四肢骨折康復(fù)培訓(xùn)課件

1、四肢骨折康復(fù)四肢骨折康復(fù)講 解 內(nèi) 容肢體骨折后功能評(píng)定肢體骨折后康復(fù)四肢骨折康復(fù)2講 解 內(nèi) 容肢體骨折后功能評(píng)定四肢骨折康復(fù)2功 能 評(píng) 定外觀肌力評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量肢體長(zhǎng)度及周徑步態(tài)分析日常生活能力評(píng)定四肢骨折康復(fù)3功 能 評(píng) 定外觀四肢骨折康復(fù)3外 觀肢體擺放的姿勢(shì)有無肢體腫脹皮膚有無破損有無外固定支架及石膏有無特殊畸形表現(xiàn)四肢骨折康復(fù)4外 觀肢體擺放的姿勢(shì)四肢骨折康復(fù)4關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量一、目的掌握關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙部位了解關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙程度分析關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙原因評(píng)定治療效果四肢骨折康復(fù)5關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量一、目的四肢骨折康復(fù)5二、測(cè)量工具通用量角器方盤量角器電子儀器三、測(cè)量方式四肢骨折康復(fù)6二

2、、測(cè)量工具四肢骨折康復(fù)6四、測(cè)量注意事項(xiàng)采用正確測(cè)試姿勢(shì)，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作。固定好量角器，軸心對(duì)準(zhǔn)標(biāo)志點(diǎn)，測(cè)量時(shí)防止固定臂的移動(dòng)。先測(cè)量主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后測(cè)量被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)比測(cè)量。不同量角器、不同手法測(cè)量結(jié)果有差異。四肢骨折康復(fù)7四、測(cè)量注意事項(xiàng)四肢骨折康復(fù)7肌 力 評(píng) 定一、目的：了解肌肉力量及肢體活動(dòng)情況評(píng)價(jià)治療后效果四肢骨折康復(fù)8肌 力 評(píng) 定一、目的：四肢骨折康復(fù)8二、方法徒手肌力測(cè)試簡(jiǎn)單器械測(cè)試等速肌力測(cè)試四肢骨折康復(fù)9二、方法四肢骨折康復(fù)9徒手肌力測(cè)定特點(diǎn)：不需要特殊儀器，不受檢查場(chǎng)所限制，以自身肢體重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)。缺點(diǎn)：只能表示肌力大小，不能表示肌耐力，肌力定量分級(jí)較粗，有

3、一定主觀因素。記錄：05級(jí)四肢骨折康復(fù)10徒手肌力測(cè)定四肢骨折康復(fù)10簡(jiǎn)單器械肌力測(cè)試捏力器握力器背部測(cè)力器四肢肌群測(cè)試四肢骨折康復(fù)11簡(jiǎn)單器械肌力測(cè)試四肢骨折康復(fù)11等速肌力測(cè)試原理：肢體在運(yùn)動(dòng)過程中，保持運(yùn)動(dòng)速度（角速度）不變的一種肌肉收縮運(yùn)動(dòng)方式。機(jī)器內(nèi)有特制的機(jī)構(gòu)使運(yùn)動(dòng)角速度保持不變，運(yùn)動(dòng)中用力大，阻力增加，用力小，阻力減小。四肢骨折康復(fù)12等速肌力測(cè)試四肢骨折康復(fù)12優(yōu)點(diǎn)：可用于肌力的測(cè)試和訓(xùn)練測(cè)試肌力的爆發(fā)力、耐力及力量大小測(cè)試數(shù)據(jù)為量化指標(biāo)，數(shù)據(jù)可靠訓(xùn)練時(shí)不易引起肌肉拉傷和疲勞研究肌肉力學(xué)特性最佳方法缺點(diǎn)：費(fèi)用高，無可比性。四肢骨折康復(fù)13優(yōu)點(diǎn)：四肢骨折康復(fù)13評(píng)定參數(shù)力矩峰力矩

