骨質疏松癥的防治講座課件

1、骨質疏松癥的防治南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨科骨質疏松癥簡介診斷、檢測常見問題預防和治療日常保健2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院2認識骨質疏松癥2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院3人生的自然變化必然規(guī)律？靜悄悄的流行病骨質疏松癥！骨質疏松癥的定義世界衛(wèi)生組織(WHO)定義骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。2001年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)定義骨質疏松癥是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院7骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝舊的骨質被吸收，由新組成的骨質所代替吸收過多或過快，骨質疏松

2、癥便會出現(xiàn)2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院8骨微細結構 影響骨強度的決定因素正常骨骨質疏松骨2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院10骨質疏松癥 骨量減少 骨微結構破壞 骨脆性增加 骨強度降低 易骨折2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院11調 查 表 明目前我國60歲以上人口已超過2.1億(約占總人口的15.5%)，65歲以上人口近1.4億(約占總人口的10.1%)，是世界上老年人口絕對數(shù)最大的國家。50歲以上人群骨質疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%；60歲以上人群骨質疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。據(jù)估算2006年骨質疏松癥患者近7 000萬，骨量減少者已超過2億人

3、。2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院12問題的嚴重程度全球范圍內：一名婦女一生中發(fā)生骨質疏松性骨折的危險性為30-40%歐洲：5085歲的婦女中椎體骨折的發(fā)生率為每年27.9%美國：估計有800萬名婦女患有骨質疏松癥，2200萬婦女有骨質減少，存在骨質疏松癥的發(fā)病危險1 Melton LJ J Bone Min Res 7: 1005-10, 19922 The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group, J Bone Min Res 17: 716-724, 20023 Americas Bone Health: The S

4、tate of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Nation. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation 1-12, 20022022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院142. 人一生中的骨量如何變化？ 人一生中的骨量是不恒定的，呈現(xiàn)出一定的變化規(guī)律。在3040歲時，人體內骨數(shù)量達到一生中的高峰期，以后，隨著年齡的增長，骨數(shù)量開始減少，皮質骨變薄，骨小梁減少。女性40歲，男性4050歲骨髓腔開始逐漸擴大。 2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院15原發(fā)性骨質疏松癥絕經后骨質疏松癥（型）:一般發(fā)生在婦

5、女絕經后510 年內老年骨質疏松癥（型）:一般指老人70 歲后發(fā)生的骨質疏松特發(fā)性骨質疏松（包括青少年型）:原因不明繼發(fā)性骨質疏松癥由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物導致的骨質疏松。某些疾病如糖尿病、甲亢、血液系統(tǒng)疾病，其它代謝性骨病、腫瘤、腎臟病變等；藥物如抗癲癇藥物、糖皮質激素或其他免疫抑制劑等及其他因素所致。4. 骨質疏松癥有哪幾類？2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院17 5. 發(fā)生骨質疏松的危險因素？ 骨質疏松的發(fā)生與多種因素有關，主要包括以下幾個方面：性激素分泌減少尤其是女性絕經后雌激素水平下降是導致骨質疏松的重要原因之一，可導致骨吸收增加；鈣調節(jié)激素分泌失調致使骨代謝紊亂；納差，

6、進食少，往往存在蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足；戶外運動減少也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。 2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院18危險因素您了解嗎？絕經后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習慣長期應用糖皮質激素2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院19人體寂靜的殺手人的身體就像是一棟房子，靠206塊骨頭的連接組成一旦發(fā)生骨質疏松，整個身體就會像豆腐渣工程一樣，無法承受相應的重量，容易出現(xiàn)骨折等種種問題。由于骨質疏松的發(fā)展是長期的、隱蔽的，因此骨質疏松癥又被稱為人體“寂靜的殺手”。（1）活化期（2）吸收期（4）形成期（3）逆轉期2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)

