壓力性損傷專業(yè)醫(yī)學(xué)知識宣講課件

1、 壓瘡新概念壓力性損傷美國國家壓瘡咨詢委員會(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016年4月13日公布了一項(xiàng)術(shù)語更改聲明：將“壓力性潰瘍”（Pressure ulcer）更改為“壓力性損傷”(Pressure injury)，并且更新了壓力性損傷的分期系統(tǒng)。 壓瘡新概念壓力性損傷美國國家壓瘡咨詢委員會(Natio在NPUAP公布的壓力性損傷分期系統(tǒng)中，“壓力性損傷”替代了“壓力性潰瘍”。這一更改更加準(zhǔn)確地描述了完整或潰瘍皮膚處的壓力性損傷。在之前的分期系統(tǒng)中，1期和深部組織損傷期用來描述完整的損傷皮膚，其余分期描述開放性潰瘍皮膚。由于

2、所有的分期都將損傷納入了“壓力性潰瘍”的范疇，這導(dǎo)致了一些混淆。除了術(shù)語的改變，新的分期系統(tǒng)中，阿拉伯?dāng)?shù)字替代了羅馬數(shù)字，“可疑深部組織損傷”名稱中去除了“可疑”二字。另外還增加了“醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷”以及“粘膜壓力性損傷”兩個定義。在NPUAP公布的壓力性損傷分期系統(tǒng)中，“壓力性損傷”替代壓力性損傷定義壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷?？杀憩F(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍，可能會伴疼痛感。損傷是由于強(qiáng)烈和/或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能會受到微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響.壓力性損傷定義壓力性損傷是位

3、于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮1期：指壓時紅斑不會消失 局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，深色皮膚表現(xiàn)可能不同；指壓變白紅斑或者感覺、皮溫、硬度的改變可能比觀察到皮膚改變更先出現(xiàn)。此期的顏色改變不包括紫色或栗色變化，因?yàn)檫@些顏色變化提示可能存在深部組織損傷1期：指壓時紅斑不會消失 壓力性損傷專業(yè)醫(yī)學(xué)知識宣講課件2期：部分真皮層損失部分皮層缺失伴隨真皮層暴露。傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤，也可表現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。無肉芽組織、腐肉、焦痂。該期損傷往往是由于骨盆皮膚微環(huán)境破壞和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力導(dǎo)致。該分期不能用于描述潮濕相關(guān)性皮膚損傷，比如失

4、禁性皮炎，皺褶處皮炎，以及醫(yī)療黏膠相關(guān)性皮膚損傷或者創(chuàng)傷傷口（皮膚撕脫傷，燒傷，擦傷）。2期：部分真皮層損失部分皮層缺失伴隨真皮層暴露。傷口床有活性壓力性損傷專業(yè)醫(yī)學(xué)知識宣講課件 3期：全層皮膚缺損全層皮膚缺失，常?？梢娭?、肉芽組織和邊緣內(nèi)卷?？梢姼夂?或焦痂。不同解剖位置的組織損傷的深度存在差異；脂肪豐富的區(qū)域會發(fā)展成深部傷口?？赡軙霈F(xiàn)潛行或竇道。無筋膜，肌肉，肌腱，韌帶，軟骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩蓋組織缺損的深度，則為不可分期壓力性損傷。 3期：全層皮膚缺損全層皮膚缺失，常?？梢娭?、肉芽組織和壓力性損傷專業(yè)醫(yī)學(xué)知識宣講課件4期：組織全層缺失全層皮膚和組織缺失，可見或可直接觸

5、及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭。可見腐肉和/或焦痂。常常會出現(xiàn)邊緣內(nèi)卷，竇道和/或潛行。不同解剖位置的組織損傷的深度存在差異。如果腐肉或焦痂掩蓋組織缺損的深度，則為不可分期壓力性損傷。4期：組織全層缺失全層皮膚和組織缺失，可見或可直接觸及到筋膜壓力性損傷專業(yè)醫(yī)學(xué)知識宣講課件不明確分期壓力性損傷：掩蓋了全層組織和組織全損全層皮膚和組織缺失，由于被腐肉和/焦痂掩蓋，不能確認(rèn)組織缺失的程度。只有去除足夠的腐肉和/或焦痂，才能判斷損傷是3期還是4期。缺血肢端或足跟的穩(wěn)定型焦痂（表現(xiàn)為：干燥，緊密粘附，完整無紅斑和波動感）不應(yīng)去除。不明確分期壓力性損傷：掩蓋了全層組織和組織全損全層皮膚和組織壓力

6、性損傷專業(yè)醫(yī)學(xué)知識宣講課件 深部組織壓力性損傷：持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色變化完整或破損的局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)的指壓不變白深紅色，栗色或紫色，或表皮分離呈現(xiàn)黑色的傷口床或充血水皰。疼痛和溫度變化通常先于顏色改變出現(xiàn)。深色皮膚的顏色表現(xiàn)可能不同。這種損傷是由于強(qiáng)烈和/或長期的壓力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面導(dǎo)致。該期傷口可迅速發(fā)展暴露組織缺失的實(shí)際程度，也可能溶解而不出現(xiàn)組織缺失。如果可見壞死組織、皮下組織、肉芽組織、筋膜、肌肉或其他深層結(jié)構(gòu)，說明這是全皮層的壓力性損傷（不可分期、3期或4期）。該分期不可用于描述血管、創(chuàng)傷、神經(jīng)性傷口或皮膚病。 深部組織壓力性損傷：持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色

7、或紫色變化完附加的壓力性損傷定義醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷：該概念描述了損傷的原因。醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷，是指由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導(dǎo)致的壓力性損傷，損傷部位形狀通常與醫(yī)療器械形狀一致。這一類損傷可以根據(jù)上述分期系統(tǒng)進(jìn)行分期。粘膜壓力性損傷：由于使用醫(yī)療器械導(dǎo)致相應(yīng)部位粘膜出現(xiàn)的壓力性損傷。由于這些損傷組織的解剖特點(diǎn)，這一類損傷無法進(jìn)行分期。附加的壓力性損傷定義醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷：該概念描述了損怎樣預(yù)防壓力性損傷呢？怎樣預(yù)防壓力性損傷呢？壓力性損傷專業(yè)醫(yī)學(xué)知識宣講課件我科使用Braden評估量表壓瘡braden評分表.ppt我科使用Braden評估量表壓瘡braden評分表.ppt入院病人壓瘡危險(xiǎn)分析流程新病人入院低危15-18分高危12分以下中危12-14分判斷是否壓瘡高危病人活動方式活動能力感覺潮濕營養(yǎng)壓力摩擦力剪切力糾正存在的問題用Br