4、達(dá)到峰力矩時(shí)間耐力比爆發(fā)力屈伸力矩比總做功量四肢骨折康復(fù)14評(píng)定參數(shù)四肢骨折康復(fù)14四肢骨折康復(fù)15四肢骨折康復(fù)15肌力測(cè)定的禁忌證嚴(yán)重疼痛嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限骨折未愈合關(guān)節(jié)急性扭傷四肢骨折康復(fù)16肌力測(cè)定的禁忌證四肢骨折康復(fù)16肢體長(zhǎng)度及周徑目的：了解肢體有無短縮、肢體腫脹、肌肉萎縮測(cè)量方法：兩側(cè)對(duì)比，選好固定點(diǎn)四肢骨折康復(fù)17肢體長(zhǎng)度及周徑目的：四肢骨折康復(fù)17步態(tài)分析四肢骨折康復(fù)18步態(tài)分析四肢骨折康復(fù)18下肢功能評(píng)定髕骨骨折臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)范圍完全伸展 ROM 120 6分完全伸展 ROM 90 120 3分不能完全伸展 ROM 90 0分四肢骨折康復(fù)19下肢功能評(píng)定髕骨骨折

5、臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)四肢骨折康復(fù)19疼痛無或勞累時(shí)有輕微疼痛 6分勞累時(shí)有中度疼痛 3分日?；顒?dòng)疼痛 0分工作一般工作 4分工作困難 2分不能工作 0分四肢骨折康復(fù)20疼痛四肢骨折康復(fù)20積液 無 2分有 0分腿打軟無 2分時(shí)有 1分經(jīng)常 0分四肢骨折康復(fù)21積液 四肢骨折康復(fù)21萎縮25mm 0分輔助物不需要 4分部分需要 2分所有時(shí)間需要 0分四肢骨折康復(fù)22萎縮四肢骨折康復(fù)22爬樓梯正常 2分困難 1分不能 0分優(yōu) 3028分 良好 2027分 失敗20分四肢骨折康復(fù)23爬樓梯四肢骨折康復(fù)23康 復(fù) 治 療早期康復(fù)治療后期康復(fù)治療四肢骨折康復(fù)24康 復(fù) 治 療早期康復(fù)治療四肢骨折康復(fù)24早期康復(fù)

6、治療特點(diǎn)：骨折后經(jīng)過復(fù)位、固定等處理，達(dá)到臨床愈合需要一月至數(shù)月，這期間肢體以固定治療為主，缺少應(yīng)力刺激，發(fā)生腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。四肢骨折康復(fù)25早期康復(fù)治療特點(diǎn)：四肢骨折康復(fù)25臥床休息影響呼吸、消化、泌尿、心血管系統(tǒng)功能，發(fā)生肺炎、消化不良、便秘、尿路感染或結(jié)石、靜脈血栓。 四肢骨折康復(fù)26臥床休息影響呼吸、消化、泌尿、心血管系統(tǒng)功能，發(fā)生肺炎、消化目的：通過針對(duì)性的訓(xùn)練，促進(jìn)骨折后肢體功能的最大恢復(fù)，預(yù)防和減少后遺癥及各種并發(fā)癥的發(fā)生。 四肢骨折康復(fù)27目的：四肢骨折康復(fù)27藥 物 治 療止痛藥物：減少肢體疼痛改善血循環(huán)藥物：減輕肢體腫脹，促進(jìn)傷口愈合。加速骨折愈合：促進(jìn)鈣代

7、謝及骨細(xì)胞增生。四肢骨折康復(fù)28藥 物 治 療止痛藥物：減少肢體疼痛四肢骨折康復(fù)28物 理 治 療減輕腫脹：高頻電、紅外線線、磁療等減輕疼痛：低中頻電、高頻電等促進(jìn)傷口愈合：紫外線、紅外線、激光等減少瘢痕：音頻電、超聲波四肢骨折康復(fù)29物 理 治 療減輕腫脹：高頻電、紅外線線、磁療等四肢骨折康復(fù)運(yùn) 動(dòng) 治 療抬高患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：傷肢未固定的關(guān)節(jié)做所有活動(dòng)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，力爭(zhēng)達(dá)到正常活動(dòng)幅度。 四肢骨折康復(fù)30運(yùn) 動(dòng) 治 療抬高患肢四肢骨折康復(fù)30肌肉收縮：肢體腫脹及疼痛明顯減輕，骨折斷端基本穩(wěn)定，進(jìn)行有節(jié)奏肌肉等長(zhǎng)收縮 四肢骨折康復(fù)31肌肉收縮：四肢骨折康復(fù)31保健操對(duì)老年體弱及臥床休

