小兒抽動障礙治療經驗總結培訓課件

1、小兒抽動障礙治療經驗總結小兒抽動障礙治療經驗總結概念 兒童抽動障礙(TD)又稱抽動-穢語綜合征。是指在兒童時期出現(xiàn)身體某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反復的收縮運動或不自主的發(fā)聲為主要表現(xiàn)的病癥。2小兒抽動障礙治療經驗總結概念 兒童抽動障礙(TD)又稱抽動-穢語特征 本病特征為慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽搐, 并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙，呈短暫或慢性病程，少數(shù)可持續(xù)到成年。 3小兒抽動障礙治療經驗總結特征 本病特征為慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽搐, 分類根據表現(xiàn)不同： 發(fā)生性抽動：清嗓、吸鼻、犬吠等 運動性抽動：眨眼、點頭、聳肩等4小兒抽動障礙治療經驗總結分類根據表現(xiàn)不同：4小兒抽

2、動障礙治療經驗總結臨床表現(xiàn) 本病臨床表現(xiàn)錯綜復雜，開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、張口 、伸舌、點頭等。隨著病情進展，抽動逐漸多樣化，輪替出現(xiàn)如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等，常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯，入睡后癥狀消失。平素性格多急躁、任性和易怒。常伴有上課注意力不集中或成績下降。嚴重時動作和發(fā)音影響學習和課堂秩序呈短暫或慢性病程，少數(shù)可持續(xù)到成年 。 5小兒抽動障礙治療經驗總結臨床表現(xiàn) 本病臨床表現(xiàn)錯綜復雜，開始為頻病名、病機探討1.病名探討 中醫(yī)文獻中無此病名，但有類似記載，如小兒藥證直訣肝有風甚指出:“凡病或新久，皆引肝風，風動而止于頭目，目屬肝，風入于目，上下左右如風吹，不

3、輕不重，兒不能任，故目連剳也”。根據臨床表現(xiàn)可將本病歸于“慢驚風、筋惕肉瞤、瘛疭、肝風證”等范疇。6小兒抽動障礙治療經驗總結病名、病機探討1.病名探討6小兒抽動障礙治療經驗總結2.病機1“風勝則動” ，“諸風掉眩皆屬于肝” 2“百病多由痰作祟”，“頑病怪病多責之于痰”3風痰合邪橫竄經絡 7小兒抽動障礙治療經驗總結2.病機1“風勝則動” ，“諸風掉眩皆屬于肝” 7小兒抽動障小兒抽動障礙治療經驗總結培訓課件造成的影響損害兒童的認知功能喝和身心發(fā)育。（自卑，性格孤辟等）；記憶與注意缺陷 （學習成績下降等）；影響其社會適應能力。 9小兒抽動障礙治療經驗總結造成的影響損害兒童的認知功能喝和身心發(fā)育。（自

4、卑，性格孤辟等治療1. 基本治療原則2. 辯證加藥3. 根據抽動部位及伴見癥狀的不同靈活加味4. 飲食心理治療 10小兒抽動障礙治療經驗總結治療1. 基本治療原則10小兒抽動障礙治療經驗總結治療1 平肝熄風：鉤藤、僵蠶、天麻等 基本治 柔肝疏肝：赤白芍、當歸、佛手、薄荷等 療原則 化痰祛痰：二陳湯、溫膽湯等加減 活血化瘀 :三棱、文術等11小兒抽動障礙治療經驗總結治療1 中藥分析1鉤藤性寒，清熱熄風止痙，為治療熱病驚厥抽搐之要藥，可松弛平滑肌，有鎮(zhèn)靜作用；天麻具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、改善學習記憶的功效；僵蠶為傳統(tǒng)的動物藥，具有熄風解痙、化痰散結等功效，動物實驗研究表明僵蠶提取物能抑制小鼠自主活動

5、，具有明顯的鎮(zhèn)靜作用。孩子需長期用藥，全蟲、蜈蚣等毒性較大的蟲類藥使用的較少。12小兒抽動障礙治療經驗總結中藥分析1鉤藤性寒，清熱熄風止痙，為治療熱病驚厥抽搐之要藥，中藥分析2白芍、赤芍、當歸顧護肝之陰血，以養(yǎng)肝柔肝;佛手、薄荷疏暢肝氣。白芍酸甘化陰，可緩解肌肉痙攣;當歸為血中之氣藥，又有活血化瘀的作用，二者用量可大至30克。13小兒抽動障礙治療經驗總結中藥分析2白芍、赤芍、當歸顧護肝之陰血，以養(yǎng)肝柔肝;13小兒治療2 一般：加龍膽草、夏枯草、菊花等 肝亢風動 外風引動內風：加辛夷，蒼耳子等辯證加藥 脾虛肝亢 四君子湯加減、香砂養(yǎng)胃丸加減 陰虛火旺 三甲腹脈湯加減14小兒抽動障礙治療經驗總結治

