醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材內(nèi) 容一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范二、醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒三、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范2醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材內(nèi) 容一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范2醫(yī)院感染規(guī)范一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范（一）醫(yī)院環(huán)境感染控制成為研究熱點(diǎn) 近年來(lái)，盡管醫(yī)院環(huán)境污染對(duì)于引發(fā)醫(yī)院相關(guān)性感染的因果關(guān)系仍存在爭(zhēng)議。但大量研究證據(jù)表明，醫(yī)院相關(guān)性。感染爆發(fā)與環(huán)境中微生物的污染存在相關(guān)性，病原體可以在環(huán)境表面長(zhǎng)時(shí)間存活。改善環(huán)境清潔質(zhì)量，可以減少醫(yī)院相關(guān)性感染的發(fā)生，甚至終止院內(nèi)感染的爆發(fā)。 飛沫可以傳播多少距離？（根

2、據(jù)牙科實(shí)踐監(jiān)測(cè)表明最遠(yuǎn)距離是7步）3醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范（一）醫(yī)院環(huán)境感病原體在無(wú)生命環(huán)境表面存活時(shí)間病原體存活時(shí)間感染劑量MRSA7d-7m4cfuCD1y7個(gè)孢子不動(dòng)桿菌3d-5m250cfu諾如病毒8h-7d10-100顆粒4醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材病原體在無(wú)生命環(huán)境表面存活時(shí)間病原體存活時(shí)間感染劑量MRS手衛(wèi)生依從性的不同做法最近一項(xiàng)研究表明，手衛(wèi)生的依從性在接觸患者后為80%，而接觸患者周圍表面只有50%，這表明接觸患者污染表面很少實(shí)施手衛(wèi)生。5醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材手衛(wèi)生依從性的不同做法5醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理

3、培訓(xùn)教材手衛(wèi)生依從性的不同做法HCWS應(yīng)高度重視，手觸摸污染的環(huán)境表面所帶來(lái)的危害與接觸陽(yáng)性患者皮膚的程度，無(wú)論是定性，還是定量研究結(jié)果幾乎都是一致的。環(huán)境表面=患者皮膚所以，我們應(yīng)該像手衛(wèi)生那樣，關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境衛(wèi)生。醫(yī)療器械消毒，表面消毒很有必要現(xiàn)階段環(huán)境表面清潔質(zhì)量令人擔(dān)憂？6醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材手衛(wèi)生依從性的不同做法HCWS應(yīng)高度重視，手觸摸污染的環(huán)清潔與消毒的原則1、應(yīng)遵循先清潔，在消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。（實(shí)踐表明不清潔直接消毒提高900倍才能消滅）2、根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。3、有明確病原體污染的環(huán)境表面，選擇有效的消毒劑（含氯消毒劑）4

4、、無(wú)明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。7醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材清潔與消毒的原則7醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材清潔與消毒的原則5、清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，有輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。6、實(shí)施清潔消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。不同區(qū)域環(huán)境清潔人員的個(gè)人防護(hù)也不同（普通病房與傳染病房），要求工作結(jié)束后應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。7、對(duì)于高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護(hù)措施，用于屏障保護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜等）實(shí)行一用一更換。8醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材清潔與消毒的原則5、清潔病房或診療區(qū)域時(shí)

5、，應(yīng)有序進(jìn)行，由清潔與消毒的原則8、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記 拖布顏色標(biāo)識(shí) 紅色：衛(wèi)生間 黃色：走廊 藍(lán)色：病房 綠色：治療室 抹布顏色標(biāo)識(shí) 綠色：清潔 藍(lán)色：半污染 棕色：污染9醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材清潔與消毒的原則8、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記9醫(yī)院感清潔與消毒的原則9、宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。10、對(duì)精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔和消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說(shuō)明書(shū)，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇合適的清潔與消毒產(chǎn)品。11、在診療過(guò)程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。12、環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內(nèi)表