8、息者，編排適合肢體、呼吸、腹背肌體操，減少因臥床休息造成各種并發(fā)癥。四肢骨折康復(fù)32保健操四肢骨折康復(fù)32后期康復(fù)治療特點(diǎn)：骨折基本愈合，外固定物去除，肢體腫脹、疼痛明顯減輕或消失。因愈合期固定治療常遺留有關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、肢體麻木等癥狀，影響站立、行走、下蹲及日常生活、工作能力。 四肢骨折康復(fù)33后期康復(fù)治療特點(diǎn)：四肢骨折康復(fù)33目的：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加肌肉力量，恢復(fù)上、下肢功能，滿足日常生活及工作需要。 四肢骨折康復(fù)34目的：四肢骨折康復(fù)34藥 物 治 療止痛藥改善血液循環(huán)藥放松肌肉藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物四肢骨折康復(fù)35藥 物 治 療止痛藥四肢骨折康復(fù)35物 理 治 療增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度： 水療

9、、超聲波、音頻電、磁療減輕肢體腫脹： 低中頻電、高頻電、磁療增加肌力 低頻電、生物反饋四肢骨折康復(fù)36物 理 治 療增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度：四肢骨折康復(fù)36四肢骨折康復(fù)培訓(xùn)課件注意事項(xiàng)：動(dòng)作緩慢，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸增加 ，切忌使用暴力，以免發(fā)生新骨折或骨化性肌炎四肢骨折康復(fù)38注意事項(xiàng)：四肢骨折康復(fù)38二、助動(dòng)運(yùn)動(dòng)目的：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度 方法：利用健側(cè)肢體或器械幫助骨折肢體運(yùn)動(dòng)，增加受累關(guān)節(jié)活動(dòng)度。四肢骨折康復(fù)39二、助動(dòng)運(yùn)動(dòng)四肢骨折康復(fù)39三、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)目的：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度同時(shí)增加肌力。方法：做受累關(guān)節(jié)各軸位方向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸增加，速度以中慢速度為宜，最終達(dá)到全弧度范圍運(yùn)動(dòng)。 四肢骨折康復(fù)40三、主動(dòng)

10、運(yùn)動(dòng)四肢骨折康復(fù)40常用方法有擺動(dòng)練習(xí)、徒手主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及利用肢體重力和肌肉協(xié)同作用完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 四肢骨折康復(fù)41常用方法四肢骨折康復(fù)41四、關(guān)節(jié)牽伸目的：使纖維組織發(fā)生塑性延長(zhǎng)方法將受累關(guān)節(jié)固定在器械上，利用身體重量或沙袋做被動(dòng)牽伸，也可利用各種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)器械如滑輪、CPM等， 四肢骨折康復(fù)42四、關(guān)節(jié)牽伸四肢骨折康復(fù)42必要時(shí)配戴支具，減少纖維組織彈性回縮，鞏固牽伸效果。四肢骨折康復(fù)43必要時(shí)配戴支具，減少纖維組織彈性回縮，鞏固牽伸效果。四肢骨折四肢骨折康復(fù)44四肢骨折康復(fù)44五、肌力訓(xùn)練要求：訓(xùn)練前測(cè)試肌力，根據(jù)肌力的級(jí)別選擇合適訓(xùn)練方法。方法01級(jí)：生物反饋，低頻電12級(jí)：生物反饋，低頻電，

11、肌肉等長(zhǎng)收縮23級(jí)：主動(dòng)收縮為主，必要時(shí)可輔助助動(dòng)運(yùn)動(dòng)3級(jí)以上：抗阻訓(xùn)練、等速肌力訓(xùn)練 四肢骨折康復(fù)45五、肌力訓(xùn)練四肢骨折康復(fù)45四肢骨折康復(fù)46四肢骨折康復(fù)46下肢功能步行訓(xùn)練坐位到站位訓(xùn)練站立位到行走訓(xùn)練四肢骨折康復(fù)47下肢功能步行訓(xùn)練坐位到站位訓(xùn)練四肢骨折康復(fù)47四肢骨折康復(fù)48四肢骨折康復(fù)48四肢骨折康復(fù)49四肢骨折康復(fù)49四肢骨折康復(fù)50四肢骨折康復(fù)50四肢骨折康復(fù)51四肢骨折康復(fù)51六、恢復(fù)期康復(fù)注意事項(xiàng)治療前了解骨折愈合情況，要在骨折基本愈合情況下進(jìn)行。對(duì)肢體功能全面評(píng)定，制定合適治療方案。訓(xùn)練量要從小到大，訓(xùn)練次數(shù)逐漸增加，時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。禁忌暴力和過渡訓(xùn)練，訓(xùn)練中避免肢體明顯疼