創(chuàng)傷失血性休克護理查房課件

1、關于創(chuàng)傷失血性休克護理查房第1頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四車禍火災高空墜落傷地 震第2頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四病 例 報 告患者，何xx，男，49歲。因“車禍致頭部及右下肢外傷半小時”于2013.6.9 17:35由120通知我院出診接回?，F場立即給予加壓包扎止血固定并建立靜脈雙通道，回院后建立第三靜脈通道，急查血常規(guī)、生化、凝血、合血，行頭顱、右下肢CT檢查示挫傷、右脛骨平臺骨折。于19:00醫(yī)護陪同平車送入ICU進一步治療。第3頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四現 場 查 體患者神志清楚、精神差，急性失

2、血貌，神志淡漠，T未測，P100次/分,R：16次/分，BP70/50mmHg，雙側瞳孔等大等圓，2.5mm,對光反射敏感，頭部及左眼眶淤血腫脹，右膝關節(jié)畸形后側皮膚整體撕脫活動性出血。第4頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四輔 助 檢 查CT示： 腦挫傷 脛骨平臺骨折第5頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四初 步 診 斷腦挫傷右脛骨平臺骨折失血性休克右膝關節(jié)后側皮膚撕脫傷第6頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四患者現存的護理問題組織灌注量的改變感染疼痛恐懼潛在并發(fā)癥：休克第7頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，

3、星期四采取的護理措施現場立即給予加壓包扎止血固定并建立靜脈雙通道，回院后建立第三靜脈通道，急查血常規(guī)、生化、凝血、合血。攜帶搶救藥品及器材醫(yī)護陪同平車轉運行頭顱、右下肢CT檢查。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四護理難點及解決方案難點：患者失血過多易引起失血性休克。方案：建立2-3條靜脈通道，通暢在位。遵醫(yī)囑給予補液、擴容抗休克治療。妥善固定患肢避免二次損傷。第9頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四相 關 知 識創(chuàng)傷性休克是指機體因各種創(chuàng)傷引起低血容量，導致組織器官灌注不足，進而發(fā)生微循環(huán)和細胞代謝功能障礙的綜合癥。第10頁，共18頁，2022

4、年，5月20日，11點32分，星期四相 關 知 識失血性休克是指大量失血引起的休克，常見于外傷引起的出血，消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等，失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速，大量（超過總血量的3035）失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四相 關 知 識 臨床表現： 神志淡漠、面色蒼白、出血、脈 搏細速、血壓降低或正常脈壓差變小、皮膚濕冷。第12頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四相 關 知 識休克的分類（按病理生理分類）1、低血容量性休克

5、2、分布性休克 3、梗阻性休克 4、心源性休克第13頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四相 關 知 識休克早期休克期休克晚期第14頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四相 關 知 識臨床觀察: 1、體溫 5、神志 2、脈搏 6、意識 3、呼吸 7、皮膚黏膜 4、血壓 8、尿量 第15頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四救 治 原 則休克的救治保護臟器功能 各型休克的處理積極消除病因 補充血容量糾正酸中毒血管活性藥物的應用治療DIC，改善微循環(huán)激素和其他藥物的應用第16頁，共18頁，2022年，5月20日，11點32分，星期四相 關 知 識 護理措施：1、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入4-6升/分2、擴容，建立2-3條靜脈通道，通暢在位，選擇血管易在上肢，在抗休克的同時迅速做好術前準備。3、密切觀察病情變化，如：生命體征、神志、意識、皮膚黏膜、尿量。4、遵醫(yī)囑用藥5、保持病人舒適體位，妥善固定患肢，避免二次損傷。6