6、面，日常清潔應(yīng)以清水為主，不應(yīng)使用任何消毒劑。10醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材清潔與消毒的原則9、宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。10清潔與消毒的原則13、不應(yīng)使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。11醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材清潔與消毒的原則13、不應(yīng)使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸日常清潔與消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將所有部門與科室按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，劃分為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。1、低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：基本沒(méi)有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、會(huì)議室、病案室等。2、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面

7、存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等12醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材日常清潔與消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將所有部門與科室按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，劃分為低日常清潔與消毒3、高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同等級(jí)的環(huán)境清潔與管理，具體要求見(jiàn)表13醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材日常清潔與消毒3、高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有感染或定植患者居住的區(qū)不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)環(huán)境清潔等級(jí)分類方式 頻次（次/天）標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級(jí)濕式衛(wèi)生 1

8、2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔 2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)10cfu/cm,或自然菌減少1個(gè)對(duì)數(shù)值以上高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中、低水平消毒 2 2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合要求14醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)環(huán)境清潔方式 不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理注1：各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)已立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。注2：凡開(kāi)展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)

9、結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。注3：在明確病原體污染時(shí)，可參考標(biāo)準(zhǔn)提供的方法進(jìn)行消毒。15醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理注1：各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔工具復(fù)用處理要求1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的房間，房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲(chǔ)存條件，并保持干燥、通風(fēng)換氣2、清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需求。16醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材清潔工具復(fù)用處理要求1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔傳統(tǒng)清潔工具的消毒方法1、臨時(shí)自行配置，目前國(guó)內(nèi)采用消毒劑是含氯消毒劑，要求現(xiàn)配現(xiàn)用，由于該類消毒劑較易揮發(fā)，故要求24小時(shí)內(nèi)

10、使用。2、含氯消毒劑對(duì)環(huán)境不友好，對(duì)人體有刺激，金屬腐蝕，織物漂白。3、投入消毒溶液的清潔工具均含水分，故有對(duì)消毒溶液稀釋作用。4、含氯消毒劑對(duì)織物損傷嚴(yán)重，減少使用頻次。注：流水下肥皂洗手、清潔、通風(fēng)換氣都等于低水平消毒。17醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材傳統(tǒng)清潔工具的消毒方法1、臨時(shí)自行配置，目前國(guó)內(nèi)采用消毒劑是二、醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒醫(yī)用織物感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制是一個(gè)全球性問(wèn)題，應(yīng)引起高度重視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，所用的衣物、床單、手術(shù)鋪單等重復(fù)使用 織物被患有傳染性疾病病人的血液、體液、排泄物等污染后，具有傳染性，必須進(jìn)行洗滌消毒處理及規(guī)范管理。目前，我國(guó)醫(yī)用織物的洗滌消毒與管理工

11、作存在諸多問(wèn)題；規(guī)范我國(guó)醫(yī)用織物的洗滌消毒行為與管理，勢(shì)在必行。18醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材二、醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒醫(yī)用織物感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制是一個(gè)全我國(guó)醫(yī)用織物洗滌消毒現(xiàn)狀調(diào)查在湖北省、山東省和山西省3個(gè)地區(qū)93家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)相關(guān)醫(yī)用織物進(jìn)行抽樣。在711份標(biāo)本中，有48份標(biāo)本分別檢出大腸桿菌群、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、綠膿桿菌和白色念珠菌等細(xì)菌和真菌，總檢出率為6.75%。我國(guó)2002年版消毒技術(shù)規(guī)范中雖明確規(guī)定“病人衣被和工作人員的工作服必須分機(jī)或分批洗滌”，“肝炎、結(jié)核病人及傳染性物質(zhì)所污染的衣被，烈性傳染病人的衣物應(yīng)先消毒或滅菌后，再洗滌”19醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理

12、培訓(xùn)教材我國(guó)醫(yī)用織物洗滌消毒現(xiàn)狀調(diào)查在湖北省、山東省和山西省3個(gè)地區(qū)醫(yī)用織物的分類收集1、應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類收集。收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng)。2、確認(rèn)感染性織物應(yīng)在患者床邊收集。3、盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識(shí)；有條件的醫(yī)院可使用水溶性包裝袋。4、臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。20醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)用織物的分類收集1、應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分醫(yī)用織物的分類收集5、用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒

