呼吸機(jī)的應(yīng)用培訓(xùn)課件

1、呼吸機(jī)的應(yīng)用呼吸機(jī)的應(yīng)用定 義機(jī)械通氣是應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行人工呼吸的一種方法。主要目的是改善氧合和通氣，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，同時(shí)可減輕病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循環(huán)功能呼吸機(jī)的應(yīng)用2定 義機(jī)械通氣是應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行人工呼吸的一種方法。主要目的機(jī)械通氣的目的預(yù)防，減輕，糾正各種原因引起的缺O(jiān)2和CO2潴留肺內(nèi)霧化吸入治療呼吸機(jī)的應(yīng)用3機(jī)械通氣的目的預(yù)防，減輕，糾正各種原因引起的缺O(jiān)2和CO2潴O2CO2呼吸機(jī)的應(yīng)用4O2CO2呼吸機(jī)的應(yīng)用4呼吸機(jī)的應(yīng)用5呼吸機(jī)的應(yīng)用5氧攝取依賴于PAO2FIO2PACO2肺泡壓力通氣彌散面積灌注通氣/血流比例呼吸機(jī)的應(yīng)用6氧攝取依賴于呼吸機(jī)的應(yīng)用6二氧化碳

2、排出呼吸頻率潮氣量死腔呼吸機(jī)的應(yīng)用7二氧化碳排出呼吸頻率呼吸機(jī)的應(yīng)用7機(jī)械通氣的適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇中毒后呼吸抑制神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)疾病胸-肺部疾病胸部外傷循環(huán)系統(tǒng)疾病配合氧療作肺內(nèi)的霧化吸入治療呼吸機(jī)的應(yīng)用8機(jī)械通氣的適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇呼吸機(jī)的應(yīng)用8應(yīng)用指征FIO240%,PaO260mmHg，pH35bpm潮氣量正常的1/3肺活量40%,PaO24L/min通氣量上限：VE10-12L/min呼吸機(jī)的應(yīng)用37通氣量報(bào)警通氣量下限：VE4L/min呼吸機(jī)的應(yīng)用37通氣量不足原因呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置不合理呼吸機(jī)故障管道系統(tǒng)漏氣管道系統(tǒng)扭曲、堵塞呼吸機(jī)工作壓力過(guò)低氣源故障（氧氣和壓縮空氣）呼吸機(jī)各種傳感器失靈

3、病人氣道壓過(guò)高輔助呼吸模式時(shí)，病人呼吸力量不足呼吸機(jī)的應(yīng)用38通氣量不足原因呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置不合理呼吸機(jī)的應(yīng)用38呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序-1嚴(yán)重通氣不足原因：人工氣道障礙、呼吸機(jī)管道系統(tǒng)故障、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障緊急處理：首先撤離呼吸機(jī)，改用氣囊加壓，若有阻力提示氣道有障礙，若正常提示呼吸機(jī)故障呼吸機(jī)故障的處理：更換呼吸機(jī)的應(yīng)用39呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序-1嚴(yán)重通氣不足呼吸機(jī)的應(yīng)用3呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序-2部分通氣不足采用模擬肺檢查呼吸管道有無(wú)漏氣、連接不緊、扭曲或阻塞氣源和電源有無(wú)故障必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員檢查各種傳感器有無(wú)異常呼吸機(jī)的應(yīng)用40呼吸機(jī)故障原因的判

4、斷及處理程序-2部分通氣不足呼吸機(jī)的應(yīng)用4通氣過(guò)量原因病人缺氧未糾正或人機(jī)對(duì)抗呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整不合理通氣量報(bào)警上限預(yù)置過(guò)低呼吸機(jī)傳感器或校正等故障處理盡快糾正缺氧或人機(jī)對(duì)抗合理調(diào)節(jié)呼吸模式和參數(shù)注意有無(wú)呼吸機(jī)故障呼吸機(jī)的應(yīng)用41通氣過(guò)量原因呼吸機(jī)的應(yīng)用41呼吸頻率和呼吸時(shí)間報(bào)警呼吸頻率上限20-25次/min下限根據(jù)模式不同選擇呼吸時(shí)間I:E超過(guò)設(shè)定范圍，常見(jiàn)于人機(jī)對(duì)抗呼吸機(jī)的應(yīng)用42呼吸頻率和呼吸時(shí)間報(bào)警呼吸頻率呼吸機(jī)的應(yīng)用42其他報(bào)警斷電氣源供應(yīng)故障窒息：常見(jiàn)于兩次呼吸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)吸氧濃度改變吸入氣溫度呼吸機(jī)的應(yīng)用43其他報(bào)警斷電呼吸機(jī)的應(yīng)用43應(yīng)用呼吸機(jī)后的監(jiān)測(cè)氣道壓力潮氣量、呼吸頻率每分通氣

5、量吸入氧濃度動(dòng)脈血?dú)夂粑鼨C(jī)的應(yīng)用44應(yīng)用呼吸機(jī)后的監(jiān)測(cè)氣道壓力呼吸機(jī)的應(yīng)用44參數(shù)的調(diào)節(jié)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)氣道壓力心功能和血流動(dòng)力學(xué)狀況呼吸機(jī)的應(yīng)用45參數(shù)的調(diào)節(jié)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)呼吸機(jī)的應(yīng)用45呼吸機(jī)的撤離指征導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因是否解除通氣和氧合能力咳嗽和主動(dòng)排痰能力呼吸機(jī)的應(yīng)用46呼吸機(jī)的撤離指征導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因是否解除呼吸機(jī)的應(yīng)用呼吸機(jī)的撤離標(biāo)準(zhǔn)呼吸平穩(wěn)，頻率小于25次，安靜，循環(huán)功能穩(wěn)定吸入氧濃度（FIO2）40% PaO2.60mmHg，PaCO260mmHg或SaO290-95%拔除人工氣道撤離呼吸機(jī)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，病人的生命體征穩(wěn)定，通氣和氧合水平符合標(biāo)準(zhǔn)鼓勵(lì)咳嗽和排痰對(duì)脫機(jī)后病人尤為重要呼吸機(jī)的應(yīng)用49直接撤離降低呼吸機(jī)條件：PEEP和PSV降至正常呼吸機(jī)的應(yīng)用撤機(jī)后患者的管理進(jìn)一步控制肺部感染維持酸堿和水電解質(zhì)平衡解除