7、院20 6. 骨質疏松和骨質增生是一回事嗎？ 中年以后 負鈣平衡狀態(tài)。鈣攝入不足 血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)即增加甲狀旁腺素分泌 補充血鈣，使血鈣維持原來的水平。長期缺鈣 血鈣穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差 甲狀旁腺亢進 骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加。高血鈣刺激降鈣素分泌增加 促進成骨2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院21以上是骨質疏松與骨質增生并存的激素基礎。骨質增生只是機體對骨質疏松的一種代償而已。中老年人的骨質疏松和骨質增生是因為機體缺鈣引起的一對攣生骨病。2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院228. 骨質疏松癥的主要癥狀是什么？腰背酸疼駝背骨折史身高縮短2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院24腰背疼痛

8、為主，也可能全身骨骼疼痛持重物時疼痛加重嚴重時翻身、起坐及行走都有困難疼 痛2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院25骨折骨質疏松最嚴重的后果是骨折。常見部位是脊椎、髖部、前臂遠端、上臂近端等。發(fā)生過一次骨折，再次骨折風險明顯增加。2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院279. 老人跌倒不疼也會骨折嗎？ 老年人本身骨質疏松，容易發(fā)生骨折。由于老年人對疼痛敏感性差，有的已經發(fā)生了骨折，但未感到明顯疼痛，不及時就診，容易耽誤病情。因此，老人跌倒，不能認為沒有疼痛就不會發(fā)生骨折，只要跌倒就要及時就診。以股骨頸骨折為例，如果在外傷后，雖然沒有疼痛或僅有輕度的髖部不適，但仍能行走或騎自行車，這類患者也應

9、高度重視，很可能是裂縫性或嵌插性骨折。只要及時到醫(yī)院檢查攝片，就會避免誤診漏診。 2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院2810. 老年人身高變矮的原因是什么？ 人老變矮的主要原因是因為脊柱縮短。脊柱縮短的原因：由于椎間盤變性導致椎間盤變薄，如果累及數(shù)個椎間盤即可導致身高的降低。椎體壓縮性骨折，椎體發(fā)生楔形改變導致高度降低而引起，最終可能導致駝背或畸形。 如果中老年人的身高比前1年降低2cm，或是比年輕時低了3cm5cm，就需要警惕是否患了骨質疏松癥，發(fā)生了椎體壓縮性骨折。 2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院29302022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院3011. 哪些生活方式易導致骨質疏

10、松？ 過去只發(fā)生在中老年人身上的骨質疏松癥近年來正在走向年輕化。這和不少年輕人一些不良的生活方式有關。經常喝咖啡、 抽煙、喝酒、喝碳酸飲料都是骨質疏松的誘發(fā)因素。年輕白領女性還普遍存在容易引起骨質疏松的兩大不良生活習慣：缺乏運動與缺乏日曬。盲目節(jié)食。 2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院31老年女性母系家族史出生低體重先天性（特發(fā)性骨質疏松）12.哪些人容易患骨質疏松癥?不可控制因素2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院32低體重藥物 (皮質激素、過量甲狀腺素等) 雌激素低下（閉經和早絕經）吸煙，過度飲酒、咖啡等體力活動缺乏飲食中鈣缺乏高鈉飲食蛋白質攝入過多或不足維生素D缺乏或日光照射少可控

11、制因素2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院3313. 過量補鈣會導致腎結石嗎？ 補鈣與腎結石沒有必然聯(lián)系。腎結石的發(fā)生受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)及尿鈣濃度等多因素影響。目前，推薦的常規(guī)補鈣劑量（600mg左右的鈣）不會增加腎結石發(fā)生的危險，是安全的。當然在過多補鈣時，通過腎臟濾過排出的鈣較多，在泌尿系統(tǒng)中，尿鈣含量較高，會增加泌尿系統(tǒng)形成結石的機會。因此，對于那些易發(fā)生腎結石的患者，在補充高劑量鈣和維生素D前，應適當監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，若尿鈣正常，可以適當補鈣。 2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院3414. 骨質疏松癥能治愈嗎？不能可控、可防，可以避免嚴重并發(fā)癥2022/10/5南京市中西醫(yī)結合

