手術室相關法律法規(guī)解讀培訓課件

1、手術室相關法律法規(guī)解讀手術室相關法律法規(guī)解讀隨著時代的發(fā)展,社會的進步,人們物質生活與精神生活文明程度的不斷提高,病人對護理的水準也提出了越來越高的要求,護患糾紛時有發(fā)生。所以,運用法律武器來保護自己的合法權益也逐步引起了人們的重視。背景2手術室相關法律法規(guī)解讀隨著時代的發(fā)展,社會的進步,人們物質生活與精神生活文明程度的手術室是醫(yī)院的一個重要部門，集急、危、重癥患者于一體，隨著外科高、新、難手術的開展，手術室護理人員工作任務繁重，勞動強度大，所擔負的風險系數(shù)也越來越高。 背景3手術室相關法律法規(guī)解讀手術室是醫(yī)院的一個重要部門，背景3手術室相關法律法規(guī)解讀 因此，對手術室護理人員要加強管理，讓她

2、們充分認識工作的特殊性，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，強化法律意識，努力提高自身的綜合素質，為患者提供優(yōu)質的服務。 背景4手術室相關法律法規(guī)解讀 因此，對手術室護理人員要加強管理，讓她們充分認識工作相關法律法規(guī)如何防止護理糾紛工作中注意事項總結內容5手術室相關法律法規(guī)解讀相關法律法規(guī)內容5手術室相關法律法規(guī)解讀現(xiàn)行國家規(guī)范性文件：護士條例、醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定、醫(yī)院工作制度、醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法、傳染病防治法、醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）、外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）、藥品管理法、病歷書寫基本規(guī)范、侵權責任法 等手術室相關法律法規(guī)6手術室相關法律法規(guī)解讀現(xiàn)

3、行國家規(guī)范性文件：手術室相關法律法規(guī)6手術室相關法律法規(guī)解手術室護理人員需了解的法律法規(guī)中華人民共和國護士管理辦法、醫(yī)院感染治理規(guī)范、護士條例醫(yī)院工作制度、民法通則、醫(yī)療事故處理條例、傳染病防治法 7手術室相關法律法規(guī)解讀手術室護理人員需了解的法律法規(guī)7手術室相關法律法規(guī)解讀醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行） 第10條 （1）手術部（室）應當根據(jù)手術量配備足夠數(shù)量的手術室護士，人員梯隊結構合理。 （2）三級醫(yī)院手術部（室）護士長應當具備主管護師及以上專業(yè)技術職務任職資格 和5年以上手術室工作經驗，具備一定管理能力。 （3）二級醫(yī)院手術部（室）護士長應當具備護師及以上專業(yè)技術職務任職資格和3年 以

4、上手術室工作經驗，具備一定管理能力。 舉例說明8手術室相關法律法規(guī)解讀醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行） 第10條舉例說明8手術手術室消毒與感染管理制度 醫(yī)院感染管理辦法第20條 醫(yī)療機構應當按照消毒管理辦法，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒 工作技術規(guī)范，并達到以下要求： 進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平； 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平； 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 醫(yī)療機構使用的消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。 一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復使用。 舉例說明9手術室相關法律法規(guī)解讀手術室

5、消毒與感染管理制度 舉例說明9手術室相關法律法規(guī)解讀 第23條：醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、 無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。 護士條例 第17條： 護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶 救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。 舉例說明10手術室相關法律法規(guī)解讀 第23條：醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行） 第23條：手術部（室）應當通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測、空氣質量控制、環(huán)境清潔 管理、醫(yī)療設備和手術器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感

6、染的危險。 手術部（室）應當嚴格限制非手術人員的進入。手術部（室）的工作區(qū)域，應當每24小時清潔消毒一次。連臺手術之間、 當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。實施感染手術的手術間應當嚴格按照醫(yī)院感染控制的要求進行清潔消毒處理。 舉例說明11手術室相關法律法規(guī)解讀醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行） 第23條：舉例說明11第26條：手術部（室）應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的 預防措施，包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術 過程中發(fā)生低體溫等。 第27條：醫(yī)務人員在實施手術過程中，必須遵守無菌技術原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 規(guī)范，實施標準預

7、防。 舉例說明12手術室相關法律法規(guī)解讀第26條：手術部（室）應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行） 第13條：手術部（室）應當建立手術標本管理制度，規(guī)范標本的保存、登記、 送檢等流程，有效防止標本差錯。 第14條：手術部（室）應當建立手術安全核查制度，與臨床科室等有關部門 共同實施，確保手術患者、部位、術式和用物的正確。第15條：手術部（室）應當加強手術患者體位安全管理，安置合適體位，防止 因體位不當造成手術患者的皮膚、神經、肢體等損傷。術中密切觀察，每15min檢查一次，觀察肢體末梢血運，按摩受壓部位。 舉例說明13手術室相關法律法規(guī)解讀醫(yī)院手術部（室）管理

