雙胎妊娠專業(yè)知識講解培訓課件

1、雙胎妊娠專業(yè)知識講解雙胎妊娠專業(yè)知識講解多胎妊娠定義一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒稱為多胎妊娠。分類雙胎三胎四胎等等雙胎妊娠專業(yè)知識講解2多胎妊娠定義雙胎妊娠專業(yè)知識講解2雙 胎 multiple pregnancy概述病因病理臨床類型及表現(xiàn)處理原則護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價雙胎妊娠專業(yè)知識講解3雙 胎 multiple pregnancy概述雙胎妊一、概述定義發(fā)病率 一次妊娠同時有兩個胎兒者稱為雙胎妊娠。雙胎妊娠專業(yè)知識講解4一、概述定義 一次妊娠同時有兩個胎兒者稱為雙胎妊一、概述定義發(fā)病率雙胎妊娠的發(fā)病率為1：66104；三胎妊娠的發(fā)病率為1：6400。雙胎妊娠專業(yè)知識講

2、解5一、概述定義雙胎妊娠的發(fā)病率為1：66104；雙胎妊娠專業(yè)二、病因遺傳年齡和胎次藥物 雙胎發(fā)病率隨著孕婦年齡增大而增加，尤其是3539歲最多； 孕婦胎次越多，發(fā)生多胎妊娠的機會越多。雙胎妊娠專業(yè)知識講解6二、病因遺傳 雙胎發(fā)病率隨著孕婦年齡增大而增加，尤其二、病因遺傳年齡和胎次藥物 醫(yī)源性原因 應用氯米酚和尿促性腺素（HMG）誘發(fā)排卵，雙胎與多胎妊娠可高達2040； 有報道在停止使用避孕藥后1個月妊娠時，雙胎比例增高，是由于此月分泌的FSH增高之故。雙胎妊娠專業(yè)知識講解7二、病因遺傳 醫(yī)源性原因雙胎妊娠專業(yè)知識講解7三、分類雙卵雙胎單卵雙胎雙胎妊娠專業(yè)知識講解8三、分類雙卵雙胎雙胎妊娠專業(yè)

3、知識講解8雙卵雙胎由兩個卵子分別受精形成的雙胎妊娠；約占雙胎妊娠的23；兩胎兒因基因的不同，故其性別、血型、容貌不定相同分類雙胎妊娠專業(yè)知識講解9雙卵雙胎由兩個卵子分別受精形成的雙胎妊娠；分類雙胎妊娠專業(yè)知單卵雙胎由一個受精卵分裂而成的雙胎妊娠；約占雙胎妊娠的 13；因胎兒基因相同，故性別、血型、容貌等完全相同。分類雙胎妊娠專業(yè)知識講解10單卵雙胎由一個受精卵分裂而成的雙胎妊娠；分類雙胎妊娠專業(yè)知識多卵雙胎兩個受精卵形成各自獨立的胎盤、胎囊，發(fā)育時它們可發(fā)緊靠與融合在一起。但兩者間血液循環(huán)并不相通；胎囊之間的中隔由兩層羊膜及兩層絨毛膜構成，有時兩層絨毛膜可融合成一層。分類雙胎妊娠專業(yè)知識講解1

4、1多卵雙胎兩個受精卵形成各自獨立的胎盤、胎囊，發(fā)育時它們可發(fā)緊單卵雙胎分裂發(fā)生在早期囊胚（桑椹胚），即受精后3日內，將形成兩個獨立的受精卵。約占1836。分類 每個胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時間不同而各異。雙胎妊娠專業(yè)知識講解12單卵雙胎分裂發(fā)生在早期囊胚（桑椹胚），即受精后3日內，將形成單卵雙胎分裂發(fā)生在晚期囊胚，受精后48日之間，則形成雙羊膜囊腔、單絨毛膜，故雙胎共同擁有一個胎盤及絨毛膜，其中隔有兩層羊膜。較多見，約占23。分類 每個胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時間不同而各異。雙胎妊娠專業(yè)知識講解13單卵雙胎分裂發(fā)生在晚期囊胚，受精后48日之間，則形成

