōu)于 低視力10.3 0.1 20.1 0.05（3米指數(shù)） 盲30.05

6、 0.02（1米指數(shù)） 40.02 光感 5無光感 1.世界衛(wèi)生組織制定的低視力及盲診斷標(biāo)準(zhǔn)14新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座注：中心視力好，但視野小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于102.補(bǔ)充說明：右眼左眼臨床統(tǒng)計(jì)意義1.0 0.3 正常 無臨床意義 1.0 0.3 單眼低視力 1.0 0.05 單盲 光感 0.05 0.3 光感 0.05 0.3 雙眼低視力 視力殘疾 光感 0.05 0.05 雙盲 無光感 0.3 單盲 無臨床意義 無光感 0.3 雙眼低視力 視力殘疾 無光感 0.05 雙盲 15新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座2.補(bǔ)充說明：右眼左眼臨床統(tǒng)計(jì)意義1.0 0.3 正常 無3.我國殘疾人抽樣

7、調(diào)查視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)1987年類別級別最佳矯正視力盲一級盲0.02光感，或視野半徑5度二級盲0.050.02，或視野半徑10度低視力一級低視力0.10.05二級低視力0.30.116新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座3.我國殘疾人抽樣調(diào)查視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)1987年級別最佳矯正國際專家學(xué)者觀點(diǎn)美國Fonda觀點(diǎn)： 雙眼矯正視力0.2，視野半徑20著名Faye認(rèn)為： 視力與視野均異常且不能用普通眼鏡矯正，日常生活發(fā)生困難。瑞典Nillson 認(rèn)為：視力0.3-手動(dòng)；視野10-15；其他損害， 如腦；需要進(jìn)行低視力訓(xùn)練者。Lmsteds認(rèn)為：WHO判定標(biāo)準(zhǔn)如為流行病學(xué)目的合適，如為康復(fù)目的不完善，應(yīng)有彈性。17新低視

8、力醫(yī)學(xué)知識專題講座國際專家學(xué)者觀點(diǎn)美國Fonda觀點(diǎn)：17新低視力醫(yī)學(xué)知識專題低視力應(yīng)該是雙眼有殘余視力常規(guī)眼鏡不包括： +4.00D 閱讀鏡 針孔鏡 望遠(yuǎn)鏡（助視器）18新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座低視力應(yīng)該是雙眼18新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座低視力學(xué)中術(shù)語1.視覺疾患眼科概念 是指各種眼病、眼外傷及先天異常等2.視覺損害醫(yī)學(xué)概念. 包括視力，視野，對比敏感度等。3.視覺失能功能概念. 是指影響到日常生活和學(xué)習(xí)活動(dòng)等。4.視覺殘疾社會(huì)概念 涉及到康復(fù)問題。19新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座低視力學(xué)中術(shù)語1.視覺疾患眼科概念19新低視力醫(yī)學(xué)知識專名 詞 解 釋1. 中心視力 2. 周邊視力3. 矯正視力4

9、. 生活視力5. 殘余視力 6. 功能性視力 7功能性屈光度 20新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座名 詞 解 釋1. 中心視力 20新低視力醫(yī)學(xué)知識（三） 視野 缺損的表現(xiàn)1.正常視野圖21新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座（三） 視野 缺損的表現(xiàn)21新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 2. 中心暗點(diǎn) 老年人，黃斑病變， 訓(xùn)練： 使用黃斑以外的視網(wǎng)膜功能22新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 2. 中心暗點(diǎn) 老年人，黃斑病23新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座23新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座24新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座24新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座25新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座25新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座26新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座26新低視力醫(yī)學(xué)

10、知識專題講座3. 周邊視野縮小有中心視力，夜盲， 視網(wǎng)膜色素變性，青光眼 訓(xùn)練：增加對比度白手杖； 超聲眼鏡；閱讀缺口器；CCTV； 學(xué)會(huì)使用眼球運(yùn)動(dòng)停止再運(yùn) 動(dòng)再停止。 27新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座3. 周邊視野縮小有中心視力，夜盲，27新低視力醫(yī)學(xué)知識專題 28新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 28新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座29新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座29新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 30新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 30新低視力醫(yī)學(xué)知識專題4.眼底出血 糖網(wǎng)病高血壓動(dòng)脈硬化視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞31新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座4.眼底出血 糖網(wǎng)病31新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件33新低

11、視力醫(yī)學(xué)知識專題講座33新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座5. 偏盲34新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座5. 偏盲34新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座35新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座35新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座36新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座36新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座(四)對比敏感度下降37新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座(四)對比敏感度下降37新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座三 低視力流行病學(xué)（一）國際情況 1.發(fā)達(dá)國家 ： 英 國 黃斑變性 （37%） （1982年） 青光眼 （13%） 白內(nèi)障 （ 9%） 糖網(wǎng)病 （ 8%） 38新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座三 低視力流行病學(xué)（一）國際情況38新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座意大利 視網(wǎng)膜病變 (

12、31%) （1989） 白內(nèi)障 (21%) 視神經(jīng)病變 (10%) 青光眼 ( 7%)39新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座意大利 視網(wǎng)膜病變 (31%)39新低視力醫(yī)學(xué)澳大利亞 黃斑病變 （43.9%） （1988） 青光眼 （ 8.3%） 先天異常 （ 8.2%） 老年性白內(nèi)障 （ 6.7%）40新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座澳大利亞 黃斑病變 （43.9 2.發(fā)展中國家 印度 白內(nèi)障 （41.06%） ( 1987） 角膜病 （15.38%） 沙 眼 （10.8 % ） 41新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 2.發(fā)展中國家41新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座尼日利亞 盤尾絲蟲病 （43%） （ 1989） 視神經(jīng)萎縮 （11%） 青 光 眼 （11%）42新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座42新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 埃及 白內(nèi)障 （32%） （1989） 青光眼 （12%） 沙 眼 （ 7% ）43新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 埃及 白內(nèi)障 （32%）43（二）中國 （1987） 白內(nèi)障 （41.06%） 角膜病 （15.38%） 沙 眼 （10.87%）44新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座44新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 天津（2000年）高度近視 （26.25% ）糖網(wǎng)病變 （11.96% ）白 內(nèi) 障 （ 11.61%） 黃斑病變 （10.10% ）45新低視力醫(yī)學(xué)知識專題講座 天津（20