8、規(guī)范（試行） 舉例說明13手術室相關手術安全核查制度 一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方 （以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。 二、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。 四、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫 手術安全核查表。 五、實施手術安全核查的內容及流程。舉例說明14手術室相關法律法規(guī)解讀手術安全核查制度舉例說明14手術室相關法律法規(guī)解讀病歷書寫基本范圍第23條： 手術護理記錄是指

9、巡回護士對手術 患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄，應當在手術結束后即時完成。 手術護理記錄應當另頁書寫，內容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、 手術日期、手術名稱、術中護理情況、所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對、巡回護士和手術器械護士簽名等。 舉例說明15手術室相關法律法規(guī)解讀病歷書寫基本范圍第23條：舉例說明15手術室相關法律法規(guī)強化法律意識 加強醫(yī)德醫(yī)風教育和護理技能培訓加強手術標本的管理 認真仔細填寫手術護理記錄單 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程 預防并發(fā)癥 如何防止護理糾紛16手術室相關法律法規(guī)解讀強化法律意識 如何防止護理糾紛16手術室相關法律法規(guī)解讀強化法律意識隨著200

10、2年9月1日醫(yī)療事故處理條例實施和有關醫(yī)療訴訟舉證倒置的規(guī)定，對于有些法律意識淡漠的手術室護理人員，必須認真組織學習我國有關法律知識,如醫(yī)療事故處理條例、中華人民共和國護士管理辦法、藥品管理法、傳染病防治法、消毒管理法及醫(yī)療廢棄物管理法等 。17手術室相關法律法規(guī)解讀強化法律意識隨著2002年9月1日醫(yī)療事故處理條例實施和知道患者在就醫(yī)時享有的基本權利：（1）醫(yī)療權；（2）自主權；（3）知情同意權；（4）保密權和隱私權；（5）了解醫(yī)療費用權；（6）病歷復印權。強化法律意識18手術室相關法律法規(guī)解讀知道患者在就醫(yī)時享有的強化法律意識18手術室相關法律法規(guī)解讀懂得在工作中如何運用法律手段，維護護患

11、雙方的合法權益。如對骨折患者使用的內固定材料、眼科患者植入的人工晶體等必須將產品的標識張貼在病歷上，并告知患者相關信息。強化法律意識19手術室相關法律法規(guī)解讀懂得在工作中如何運用法律手段，維護護患雙方的合法權益。如對骨（一）加強醫(yī)德醫(yī)風教育 在發(fā)生護理糾紛的諸多因素中，護理服務不到位、缺少溝通是導致護患關系緊張或演變?yōu)樽o理糾紛的重要因素。因此要加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高護理人員的自身修養(yǎng)，強化服務意識，使她們具有高度的工作責任心和豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應變能力。 加強醫(yī)德醫(yī)風教育和護理技能培訓20手術室相關法律法規(guī)解讀（一）加強醫(yī)德醫(yī)風教育加強醫(yī)德醫(yī)風教育和護理技能

12、培訓20手（二）定期組織學習專業(yè)理論知識和操作技能的培訓 手術室的儀器設備多，如心電監(jiān)護儀、高頻電刀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵等，學習儀器設備的使用和注意事項，對新開展的手術如體內臟器移植、微創(chuàng)手術的開展，必須組織全科人員認真學習，減少術中忙、亂、慌現(xiàn)象。 加強醫(yī)德醫(yī)風教育和護理技能培訓21手術室相關法律法規(guī)解讀（二）定期組織學習專業(yè)理論知識和操作技能的培訓 對手術中切下的任何組織，必須認真保管，防止遺失。詢問手術醫(yī)師是否留取標本，不應自行處理，及時送檢，因為病理切片的結果是手術患者重要的診斷依據(jù)之一。病理標本應專人送檢，送檢人和接受標本人都應做好登記，病理標本丟失，定為嚴重差錯。

13、 加強手術標本的管理22手術室相關法律法規(guī)解讀 對手術中切下的任何組織，必須認真保 對手術護理記錄嚴格規(guī)范，要求對每一個手術患者術中護理情況及所用器械、敷料以及術畢離開手術室護理交班要點逐項填寫，不漏項。因為手術護理記錄單是病歷中可以復印的具有法律意義的原始資料，所以必須從思想上引起足夠的重視，不能涂擦、修改、添加等，時間記錄準確，文字精練。 認真仔細填寫手術護理記錄單 23手術室相關法律法規(guī)解讀 對手術護理記錄嚴格規(guī)范，要求對每一個手術患（一）查對制度 對每一手術材料、用物，必須保持無菌，防止污染，嚴格查對滅菌的日期、有效期、有無破損及滅菌指示卡，對手術中輸血、用藥，添加手術材料須兩人核對無

