ICU?？谱o理評審方法課件

1、ICU專科護理評審方法廣東省危重癥（成年ICU）?？平M參加等級評審討論單位廣東省人民醫(yī)院華僑醫(yī)院珠江醫(yī)院廣東省中醫(yī)院南方醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院廣州市第一人民醫(yī)院中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主要內(nèi)容解讀標準評審項目評審方法參考標準評審目標參照標準廣東省醫(yī)院等級評審標準與細則廣東省衛(wèi)生廳（2010發(fā)文稿）廣東省護理事業(yè)發(fā)展三大規(guī)范要求（護理工作管理規(guī)范、臨床護理技術(shù)規(guī)范、臨床護理文書規(guī)范）2009年成人綜合ICU護理安全質(zhì)量目標廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南廣東省衛(wèi)生廳（2010發(fā)文）解讀廣東省醫(yī)院等級評審標準與評價細則（ICU護理?？茦藴剩┽t(yī)院感染管理（P1

2、4-17）護理管理與技術(shù)水平（P18-35 ICU專業(yè)P32）重癥醫(yī)學(xué)科（ICU)管理（20分，P48-49）解讀2009ICU護理十大安全質(zhì)量目標制定廣東省三家綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護（成年ICU)?？谱o理評價標準1.護士系統(tǒng)掌握危重患者護理技術(shù)/監(jiān)護技術(shù)/氣管管理技術(shù)/隔離技術(shù)/急救技術(shù)等，積極參與危重病人搶救2.根據(jù)心腎循環(huán)功能監(jiān)護/呼吸功能監(jiān)護/腦和神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護/水電解質(zhì)監(jiān)護等指標和指征，預(yù)見性分析患者的病情變化和危險因素，準確及時評估危重患者治療護理成效，循證地/積極地采取有利措施3.執(zhí)行標準預(yù)防技術(shù)，建立耐藥菌感染流行或爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案，落實耐藥菌感染的隔離措施4.建立并落實危重患者口腔護理

3、指引，特殊口腔感染患者，有相應(yīng)特殊口腔護理措施5.嚴格掌控吸痰指征，有效評估按需吸痰，確保患者人工氣道吸痰的安全6.設(shè)置壓瘡護理小組，正確評估高危病人皮膚情況，落實壓瘡預(yù)防措施，正確執(zhí)行壓瘡上報制度與會診7.建立并落實非計劃性拔管預(yù)防及應(yīng)急流程，護士能及時評估和處理緊急情況，確保患者管道安全8.建立并落實血管活性藥物安全使用指引，確保血管活性藥物使用安全9.建立并落實預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的標準操作流程(SOP)，最大限度減少呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生10.建立并落實預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI)標準操作規(guī)程(SOP),避免導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI)發(fā)生11.建立并落

4、實預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染（CAUTI)標準操作規(guī)程（SOP)，減少導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CAUTI)發(fā)生12.制定并落實危重患者保護性約束的告知制度與指引，簽訂約束患者知情同意書提高危重患者保護性的約束安全13.正確評估危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的護理風(fēng)險，護士掌握患者病情并確保危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全14評審目標體現(xiàn)?？铺攸c 與醫(yī)療評審不重復(fù)嚴標準操作性實效性廣建設(shè)評審項目2考評護士的急救技術(shù)能力2.1責(zé)任護士能正確評估病人重點監(jiān)護項目和指標的意義。 （從頭到腳整天評估病情）2.2護士能及時發(fā)現(xiàn)患者危急情況并及時處理，處理措施得當(dāng)。 審評項目3嚴格執(zhí)行標準預(yù)防技術(shù)3.1具備足夠數(shù)量非接觸性洗手設(shè)施和手

5、部消毒裝置。3.2能正確執(zhí)行手衛(wèi)生，病房要有明顯的手衛(wèi)生標志。3.3掌握耐藥菌感染流行或爆發(fā)的隔離措施，發(fā)生耐藥菌感染時應(yīng)有明顯的隔離標識。審評項目4落實口腔護理4.1危重患者每日至少口腔護理兩次，必要時隨時清潔。4.2患者口腔無痰痂、血塊，無異味。4.3特殊口腔感染患者，有相應(yīng)特殊口腔護理措施。審評項目5確?；颊呷斯獾牢档陌踩?.3選擇合適的吸痰管，吸痰壓力與方法正確，根據(jù)需要使用密閉式吸痰管。5.4吸痰過程中護士嚴密觀察患者的病情變化。評審項目6預(yù)防危重癥患者壓瘡發(fā)生6.1護士能正確使用病人壓瘡危險評估表，對高危病人能及時進行評估，采取相應(yīng)的預(yù)防措施并記錄。6.2發(fā)生壓瘡時正確執(zhí)行壓

