惡性腫瘤病人的化療護理課件

1、惡性腫瘤化療的護理1編輯版ppt惡性腫瘤化療的護理1編輯版ppt目 錄概述1抗腫瘤藥物的分類2常用化療藥物不良反應3護理要點及措施4不良反應的處理52編輯版ppt目 錄概述1抗腫瘤藥物的分類2常用化療藥物不良反應3護什么是化療？化 療:是用化學藥物來治療癌癥，以達到控制病情，解除癥狀的目的，化療可單獨使用或和其他治療聯(lián)合使用。3編輯版ppt什么是化療？化 療:是用化學藥物來治療癌癥，以達到控制病情化療藥物的分類分類藥物名稱烷化劑環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺抗代謝類甲氨蝶呤氟尿嘧啶氟尿苷吉西他濱植物類長春新堿紫杉醇多西他賽抗腫瘤抗生素放線菌素D表柔比星（表阿霉素)博來霉素鉑類順鉑卡鉑4編輯版ppt化療藥物

2、的分類分類藥物名稱烷化劑環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺抗代謝類甲常用化療藥物的不良反應紫杉醇主要毒性反應：過敏反應、脫發(fā)、全身疼痛順鉑主要毒性：腎毒性、胃腸道反應（惡心，嘔吐等）奧沙利鉑主要毒性：主要表現(xiàn)為以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變，如手足指（趾）端麻木異環(huán)磷酰胺主要毒性：出血性膀胱炎、胃腸道反應、骨髓抑制，脫發(fā)阿霉素（THP）主要毒性：心臟毒性、骨髓抑制和脫發(fā)、消化道反應長春新堿主要毒性：四肢麻木疼痛等神經(jīng)癥狀、脫發(fā)、胃腸道反應、靜脈炎氟尿嘧啶（5-FU）主要毒性：胃腸道反應、嚴重者有血性腹瀉、骨髓抑制；局部刺激：注射部位可引起靜脈炎，可引起局部皮膚紅斑、水腫、破潰、色素沉著，脫發(fā)、皮炎、甲

3、床變黑等。依托泊苷主要毒性：骨髓抑制、胃腸道反應藥物主要不良反應紫杉醇過敏反應 、骨髓抑制 、神經(jīng)毒性、心血管毒性 多西他賽骨髓抑制、過敏反應、體液儲留卡鉑骨髓抑制、腎臟毒性、過敏反應順鉑腎臟毒性、消化道反應、耳毒性、骨髓抑制、神經(jīng)毒性 博來霉素、平陽霉素肺纖維化、發(fā)熱阿霉素、表阿霉素心肌毒性、局部組織壞死放線菌素D/更生霉素骨髓抑制、口腔潰瘍 長春新堿 神經(jīng)毒性、靜脈炎 氟尿嘧啶 骨髓抑制、口腔潰瘍、腹瀉、便血 吉西他濱（鍵擇）、依托泊苷骨髓抑制 5編輯版ppt常用化療藥物的不良反應紫杉醇主要毒性反應：過敏反應、脫發(fā)、全護理要點1.心理護理2.飲食護理3.管道護理6編輯版ppt護理要點1.心

4、理護理6編輯版ppt心理護理7編輯版ppt心理護理7編輯版ppt飲食護理原則： 高蛋白 高維生素 適量微量元素 清淡易消化飲食8編輯版ppt飲食護理原則：8編輯版ppt管路護理1.化療前應為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠端向近端，左右臂交替使用。根據(jù)患者情況，建議患者留置PICC管。2.避免反復穿刺同一部位，推藥前要抽回血，以確保針在血管內(nèi)。3.根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細對血管損傷面越小，針頭斜面應向上，進針角度15-30。4.注射前后都要用NS沖管。9編輯版ppt管路護理1.化療前應為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠端向化療的不良反應1.胃腸道反應2.骨髓抑制3.粘膜、皮膚反應4.

5、泌尿系統(tǒng)毒性反應5.藥物外滲及靜脈炎的處理10編輯版ppt化療的不良反應1.胃腸道反應10編輯版ppt惡心,嘔吐: 是化療最常見的不良反應之一,嘔吐是患者最恐懼的不良反應,其次是惡心. 遵醫(yī)囑給予抗嘔吐藥：安加滅、格拉司瓊 1.胃腸道反應11編輯版ppt惡心,嘔吐: 1.胃腸道反應11編輯版ppt 骨髓對化療藥物特別敏感，化療期間，密切觀察白細胞、血小板、紅細胞計數(shù)的變化。WBC4.0109/L，PLT80109/L時，需暫?；?。WBC1.0109/L時，停止化療，予以保護性隔離。2.骨髓抑制12編輯版ppt 骨髓對化療藥物特別敏感，化療期間，密切觀察a.口腔炎的處理：化療期間應囑病人多飲水

6、以減輕藥物對粘膜的毒性刺激。保持口腔清潔，勤漱口，囑病人不要使用硬毛牙刷。給予無刺激性軟食?？诖礁稍飼r用甘油涂抹，每日三次，保持嘴唇濕潤。需要時應用抗炎、抗真菌藥物。3.粘膜、皮膚反應13編輯版ppta.口腔炎的處理：3.粘膜、皮膚反應13編輯版pptb.斑丘疹 大約有50%的病人在化療出現(xiàn)不同程度的皮膚反應，輕者皮膚干燥，色素沉著，全身瘙癢 ，重者形成斑丘疹，對發(fā)生剝脫性皮炎者，應采取保護性隔離，局部涂氧化鋅軟膏。14編輯版pptb.斑丘疹14編輯版ppt4.泌尿系統(tǒng)毒性反應 因化療藥物所致，腫瘤細胞及正常組織細胞大量破壞，少數(shù)病人出現(xiàn)高尿酸血癥。a.水化能保證藥物快速從體內(nèi)排出，應鼓勵病人

7、多次飲水，保證每日入量在4000 ml以上，尿量在3000 ml以上，對入量已夠，但尿量少者，需給予利尿劑以促進藥排泄。15編輯版ppt4.泌尿系統(tǒng)毒性反應15編輯版pptb.環(huán)磷酰胺的藥物特點是以原型排出，如攝水量不足，藥物在尿中過度濃縮可引起出血性膀胱炎，護理中我們除囑病人大量飲水外，還應重點觀察有無膀胱刺激癥狀， 排尿困難及尿。 解毒：美司鈉16編輯版pptb.環(huán)磷酰胺的藥物特點是以原型排出，如攝水量不足，藥物在尿中5.藥液外滲的處理 1.及時發(fā)現(xiàn)，立即停止用藥并更換注射部位。 2.及時處理： a.局部抽吸。 b.局部使用適宜的解毒劑。 c.抬高患肢。 17編輯版ppt5.藥液外滲的處理 1.及時發(fā)現(xiàn)，立即停止用藥并更換 d.如無解毒劑，可立即拔去針頭，及時用生理鹽水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普魯卡因作局部封閉，并作冷敷。 e.50%MgSO4濕敷局部，或涂靜脈炎軟膏、如意金黃散等中藥外敷。 f.持續(xù)觀察并作好相應記錄：發(fā)生時間、部位、針頭大小、外滲藥