14、誤后方可執(zhí)行。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程24手術室相關法律法規(guī)解讀（一）查對制度嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程24手術室相（二）消毒隔離制度 手術室的消毒隔離一定要嚴格，定期做空氣、臺面、消毒液、手指、手術滅菌器械等的細菌培養(yǎng)，結果存檔保存。感染手術后的器械、物品及手術間按規(guī)定及時消毒，如為HBsAg陽性、艾滋病、破傷風等患者的手術，術畢按傳染病管理要求進行終末消毒并有登記。 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程25手術室相關法律法規(guī)解讀（二）消毒隔離制度 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程25手術室相關法律法規(guī)解讀培訓課件 術中患者體位的擺放，如姿勢不當、受壓時間過久，易引起褥瘡、神經損傷；使用高

15、頻電刀時，注意電極板位置是否牢固，防止電灼傷；急癥休克患者和老年患者，術畢注意保暖，預防肺部感染。 預防并發(fā)癥 27手術室相關法律法規(guī)解讀 術中患者體位的擺放，如姿勢不當、受壓時間過嚴格考核，按職上崗 以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩 工作中注意事項28手術室相關法律法規(guī)解讀嚴格考核，按職上崗 工作中注意事項28手術室相關法律法規(guī)解讀手術室應設護士長、主管護師、護師、護士，個別醫(yī)院還有主任護師。在衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作人員職責中，明確規(guī)定了各級護理人員的職責，所以一定要按職上崗。按職上崗是預防技術性差錯事故的重要措施。 嚴格考核，按職上崗29手術室相關法律法規(guī)解讀手術室應設護士長、主管護師、護師、護

16、士，個別醫(yī)院還有主任護師 首先，護士必須干護理工作，護理工作必須由護士干，不可越職行事。任何護士需他人頂替時，必須由具有相當?shù)募夹g職稱的人員代替。 嚴格考核，按職上崗30手術室相關法律法規(guī)解讀 首先，護士必須干護理工作，護理工作必須由護 其次，工作安排要量力而行。新畢業(yè)護士必須通過國家進行的護士注冊考試成為注冊護士，并且在獨立工作前要經過專門的手術室業(yè)務培訓，嚴格考核，各項要求達標后才能單獨值班。實習護士不能獨立工作，必須在專門的帶教老師指導下進行工作。實習護士的工作責任應歸帶教老師。有些難度較大的手術或新開展的手術應由高年資護士承擔護理工作。 嚴格考核，按職上崗31手術室相關法律法規(guī)解讀 其

17、次，工作安排要量力而行。新畢業(yè)護士必須通以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩醫(yī)療護理技術操作常規(guī)是醫(yī)務人員進行日常工作的指南，是前人的經驗和一系列血的教訓總結，是醫(yī)療工作中具有權威性的法典。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛首先要看是否按常規(guī)操作，否則要負責任，嚴重者受法律的追究。因此，對操作與常規(guī)不一致的要及時糾正。嚴格按照操作常規(guī)工作也是保護自己的有力依據(jù)，以免發(fā)生差錯后各專業(yè)人員互相推諉責任。 32手術室相關法律法規(guī)解讀以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩醫(yī)療護理技術操作常規(guī)是醫(yī)務人員進以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩 首先手術物品的管理，醫(yī)生、護士均有責任。常規(guī)中明確規(guī)定手術物品的清點要由器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生共同參

18、與。在關閉體腔或切口前，手術護士要保證物品數(shù)目準確，手術醫(yī)生要認真探查體腔或切口，確保體內無異物存留。同時醫(yī)療差錯事故處理辦法中也規(guī)定，由于尋找手術物品影響手術進行超過分者應定為差錯。33手術室相關法律法規(guī)解讀以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩 首先手術物品以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩 如“在體內找到定醫(yī)生”，“在體外找到定護士”。這明確表明了在手術物品管理中，醫(yī)生、護士的責任缺一不可，并且護士重點負責手術切口外的物品管理，醫(yī)生重點負責切口內或體內，確保填塞的手術用物如數(shù)取出。但在實際工作中，物品不齊往往認為是護士的責任，清點物品是由器械護士和洗手護士清點，忽略了手術醫(yī)生在手術物品管理中的責任 。3

19、4手術室相關法律法規(guī)解讀以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩 如“以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩 其次，接送手術病人時，嚴格交接班制度。手術室對手術病人的責任從接病人開始到送回病房結束。在接病人時一定要依據(jù)手術通知單定項查對，除了一定不要接錯病人，做錯手術部位外，還要格外注意病人的術前準備情況，病人隨身的貴重物品和全身皮膚情況。 35手術室相關法律法規(guī)解讀以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩 其次，接送以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩 病人的貴重物品要由病人親自交給其家屬。如確實需手術人員轉交時，應讓家屬寫書面收條并簽名。對手術前病人有皮膚異常的要由手術醫(yī)生向病房提出，否則責任由手術室負責。接送手術病人時，護士一定護送，否則發(fā)生意外，護士負有不可推卸的責任。36手術室相關法律法規(guī)解讀以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩 病人的以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩 再次，防止弄錯弄丟病理標本。常規(guī)要求一般的病理標本應由器械護士妥善保留，手術完畢交予手術醫(yī)生，后者將標本放入盛有固定液的容器內，貼上標簽，填好通知單