6、瘡上報制度，有填寫壓瘡報告表，根據(jù)壓瘡分級采取相應(yīng)的處理措施并做好記錄。6.3發(fā)生以上的壓瘡及其他疑難情況有壓瘡護理小組查房及記錄，必須時申請壓瘡護理會診，有會診記錄。評審項目7確保患者管道安全7.3根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)固定方式，妥善固定管道，管道連接緊密，保持管道通暢。7.4各類留置管道可清晰識別，能防范護理風(fēng)險。7.5有非計劃性拔管預(yù)防及應(yīng)急流程，預(yù)防非計劃性拔管；緊急情況時護士處理恰當(dāng)，并有非懲罰性不良事件報告制度與流程。評審項目8提高血管活性藥物使用的安全性8.1使用血管活性藥物以及高危藥物，建議從中心靜脈導(dǎo)管輸入。如有病人拒絕有告知病人相關(guān)風(fēng)險并簽署拒絕使用中心靜脈導(dǎo)管知情同意書。8

7、.2外周靜脈使用血管活性藥物時，床邊應(yīng)掛”防外滲安全警示”標志評審項目8提高血管活性藥物使用的安全性8.3建議血管活性藥獨立輸液通路。盡量不從血管性藥物通道推注其他藥物。8.4固定穩(wěn)妥，護士定時觀察穿刺部位皮膚情況，幾時發(fā)現(xiàn)藥液外滲并做出相應(yīng)處理，評價出來效果并實時記錄。評審項目9預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）9.1護士遵循無菌技術(shù)操作，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。9.2護士抬高床頭的依從性高，根據(jù)患者病情抬高床頭30。9.3護士能通過各種指標幾時評估患者氣道內(nèi)是否有分泌物，掌握按需吸痰的原則。評審項目9預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）9.4氣管套管氣囊內(nèi)壓力適宜。呼吸機濕化效果滿意。9.5呼吸機管道系統(tǒng)更

8、換符合要求，無分泌物污染，冷凝水處理得當(dāng)。評審項目10預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）10.1嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。導(dǎo)管使用過程中，保持系統(tǒng)密閉性，導(dǎo)管接頭無血液殘留。10.2護士掌握更換導(dǎo)管敷料的方法與相關(guān)知識。刺穿部位敷料潮濕或脫落后幾時更換。如發(fā)生CRBSI時護士應(yīng)掌握抽取血做細菌培養(yǎng)的時間與方法。 評審項目12確保危重患者保護性約束的安全性12.1向患者/家屬解釋約束的必要性與方法，有患者/家屬簽訂約束患者知情同意書。12.2護士根據(jù)患者病情需要選擇合適的約束工具及約束方法。 評審項目12確保危重患者保護性約束的安全性12.3約束松緊適宜、舒適，能能使患者肢體處于功能位。12.4使用約束工具時，護士能正確觀察使用約束的有效性、患者的血運與皮膚情況，特殊情況做好相應(yīng)的記錄。評價項目13確保危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性13.3轉(zhuǎn)運前準備好相關(guān)藥物、物品、治療及監(jiān)護儀器，確保功能完好。13.4護士在轉(zhuǎn)運途中密切觀察病情，保持各導(dǎo)管通暢及藥物安全輸入，具備緊急救治能力。評價項目14執(zhí)行危重癥監(jiān)護單的使用14.1ICU應(yīng)該使用危重病人監(jiān)護記錄單。14.2護理記錄應(yīng)真實、客觀、準確、及時、動態(tài)，采用實時記錄模式。14.3護理文件反應(yīng)患者的病情變化及觀察要點，突出?？铺攸c。評審項目15建立并落實ICU?？谱o理制度、流程與指引15.1建立并落實IC