5、雙羊膜單卵雙胎在羊膜囊形成后即受精后913日分裂，則兩胎兒共用一個胎盤，共存于一個羊膜腔內。罕見，不足1。分類 每個胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時間不同而各異。雙胎妊娠專業(yè)知識講解14單卵雙胎在羊膜囊形成后即受精后913日分裂，則兩胎兒共用一單卵雙胎若分裂復制在受精后第13日以上，原胎胚盤形成之后，則可能導致不現(xiàn)程度、不現(xiàn)形式的聯(lián)體兒。分類 每個胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時間不同而各異。雙胎妊娠專業(yè)知識講解15單卵雙胎若分裂復制在受精后第13日以上，原胎胚盤形成之后，則四、臨床表現(xiàn)生理方面妊娠期分娩期心理方面雙胎妊娠專業(yè)知識講解16四、臨床表現(xiàn)生理方面雙胎

6、妊娠專業(yè)知識講解16妊娠期（癥狀）早期 早孕反應重；中期 長大明顯，易出現(xiàn)壓迫癥狀；妊娠期并發(fā)癥多貧血、妊高征、羊水過多前置胎盤、早產、胎位異常。臨床表現(xiàn)雙胎妊娠專業(yè)知識講解17妊娠期（癥狀）早期 臨床表現(xiàn)雙胎妊娠專業(yè)知識講解17分娩期宮縮差，宮縮乏力，導致產程延長；胎膜早破及臍帶脫垂；胎位異常；胎盤早剝；胎兒性難產（胎頭交鎖及胎頭碰撞、胎兒轉位）；產后出血及產褥期感染。臨床表現(xiàn)雙胎妊娠專業(yè)知識講解18分娩期宮縮差，宮縮乏力，導致產程延長；臨床表現(xiàn)雙胎妊娠專業(yè)知體征子宮大于孕周，羊水量也較多；孕晚期觸及多個小肢體，兩胎頭或三極體；胎頭小，與子宮大小不成比例；在不同部位聽及兩個頻率相差10次以上

7、的胎心音，或兩胎心音之間隔有無音區(qū)；孕中晚期體重增加快，不能用水腫及肥胖解釋者。臨床表現(xiàn)產前檢查雙胎妊娠專業(yè)知識講解19體征子宮大于孕周，羊水量也較多；臨床表現(xiàn)產前檢查雙胎妊娠專業(yè)心理社會方面孕婦在孕期必須適應兩次角色轉變：首先是接受妊娠；其次當被告之是雙胎妊娠時，必須適應第二次角色轉變。雙胎妊娠屬于高危妊娠，孕婦常擔心母兒安危。臨床表現(xiàn)雙胎妊娠專業(yè)知識講解20心理社會方面孕婦在孕期必須適應兩次角色轉變：臨床表現(xiàn)雙胎妊娠五、處理原則妊娠期分娩期產褥期雙胎妊娠專業(yè)知識講解21五、處理原則妊娠期雙胎妊娠專業(yè)知識講解21妊娠期及早發(fā)現(xiàn)，預防和治療并發(fā)癥；加強孕期保??；提前住院待產，決定分娩。處理原則

8、雙胎妊娠專業(yè)知識講解22妊娠期及早發(fā)現(xiàn)，預防和治療并發(fā)癥；處理原則雙胎妊娠專業(yè)知識講分娩期第一產程 注意產程進展，了解有無宮縮乏力，加強產力保護；注意監(jiān)測胎心。第二產程第一胎兒娩出后應及時斷臍；第一胎兒娩出后應防止第二胎兒胎位的改變，可用手或紗袋固定胎位；第一胎兒娩出后半小時若第二胎兒末娩出者應行人工破膜，必要時可加強宮縮及時幫助第二胎兒的娩出。第三產程胎盤娩出后應及時檢查胎盤胎膜的完整性。處理原則雙胎妊娠專業(yè)知識講解23分娩期第一產程 注意產程進展，了解有無宮縮乏力，加強產力產褥期加強宮縮；預防感染。處理原則雙胎妊娠專業(yè)知識講解24產褥期加強宮縮；處理原則雙胎妊娠專業(yè)知識講解24雙胎妊娠專業(yè)

