醫(yī)患間交談對兒童治療合作程度的影響的研究

1、醫(yī)患間扳談對兒童治療互助程度的影響的研究陳建洪,盧紅飛,刁惠波,唐倩,王萍【摘要】【目的】比力兒童患者在有醫(yī)患扳談與無醫(yī)患扳談的環(huán)境下舉行口腔治療的互助環(huán)境。【要領(lǐng)】將120名兒童分為甲組1012歲，乙組79歲，每組再隨機(jī)分為A、B、3小組，A組大夫不與患者直接扳談，B組大夫與患者簡樸扳談，組大夫與患者耐煩扳談并簡樸樹模。以VenhaslinialRatingfAnxietyandperativeBehavir為判斷尺度，對兒童舉行口腔治療的生理及互助環(huán)境各評出一個品級分?jǐn)?shù)?！窘Y(jié)果】直接發(fā)言組與不直接發(fā)言組間患者的互助程度有顯著區(qū)別(P0.01)，差異年事組間患者的互助程度也有顯著區(qū)別(P0.

2、05)?！窘Y(jié)論】兒童在舉行口腔治療時有大夫與其扳談，對低落其牙科恐驚及增長其互助程度有顯著幫助?！娟P(guān)鍵詞】牙科畏懼癥；互助舉動；扳談Abstrat:【bjetive】TparedifferentlinialratingfanxietyandperativebehavirbeteenthegrupsfhildrenpatientshihtalkithanddnttalkiththedentisthenheisreEivingdentalservies.【ethds】Attalf120hildrenpatientseredividedint2grups(10-12yearsldand7-9year

3、sld)bytheirages,andeverygrupasrandlydividedintGrupA,GrupB,andGrup.GrupAhildrenpatientsdidnttalkiththedentistdiretly,hileGrupBhildrenpatientstalkediththedentistdiretlyandGruphildrenpatientsevengtadisplay.ThedegreeastakendnhenthehildrenpatientsreeivingdentalserviesardingttheVenhaslinialRatingfAnxietya

4、ndperativeBehavir.【Results】Thereasasignifiantdifferenebeteenthetalkingandthentalkinggrups(P0.01),hilethesaeresultasfundbeteendifferentagegrups(P0.05).【nlusin】Ahildpatientillbelessfearandreperativeaftertalkedithhisdentisthenheasreeivingdentalservies.Keyrds:dentalfear;perativebehavir;talking牙科畏懼癥denta

5、lfear是指牙科所特有的擔(dān)憂、告急或畏懼生理狀態(tài)以及舉動上表示為敏感性增高、耐受性低落，乃至躲避治療的征象1。在口腔門診就診的兒童多表示為治療前的告急不安、哭鬧掙扎，乃至不張口，導(dǎo)致治療無法舉行。而低落牙科畏懼癥的程度，進(jìn)步治療質(zhì)量，可淘汰復(fù)診率，低落治療本錢。比年來，海內(nèi)對兒童牙科畏懼癥的存眷越來越多，口腔大夫試圖通過種種方法來減輕牙科畏懼癥的產(chǎn)生。作者實(shí)驗(yàn)通過就診時和兒童患者舉行耐煩地扳談的方法來進(jìn)步他們的互助程度，現(xiàn)陳訴如下。1質(zhì)料與要領(lǐng)1.1研究工具隨機(jī)選擇口腔門診初診的兒童120名，此中甲組1012歲60名，男32人，女28人；乙組79歲60人，男25人，女35人。他們?nèi)坑幸晃换?/p>

6、以上成年人伴隨就診，能聽懂廣州話或平凡話。兒童牙科就診內(nèi)容包羅：補(bǔ)牙67例，拔牙52例，清創(chuàng)縫合11例。1.2研究要領(lǐng)選用相宜于兒童，以體征為根據(jù)的VenhaslinialRatingfAnxietyandperativeBehavir2判斷尺度，把牙科畏懼癥分為6級。0自假設(shè)：心情天然，能準(zhǔn)確敏捷地答復(fù)大夫的提問，與大夫共同精良；1不安閑：面部心情不天然，手不天然安排，樂意并能準(zhǔn)確地答復(fù)大夫的提問，診治歷程告急，但能共同治療；2告急：答復(fù)題目尚正確，但聲音改變，手常常懸空，但不影響大夫操縱；3委曲：想回絕治療，哭叫，手常常抬起，制止操縱，需用下令式語言方能操縱，診治歷程困難；4恐驚：語言交換

7、尚可，連續(xù)哭鬧，身材不竭扭動，操縱困難，偶需按壓；5失控：大聲哭叫，完全不聽話，接納逼迫性本領(lǐng)方能操縱者。此中級數(shù)即為記分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)為0，1，2者為互助兒童，分?jǐn)?shù)為3，4，5者為不互助兒童。將120名兒童按年事分為甲組1012歲，乙組79歲每組60人，每組再隨機(jī)分為A、B、3小組，每小組20人。此中A小組在整個治療開始前，大夫只與伴隨治療的成年人扳談；B小組在整個治療開始前，大夫與患者略為扳談，內(nèi)容如年事、就診緣故原由等；小組在整個治療開始前，大夫與患者耐煩扳談，內(nèi)容如年事、就診緣故原由、愛好、以往的就診履歷等，并對其答復(fù)做必定的評價，然后簡樸說明治療歷程并作簡樸樹模。按照以上判斷尺度，就其表示