12、醫(yī)院35如何確定是否患了骨質疏松癥2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院36 國際骨質疏松癥基金會（IOF）（1）您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？（2）您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？（3）您經常連續(xù)3個月以上服用 “可的松、強的松” 等激素類藥品嗎？（4）您身高是否比年輕時降低了（超過3cm）？（5）您經常大量飲酒嗎？（6）您每天吸煙超過20支嗎？（7）您經常患腹瀉嗎？（由于消化道疾病或者腸炎而引起）（8）女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？（9）女士回答：您是否曾經有過連續(xù)12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？（10）男士回答：您是否患有陽萎或者缺

13、乏性欲這些癥狀？只要其中有一題回答結果為“是”，即為陽性，表明有患上骨質疏松癥的危險，但這并不證明您就患有該疾病，還需要進行骨密度的測定。骨質疏松癥風險一分鐘測試題2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院37亞洲人骨質疏松自我篩查工具（1）此工具基于亞洲8個國家和地區(qū)絕經后婦女的研究，收集多項骨質疏松危險因素并進行骨密度測定，通過最能體現(xiàn)敏感度和特異度的2項簡易篩查指標，即年齡和體重。亞洲人骨質疏松自我篩查工具（OSTA）指數(shù)計算方法是：（體重年齡）0.2 2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院38亞洲人骨質疏松自我篩查工具（2）也可以通過此圖表根據(jù)年齡和體重進行快速評估2022/10/5南京市

14、中西醫(yī)結合醫(yī)院39骨質疏松癥的診斷檢查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣與方式， 以幫助診斷致病的原因。了解骨的存量檢查骨密度了解骨量流失速度生化指標測定2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院40骨質疏松癥的診斷骨密度測定方法：雙能X線吸收法（DXA）-診斷金標準其他評估方法:X線攝片法：只有當骨量下降30%才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來，故對早期診斷意義不大超聲測定法：無輻射、價格低，適合普查，定量差定量CT（QCT）：目前僅適用于實驗研究骨轉換標志物的檢測(bone turnover markers, BTMs) ：是骨組織本身的代謝(分解與合成)產物，簡稱骨標志物。推薦空腹血清型原膠原N-端

15、前肽(procollagen type 1 N-peptide, P1NP)和空腹血清型膠原C-末端肽交聯(lián)(serum C-terminal telopeptide of type 1 collagen, S-CTX)分別為反映骨形成和骨吸收敏感性較高的標志物。 2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院41X線檢查2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院42骨密度檢查2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院43女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其他骨質疏松危險因素女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質疏松危險因素有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人各種原因引起的性激素水平

16、低下的男、女成年人X線攝片已有骨質疏松改變者接受骨質疏松治療、進行療效監(jiān)測者有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史IOF骨質疏松癥一分鐘測試題回答結果陽性OSTA結果 -1哪些人需要測骨密度2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院44臨床上診斷骨質疏松癥的完整內容應包括2方面：確定骨質疏松和排除其他影響骨代謝疾病。診斷骨質疏松癥的通用指標脆性骨折骨密度值-2.5SD如何判斷測試結果（1）2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院45如何判斷測試結果（2）DXA測定結果正常骨量低（骨質減少）骨質疏松癥重度骨質疏松癥 1.02.5 1.02.5 2.5并伴有脆性骨折診斷*T值檢 測 單*T值用于表示絕經

17、后婦女和大于50歲男性的骨密度水平： T值= (測定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度標準差（SD）。對于兒童、絕經前婦女以及小于50歲的男性，其骨密度水平建議用Z值表示： Z值= (測定值-同齡人骨密度均值)/ 同齡人骨密度標準差。2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院46基本檢查項目酌情檢查項目血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲狀旁腺激素、尿鈣和磷、甲狀腺功能、皮質醇、血氣分析、血尿輕鏈、腫瘤標志物、甚至放射性核素骨掃描、骨髓穿刺或骨活檢等檢查其它檢查項目 骨骼X線片：關注骨骼任何影像學的改變與疾病的關系實驗室檢查： 血、尿常規(guī) 肝、腎功能 鈣、磷、堿性磷酸酶、血清蛋白電泳等