6、療2 治療3根據抽動部位及伴見癥狀的不同靈活加味 眨眼頻繁選加白蒺藜、木賊、菊花等；干咳吭吭的加板藍根、桔梗、木蝴蝶；怪聲連連甚或吼叫加合歡皮、射干、石菖蒲；聳鼻皺鼻加辛夷、蒼耳子、石菖蒲；頭部抽動搖動的加川芎，重用天麻；扭脖伸脖加葛根；四肢抽動加木瓜、伸筋草，上肢為主抽動者加雞血藤，下肢為主抽動的加川牛膝；注意力不集中加石菖蒲、遠志；胸悶嘆氣的加丹參、郁金；鼓肚吸腹的加木瓜、元胡，重用白芍；呃逆泛嘔的加代赭石、旋復花。 15小兒抽動障礙治療經驗總結治療3根據抽動部位及伴見癥狀的不同靈活加味15小兒抽動障礙治治療4 飲食治療 忌食辛辣刺激油膩食物，多 吃蔬菜水果飲食心理治療 生活調攝 減輕學習

7、壓力，放松心情、 起居規(guī)律，不易玩游戲機等 心理治療 心里轉移法 認知支持法16小兒抽動障礙治療經驗總結治療416小兒抽動障礙治療經驗總結典型病案 王珂， 男， 12歲， 以反復間斷干咳、眨眼、呃逆、扭頭半年余于2009年8月就診。聯(lián)系電話兒在半年前感冒后出現(xiàn)干咳、吭吭，繼之出現(xiàn)眨眼、扭頭等癥狀，此起彼伏，時輕時重，患兒平素性情急躁。在就診前服用氟哌碇醇治療1月時間，家長恐其副作用而停藥治療，癥狀加重。就診時可見頻繁干咳、吭吭、眨眼、扭頭伸脖，煩躁易怒，尿黃便干，查其舌紅、苔薄黃、脈弦。 17小兒抽動障礙治療經驗總結典型病案 王珂， 男， 12歲， 以反復間斷干咳、眨

8、眼 辯證：肝風亢動擬方： 夏枯草15g 菊花10g 鉤藤12g 僵蠶12g 天麻10g 佛手10g 當歸15g 白芍20g 板藍根12g 木蝴蝶12g 葛根15g 陳皮15g 姜半夏6g 雞內金10g 萊菔子15 g炙甘草6g 10付，日一付，水煎取汁200毫升分次溫服。18小兒抽動障礙治療經驗總結 辯證：肝風亢動18小兒抽動障礙治療經驗總結 二診：扭頭伸脖癥狀消失，余癥減輕，上方去葛根，加赤芍10g，又服用20余付三診：干咳、吭吭、眨眼癥狀明顯減輕，偶有發(fā)作，脾氣好轉，性情平和，查其舌質淡紅，苔薄黃，脈弦細，肝火減輕，有脾虛之象，上方去夏枯草、菊花、板藍根加太子參15g、云苓15g、炒白術1

9、2g以扶土抑木，同時配合日常起居、飲食、心理調理，前后治療2個多月而愈。 19小兒抽動障礙治療經驗總結 二診：扭頭伸脖癥狀消失，余癥減輕，上方去葛根，加赤芍10g癥狀分析此患兒平素性情急躁，五志過極化火，又感受六淫外邪，引動內風，因風而生痰，因痰又加重肝風，風痰合邪橫竄經絡，可使氣阻竅閉而發(fā)病,表現(xiàn)為不自主的抽動或發(fā)聲，頻繁有力，伴有煩躁易怒，大便干結，舌紅、苔薄黃，脈弦，治以清肝瀉火、揉肝熄風、化痰活血。 20小兒抽動障礙治療經驗總結癥狀分析此患兒平素性情急躁，五志過極化火，又感受六淫外邪，引方藥分析 方中夏枯草、菊花平肝瀉火，鉤藤、僵蠶、天麻平肝熄風，白芍酸甘化陰，養(yǎng)肝柔肝，當歸活血化瘀，陳皮、姜半夏、雞內金、萊菔子、佛手消食化痰，板藍根、木蝴蝶清熱利咽，葛根解除脖子癥狀，服藥10付后扭頭伸脖癥狀消失，余癥減輕，故