8、評為互助或不互助，記入結(jié)果。2結(jié)果2.1一樣平常環(huán)境按照發(fā)言方法以及年事因素，別離對結(jié)果中的數(shù)據(jù)舉行2查驗(yàn)，詳見表1。2.2甲組互助率的比力按發(fā)言方法對甲組1012歲中B、小組簡樸扳談與耐煩扳談的互助率舉行2查驗(yàn)，得2=1.08,P0.05。由于B、小組的互助率無差異，故將其歸并后，舉行甲組1012歲中A非直接發(fā)言小組與B、直接發(fā)言小組的互助率舉行2查驗(yàn)，得2=11.13，P0.01。在甲組1012歲中，直接發(fā)言與非直接發(fā)言互助率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01。2.3乙組互助率的比力按發(fā)言方法對乙組79歲中B、小組簡樸扳談與耐煩扳談的互助率舉行2查驗(yàn)，得2=3.75，P0.05。由于B、小組的互

9、助率無差異，故將其歸并后，舉行79歲組中A非直接發(fā)言小組與B、直接發(fā)言小組的互助率舉行2查驗(yàn)，得2=8.57，P0.01。在乙組79歲中，直接發(fā)言與不直接發(fā)言互助率的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01。2.4甲組和乙組互助率的比力按年事對治療的互助率舉行2查驗(yàn)，得2=4.94，P0.05。甲組1012歲與乙組79歲間互助率的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。說來歲齡對兒童恐驚癥的產(chǎn)生有影響。3討論有研究表白，牙科畏懼癥患者中的509產(chǎn)生于兒童時期3。兒童牙科畏懼癥特指牙病患兒在牙科治療中所具有的告急、畏懼、擔(dān)憂的生理狀態(tài)，以及在舉動上表示出來的敏感性增高，耐受性低落，乃至抗拒治療的征象4。是患者對口腔科

10、治療懷有告急不安、焦急畏懼乃至恐驚生理,出現(xiàn)尖叫、抗拒或躲避舉動的綜合病癥群5。由于兒童對創(chuàng)傷蒙受力脆弱，明白力、廉價力差，易受種種私見的影響，在牙病診療歷程中，種種不良刺激如探診、備洞、注射時的疼痛，利用刺激性的藥物，渦輪機(jī)鉆牙時的噪音等均可引起兒童的恐驚生理，間接性的不良牙科履歷如怙恃，同硯的看牙履歷和書刊、電視的不良宣傳也可讓兒童在還未就診前形成必然程度的畏懼牙科的生理傾向，因此牙科畏懼癥極易產(chǎn)生。它對兒童牙病的正確診斷及徹底治療均有較大影響，是兒童求診及繼承治療的一大停滯，同時也會給牙醫(yī)帶來必然壓力，并且這種畏懼感乃至還可延至成人期，因此比年來，海內(nèi)對兒童牙科畏懼癥的研究越來越器重。對

11、牙科畏懼癥舉行觀察評價的量表有多種，外洋于上世紀(jì)60年代就開始了關(guān)于牙科畏懼癥對人們口腔康健、生理和舉動的研究6。本觀察選用以體征為根據(jù)的Venha臨床焦急及互助舉動級別評定量表，對抑制力較弱而表里如一的兒童比力符合，結(jié)果較為客不雅7。本研究結(jié)果表現(xiàn)，直接與兒童患者發(fā)言是一種有用的減輕牙科畏懼癥的要領(lǐng)，在差異的年事組都得出了雷同的結(jié)果(P0.01)，但發(fā)言時間的延伸和其互助程度之間，不成正比P0.05；而在差異的年事組間，互助率的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，年事越大，互助性越高。有研究表白，群體中的兒童受外在氣力的操縱影響較大，易聽從成年人的意志以及友伴群首腦的權(quán)力巨子，有較強(qiáng)的隸屬生理，在

12、范例束縛的環(huán)境下產(chǎn)生大量的從眾反響8。因此，假設(shè)在為兒童患者診療的歷程中，大夫用其認(rèn)識的語言對他們舉行撫慰和引導(dǎo)，能增長其寧靜感，敗壞告急感情，同時也可以與兒童患者間創(chuàng)立精良的信托干系9，讓其感觸本身受器重，被眷注，治療時能自動互助，在必然程度上減輕牙科畏懼癥的程度，有利于治療的順?biāo)炫e行。而隨著年事的增長，知識增多，好勝心和榮譽(yù)感加強(qiáng)，因此牙科畏懼癥產(chǎn)生的程度也有所減輕。這也和其他學(xué)者的研究結(jié)論同等：對牙科的恐驚，與其他或特異性畏懼癥一樣，隨年事的遞增而減輕10，11。別的，我們在一樣平常醫(yī)療事情中還常利用以下要領(lǐng)來減輕患兒的牙科畏懼癥，比方：牙醫(yī)要以一個歌頌患兒、體貼患兒的形象出現(xiàn)；在不影響診療結(jié)果的條件下，簡化治療，盡大概做到無痛操縱12；大夫在與兒童患者舉行語言交換的同時，可以同時利用一些肢體行動來進(jìn)步患兒對大夫的信托感，如語言