18、2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院472022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院48骨質疏松癥的預防與治療2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院49 防治骨質疏松的四大誤區(qū)誤區(qū)1：預防骨質疏松只需要單純補鈣就可以了。誤區(qū)2：骨質疏松與年輕人無關。誤區(qū)3：補充性激素防治骨質疏松易患癌癥。誤區(qū)4：有了骨質疏松容易發(fā)生骨折，所以宜靜不動。2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院50骨質疏松癥的預防與治療預防更重要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲骨質疏松癥的治療原則 盡早治療+長期治療+綜合治療！2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院51如何預防骨質疏松癥預防骨質疏松癥，應從兒童期開始，在35歲之前

19、，達到個人最高的骨量1.攝取足夠的鈣質；2.適量的負重運動少壯不努力，老大會疏松2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院52如何預防骨質疏松癥一般常識注意飲食，每日攝取足夠的鈣質適當?shù)刂贫ㄓ幸?guī)律性的運動調整生活方式注意室內環(huán)境的安全性，減少滑倒的機會治療其他引起骨質疏松癥的疾病2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院53藥物干預基礎措施(日常保健）調整生活方式（1）采取防止跌倒的各種措施（2）均衡膳食（3）適當戶外活動和日照（4）避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等骨健康基本補充劑（1）鈣劑（2）維生素D康復治療預防和治療策略2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院54治療骨質疏松癥的常用藥物 常

20、用治療骨質疏松的藥物按其對骨代謝生長的作用特點可分為三大類:1)促進骨鈣形成藥物：主要有鈣制劑及維生素D類藥物；2)抑制骨吸收的藥物：主要有雌激素、雌激素受體調節(jié)劑、降鈣素、雙瞵酸鹽等；3)促進骨細胞形成的藥物：本類藥物不僅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院55防治骨質疏松藥物 基礎藥物 抑制骨吸收藥 促進骨形成藥 鈣、維生素D 雙膦酸鹽 氟制劑 SERMS PTH (選擇性雌激素受體調節(jié)劑 ) (甲狀旁腺激素) 降鈣素 雌激素 2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院56防治骨質疏松藥物 基礎藥物 鈣 劑 碳酸鈣 乳酸鈣、枸櫞酸

21、鈣、氨基酸鈣 維生素D 維生素D2 維生素D3 活性維生素D 1-(OH)D3 （阿法迪3 alfacalcidol） 1,25(OH)2D3 （羅鈣全 rocaltrol） 2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院57Ca+骨 量骨 量骨 量再多的鈣也會流失！假如您只服用鈣或維生素D2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院58有骨密度測定條件骨質疏松癥患者（骨密度：T2.5）無論是否有過骨折骨量低下患者（骨密度：2.5T值1.0）并存在一項以上骨質疏松危險因素，無論是否有過骨折無骨密度測定條件已發(fā)生過脆性骨折OSTA篩查為“高風險”FRAX（骨折風險預測簡易工具 ）計算出髖部骨折概率3%或任何重

22、要的骨質疏松性骨折發(fā)生概率20%哪些人需要藥物治療2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院59抗骨質疏松藥物分類雙膦酸鹽降鈣素類雌激素類選擇性雌激素受體 調節(jié)劑類 促進骨形成的藥物抑制骨吸收的藥物其他藥物維生素（VitD、VitK）鍶鹽中藥等（補益肝腎）甲狀旁腺激素氟制劑2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院60藥物介紹（1）2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院61建議激素補充治療遵循以下原則： 明確治療的利與弊； 絕經早期開始用(60歲或絕經10年之內)，收益更大，風險更?。?應用最低有效劑量； 治療方案個體化； 局部問題局部治療； 堅持定期隨訪和安全性監(jiān)測(尤其是乳腺和子宮)； 是否繼續(xù)用