9、知識講解培訓課件六、護理評估病史身體評估心理社會評估 有無家族史、孕婦的年齡、胎次、有無運用過促排卵的藥物。雙胎妊娠專業(yè)知識講解26六、護理評估病史 有無家族史、孕婦的年齡、胎次、有六、護理評估病史身體評估心理社會評估癥狀評估孕婦的早孕反應程度，孕婦胎動的感覺。體征評估有無壓迫癥狀。運用四步觸診進行產前檢查。輔助檢查 B超雙胎妊娠專業(yè)知識講解27六、護理評估病史癥狀評估孕婦的早孕反應程度，孕婦胎動的感覺。六、護理評估病史身體評估心理社會評估 孕婦在孕期 能否適應了角色的轉變。評估孕婦及家屬對雙胎妊娠的反應雙胎妊娠專業(yè)知識講解28六、護理評估病史 孕婦在孕期 能否適應了角色的轉七、護理診斷及合作

10、性問題有受傷的的危險：與雙胎妊娠引起早產有關舒適改變：與與雙胎妊娠引起的壓迫癥狀有產。焦慮：與擔心母兒的安危有關潛在并發(fā)癥：早產、臍帶脫垂和胎盤早剝。雙胎妊娠專業(yè)知識講解29七、護理診斷及合作性問題有受傷的的危險：與雙胎妊娠引起早產有八、護理目標孕婦身體舒適、心理壓力解除；住院期間，孕婦及胎兒無合并癥發(fā)生雙胎妊娠專業(yè)知識講解30八、護理目標孕婦身體舒適、心理壓力解除；雙胎妊娠專業(yè)知識講解九、護理措施1、一般護理增加產前檢查的次數(shù)，每次監(jiān)測宮高、腹圍和體重注意多休息，尤其是在妊娠最后2-3個月，要求臥床休息，防止外傷。加強營養(yǎng)。雙胎妊娠專業(yè)知識講解31九、護理措施1、一般護理雙胎妊娠專業(yè)知識講解

11、31九、護理措施2、心理護理幫助孕婦完兩 次的角色轉變，告之孕婦不必過分擔心母嬰安危，說明保持心情愉快，積極配合治療的重要性。指導家屬準備兩份新生兒用物。3、病情觀察：及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時處理4、癥狀護理 針對各種壓迫癥狀而處理雙胎妊娠專業(yè)知識講解32九、護理措施2、心理護理雙胎妊娠專業(yè)知識講解32九、護理措施5、治療配合認真觀察產程進展及胎心率，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況第一胎兒娩出后應及時斷臍；第一胎兒娩出后應防止第二胎兒胎位的改變，可用手或紗袋固定胎位；雙胎妊娠專業(yè)知識講解33九、護理措施5、治療配合雙胎妊娠專業(yè)知識講解33九、護理措施5、治療配合認真觀察產程進展及

12、胎心率，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況第一胎兒娩出后半小時，若第二胎兒末娩出者應行人工破膜，必要時可加強宮縮及時幫助第二胎兒的娩出。雙胎妊娠專業(yè)知識講解34九、護理措施5、治療配合雙胎妊娠專業(yè)知識講解34九、護理措施5、治療配合認真觀察產程進展及胎心率，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況為預防產后出血的發(fā)生，第二胎兒娩出后應立即肌注或靜滴催產素，腹部放置沙袋，防止腹壓銳減所至的休克。雙胎妊娠專業(yè)知識講解35九、護理措施5、治療配合雙胎妊娠專業(yè)知識講解35九、護理措施5、治療配合認真觀察產程進展及胎心率，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況雙胎妊娠如為早產，產后應加強早產兒的護理。雙胎妊娠專業(yè)知識講解36九、護理措施5、治療配合雙胎妊娠專業(yè)知識講解36九、護理措施6、健