呼吸機的應(yīng)用培訓課件

1、呼吸機的應(yīng)用呼吸機的應(yīng)用定 義機械通氣是應(yīng)用呼吸機進行人工呼吸的一種方法。主要目的是改善氧合和通氣，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，同時可減輕病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循環(huán)功能呼吸機的應(yīng)用2定 義機械通氣是應(yīng)用呼吸機進行人工呼吸的一種方法。主要目的機械通氣的目的預防，減輕，糾正各種原因引起的缺O(jiān)2和CO2潴留肺內(nèi)霧化吸入治療呼吸機的應(yīng)用3機械通氣的目的預防，減輕，糾正各種原因引起的缺O(jiān)2和CO2潴O2CO2呼吸機的應(yīng)用4O2CO2呼吸機的應(yīng)用4呼吸機的應(yīng)用5呼吸機的應(yīng)用5氧攝取依賴于PAO2FIO2PACO2肺泡壓力通氣彌散面積灌注通氣/血流比例呼吸機的應(yīng)用6氧攝取依賴于呼吸機的應(yīng)用6二氧化碳

2、排出呼吸頻率潮氣量死腔呼吸機的應(yīng)用7二氧化碳排出呼吸頻率呼吸機的應(yīng)用7機械通氣的適應(yīng)癥心肺復蘇中毒后呼吸抑制神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)疾病胸-肺部疾病胸部外傷循環(huán)系統(tǒng)疾病配合氧療作肺內(nèi)的霧化吸入治療呼吸機的應(yīng)用8機械通氣的適應(yīng)癥心肺復蘇呼吸機的應(yīng)用8應(yīng)用指征FIO240%,PaO260mmHg，pH35bpm潮氣量正常的1/3肺活量40%,PaO24L/min通氣量上限：VE10-12L/min呼吸機的應(yīng)用37通氣量報警通氣量下限：VE4L/min呼吸機的應(yīng)用37通氣量不足原因呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置不合理呼吸機故障管道系統(tǒng)漏氣管道系統(tǒng)扭曲、堵塞呼吸機工作壓力過低氣源故障（氧氣和壓縮空氣）呼吸機各種傳感器失靈

3、病人氣道壓過高輔助呼吸模式時，病人呼吸力量不足呼吸機的應(yīng)用38通氣量不足原因呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置不合理呼吸機的應(yīng)用38呼吸機故障原因的判斷及處理程序-1嚴重通氣不足原因：人工氣道障礙、呼吸機管道系統(tǒng)故障、呼吸機故障、氣源和電源故障緊急處理：首先撤離呼吸機，改用氣囊加壓，若有阻力提示氣道有障礙，若正常提示呼吸機故障呼吸機故障的處理：更換呼吸機的應(yīng)用39呼吸機故障原因的判斷及處理程序-1嚴重通氣不足呼吸機的應(yīng)用3呼吸機故障原因的判斷及處理程序-2部分通氣不足采用模擬肺檢查呼吸管道有無漏氣、連接不緊、扭曲或阻塞氣源和電源有無故障必要時請專業(yè)人員檢查各種傳感器有無異常呼吸機的應(yīng)用40呼吸機故障原因的判

4、斷及處理程序-2部分通氣不足呼吸機的應(yīng)用4通氣過量原因病人缺氧未糾正或人機對抗呼吸機參數(shù)調(diào)整不合理通氣量報警上限預置過低呼吸機傳感器或校正等故障處理盡快糾正缺氧或人機對抗合理調(diào)節(jié)呼吸模式和參數(shù)注意有無呼吸機故障呼吸機的應(yīng)用41通氣過量原因呼吸機的應(yīng)用41呼吸頻率和呼吸時間報警呼吸頻率上限20-25次/min下限根據(jù)模式不同選擇呼吸時間I:E超過設(shè)定范圍，常見于人機對抗呼吸機的應(yīng)用42呼吸頻率和呼吸時間報警呼吸頻率呼吸機的應(yīng)用42其他報警斷電氣源供應(yīng)故障窒息：常見于兩次呼吸時間過長吸氧濃度改變吸入氣溫度呼吸機的應(yīng)用43其他報警斷電呼吸機的應(yīng)用43應(yīng)用呼吸機后的監(jiān)測氣道壓力潮氣量、呼吸頻率每分通氣

5、量吸入氧濃度動脈血氣呼吸機的應(yīng)用44應(yīng)用呼吸機后的監(jiān)測氣道壓力呼吸機的應(yīng)用44參數(shù)的調(diào)節(jié)根據(jù)動脈血氣分析指標氣道壓力心功能和血流動力學狀況呼吸機的應(yīng)用45參數(shù)的調(diào)節(jié)根據(jù)動脈血氣分析指標呼吸機的應(yīng)用45呼吸機的撤離指征導致呼吸衰竭的原發(fā)病因是否解除通氣和氧合能力咳嗽和主動排痰能力呼吸機的應(yīng)用46呼吸機的撤離指征導致呼吸衰竭的原發(fā)病因是否解除呼吸機的應(yīng)用呼吸機的撤離標準呼吸平穩(wěn)，頻率小于25次，安靜，循環(huán)功能穩(wěn)定吸入氧濃度（FIO2）40% PaO2.60mmHg，PaCO260mmHg或SaO290-95%拔除人工氣道撤離呼吸機后數(shù)小時內(nèi)，病人的生命體征穩(wěn)定，通氣和氧合水平符合標準鼓勵咳嗽和排痰對脫機后病人尤為重要呼吸機的應(yīng)用49直接撤離降低呼吸機條件：PEEP和PSV降至正常呼吸機的應(yīng)用撤機后患者的管理進一步控制肺部感染維持酸堿和水電解質(zhì)平衡解除