婦科護(hù)理病史及檢查課件

1、婦科護(hù)理病史及檢查婦科護(hù)理病史及檢查意義：、了解身體狀況、心理反應(yīng)、健康問(wèn)題、作出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施意義：了解身體狀況簡(jiǎn)要病史1、主訴： 主要癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間；婦科常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)： 陰道流血；白帶增多；腹痛；腹部腫塊。2、現(xiàn)病史：常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的起病情況、發(fā)病原因及誘因、主要表現(xiàn)及疾病的發(fā)展變化、治療經(jīng)過(guò)。3、月經(jīng)史、婚育史了解身體狀況簡(jiǎn)要病史1、主訴：婦科檢查(pelvic examine）的護(hù)理配合檢查前準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備婦科檢查(pelvic examine）的護(hù)理配合檢查前準(zhǔn)用物準(zhǔn)備清潔手套或無(wú)菌手套窺陰器、臀墊、衛(wèi)生紙；無(wú)菌無(wú)齒長(zhǎng)鑷、無(wú)菌持物鉗消毒敷料、長(zhǎng)棉簽、刮板；石蠟

2、油、肥皂水、生理鹽水、消毒液照明燈等用物準(zhǔn)備清潔手套或無(wú)菌手套病人準(zhǔn)備心理疏導(dǎo)排空膀胱脫去一側(cè)褲管體位病人準(zhǔn)備心理疏導(dǎo)注意事項(xiàng)關(guān)心體貼防止交叉感染經(jīng)期和陰道流血期間不做陰道檢查未婚者一般不做陰道檢查態(tài)度男醫(yī)生檢查，要有女醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)注意事項(xiàng)關(guān)心體貼position 截石位：病人仰臥，兩腿放在腿架上，臀部靠近手術(shù)床邊如圖所示。此種體位肛門(mén)暴露好，是常用的手術(shù)體位。 position 截石位：病人仰臥，兩腿放在腿架上檢查方法外陰檢查。陰道窺器檢查。雙合診檢查 。三合診檢查。肛腹診檢查。檢查方法外陰檢查。外陰檢查外陰檢查陰道窺器檢查陰道窺器檢查盆 腔 觸 診雙合診盆 腔 觸 診雙合診盆 腔 觸 診三

3、合診盆 腔 觸 診三合診肛腹診檢查肛腹診檢查 正常白帶由陰道、子宮頸管黏膜、子宮內(nèi)膜在卵巢激素作用下產(chǎn)生的。 在每個(gè)性周期中，白帶的性狀隨著激素的變化而有改變。 無(wú)卵巢功能情況下，一般白帶很少甚至沒(méi)有白帶。白 帶 的 產(chǎn) 生 正常白帶為無(wú)色透明、無(wú)氣味，月經(jīng)周期前半期白帶量較多呈稀薄有拉絲度，后半期粘稠失去拉絲度。 白 帶 的 性 質(zhì) 正常白帶由陰道、子宮頸管黏膜、子宮內(nèi)膜在卵巢激素作用下產(chǎn)生異常白帶的病因 無(wú)色透明蛋清樣白帶量多為子宮頸管的疾病。 灰黃色泡沫樣白帶量多為陰道毛滴蟲(chóng)感染。 豆渣樣白帶量多多為陰道霉菌感染。 灰黃色均質(zhì)性伴有魚(yú)腥味為陰道細(xì)菌感染。 膿性白帶多為生殖道化膿性細(xì)菌感染

4、。 血性白帶或膿血性白帶多為生殖道腫瘤。 陣發(fā)性腹痛伴有黃色或血水樣白帶為輸卵管癌。異常白帶的病因 無(wú)色透明蛋清樣白帶量多為子宮頸管的疾病。 除正常月經(jīng)外，婦女生殖道任何部位出血，包括子宮、宮頸、陰道出血，稱(chēng)為陰道流血。 陰道流血的定義 除正常月經(jīng)外，婦女生殖道任何部位出血，包括子 陰道流血的病因 卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)。 與妊娠有關(guān)的子宮出血。 生殖道炎癥。 生殖道腫瘤。 生殖道損傷。 全身疾病引起。 陰道流血的病因 陰道流血病因診斷陰道流血妊娠非妊娠早期妊娠晚期妊娠流產(chǎn)異位妊娠胎盤(pán)早剝臨產(chǎn)婦科炎癥婦科腫瘤子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌葡萄胎前置胎盤(pán)子宮頸糜爛宮頸息肉子宮頸癌陰道流血病因診斷陰妊娠非妊娠早期妊娠晚期妊娠流產(chǎn)異位妊娠胎盤(pán) 腹痛起病緩慢，但逐漸加劇者 生殖器的炎癥、腫瘤引起腹痛 腹痛起病急或突然發(fā)生 腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂 反復(fù)隱痛伴有突然加重 輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)腹痛病因診斷 腹痛部位： 下腹正中痛多為子宮引起； 下腹雙側(cè)痛考慮附件疾病； 全下腹痛考慮腫瘤破裂、異位妊娠破裂、盆腔炎。 腹痛性質(zhì) 腹痛放射部位 腹痛起病緩慢，但逐漸加劇者腹痛病因診斷 腹痛部位：腹痛病因診斷腹痛妊娠非妊娠早期妊娠晚期妊娠流產(chǎn)異位妊娠胎盤(pán)早剝臨產(chǎn)婦科炎癥如盆腔炎婦科腫瘤腫瘤并發(fā)癥晚期腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)腹痛病因診斷腹痛妊娠非妊娠早期妊娠晚期妊娠流產(chǎn)異位妊娠胎盤(pán)早 腹痛時(shí)有無(wú)停經(jīng)史 腹痛前有無(wú)腫塊