23、藥，應根據(jù)每位婦女的特點，每年進行利弊評估。 2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院62藥物介紹（2）2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院63藥物介紹（3）2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院64在飯后起立、夜間起床、下雨、下雪、地面有冰、負重等容易跌倒的情況，應加倍小心，采取措施防止跌倒。骨質疏松癥患者的生活環(huán)境應光線充足、地面干燥且少障礙物，不鋪地毯或將地毯固定住。外出活動時使用各種保護工具：如步行器、關節(jié)保護器、具有防滑鞋底而富彈性的平底鞋等。防治跌倒措施預防和治療策略2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院65骨質疏松患者飲食必須適量，暴飲暴食除了對胃腸道有損害外，身體也不能有效地吸

24、收和利用，只能將過多的部分排出體外，因而無益于糾正骨質疏松。預防和治療策略飲食適量2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院66多食富含鈣質食物：海產類、豆制品類、乳品類、蔬菜類、堅果類，以及其他添加鈣食品蝦豆腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃預防和治療策略2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院672022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院68晚餐豆腐干、蝦皮、番茄、雞蛋等，如：蝦皮豆腐干、番茄蛋湯、米飯早餐牛奶、大米、雞蛋、面粉等，如：花卷、高鈣牛奶、煮雞蛋睡前一小時喝一杯牛奶加餐午餐黃魚、發(fā)菜、大米、油菜等，如：米飯、清蒸魚、油菜香菇、發(fā)菜湯專家推薦骨質疏松癥一日食譜預防和治療策略2022/10/5南京市中西

25、醫(yī)結合醫(yī)院69避免長期使用利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強的松等少食腌制食品過量蛋白質攝入會增加鈣質流失，應按照營養(yǎng)學會膳食指南中對肉類攝取的每日推薦量控制在200-300克左右肉類攝取應節(jié)制控制食鹽攝入影響骨代謝的藥物飲食和用藥時的注意點預防和治療策略2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院70在預防骨質疏松時可以適當戶外活動和日照，有助于骨健康的體育鍛煉。運動不僅可預防因不運動引起的骨量丟失，還可以及改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良后果。適當運動美國運動醫(yī)學會推薦的骨質疏松癥預防運動方案是力量訓練、健身跑和行走?；颊咧辽倜恐苓M行兩次訓練，每次一個小時，具體如下：20分鐘行走、跑步

26、或增氧健身運動然后5分鐘跳繩40分鐘力量訓練（握拳、上舉等），從而使所有的肌肉群得到鍛煉預防和治療策略2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院71步行60 歲左右的老年 ,其脈博數(shù)達到 110 次/分的程度 ,即運動到稍稍出汗是安全的。一次散步的時間在 30 min 之內 ,5060 歲的中老年 ,一日早晚兩次 ,以每次 8000 步左右為標準 ,且每周要安排有 2 日左右的休息。2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院72適當日照曬太陽是利用日光進行的一種鍛煉，能對機體起到溫熱作用，可使身體發(fā)熱，促進血液循環(huán)和新陳代謝，有利于生長發(fā)育，增強人體活動功能。另外，陽光還能夠促進體內活性維生素D的生成

27、。（不要隔著玻璃曬太陽）老年人接受適量陽光，有助于防治骨質疏松和抑郁癥。但受體質所限，如果曬得時間過長就可能誘發(fā)皮炎、白內障、老年斑等疾病。最好在每天下午3時以后到傍晚時分， 20到30分鐘為宜，在這一時段陽光中的紫外線偏低，能使人感到溫暖柔和。預防和治療策略2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院73已有骨質疏松癥的患者正確的日?；顒幼藙菡咀硕购皖i部垂直肩膀向后伸展挺腰收腹坐姿 正確 不正確挺腰收頸雙腳觸地椅高及膝 正確 不正確2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院74已有骨質疏松癥的患者正確的日常活動姿勢睡姿板床加硬褥枕頭承頸椎腰背平伸直起床首先轉側臥手力撐床起腰背省力氣2022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院75已有骨質疏松癥的患者正確的日?；顒幼藙萏崛≈匚锛凹揖幼飨⒀吵Ｍχ弊藙莶痪昧?022/10/5南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院76這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。骨質疏松癥患者的簡單運動方法（1）2022/10/