13、；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房或病區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。21醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)用織物的分類收集5、用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和醫(yī)用織物儲(chǔ)存1、使用后的醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)（間）的專用盛裝容器；清潔織物存放架或柜距地面高度20cm25cm,離墻5cm10cm,距天花板50cm。2、使用后的醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)；清潔織物存放時(shí)間過(guò)久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問(wèn)題應(yīng)重新洗滌。3、清潔織物存放區(qū)環(huán)境受污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。22

14、醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)用織物儲(chǔ)存1、使用后的醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法熱水是破壞微生物的一種有效手段，在美、英等國(guó)的相關(guān)“指南”、“標(biāo)準(zhǔn)”中，對(duì)使用后醫(yī)用織物的洗滌通常推薦使用熱洗滌方式，即水溫不低于71、時(shí)間不少于25分鐘；對(duì)于不耐用的醫(yī)用織物的洗滌可采用低溫洗滌（化學(xué)熱消毒）方式，即水溫低于70或65，并加入適量的低溫洗滌、適當(dāng)濃度的化學(xué)消毒物質(zhì)，如含氯消毒劑。23醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法熱水是破壞微生物的一種有效手段臟污織物洗滌原則1、應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。2、根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度

15、不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。3、新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。4、手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單獨(dú)洗滌。5、布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。6、宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不做化學(xué)消毒處理7 、若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。24醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材臟污織物洗滌原則1、應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。24醫(yī)院感染規(guī)范感染性織物洗滌原則1、不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒、首選熱洗滌方法；有條件宜使用隔離式洗滌設(shè)備。2、機(jī)械洗滌消毒時(shí)可采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序。3、若需重復(fù)使用應(yīng)消毒后洗滌。25醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化

16、管理培訓(xùn)教材感染性織物洗滌原則1、不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒、首醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材培訓(xùn)課件三、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范背景 現(xiàn)狀：醫(yī)院感染管理專職人員及臨床醫(yī)務(wù)人員在日常工作中存在很多誤區(qū)，如普通病房環(huán)境及物品表面的清潔與消毒方法、頻率以及清潔物品的處理等，導(dǎo)致醫(yī)院感染防控措施過(guò)度或不足，存在發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。27醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材三、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范背景 現(xiàn)狀：醫(yī)院感染管理專職人員及管理要求包括對(duì)組織、人員和培訓(xùn)的要求組織管理 強(qiáng)調(diào)病區(qū)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作； 強(qiáng)調(diào)病區(qū)負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人； 強(qiáng)調(diào)感染防控為本職工作，并接受監(jiān)督

17、、檢查與指導(dǎo)。28醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材管理要求包括對(duì)組織、人員和培訓(xùn)的要求28醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理要求人員要求強(qiáng)調(diào)應(yīng)接受院感管理相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)完成管理小組的職責(zé)，包括: 應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)具體措施，應(yīng)遵循手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌工作的要求。 應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度及流程。 應(yīng)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及其相關(guān)工作，包括監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)防與控制（抗菌藥物合理應(yīng)用、無(wú)菌操作）29醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材管理要求人員要求29醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材管理要求教育與培訓(xùn)：強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)務(wù)人員尤其是保潔員患者和進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他人員的培訓(xùn) 應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)

18、務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的相關(guān)知識(shí)，并考核掌握及執(zhí)行情況。 應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)等，并根據(jù)其知識(shí)掌握情況開(kāi)展相應(yīng)工作。 應(yīng)對(duì)患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及培訓(xùn)。30醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材管理要求教育與培訓(xùn)：強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)務(wù)人員尤其是保潔員30醫(yī)院感染規(guī)院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的感染因素進(jìn)行分析，并及時(shí)采取有效控制措施。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染爆發(fā)（鼓勵(lì)不處分），并配合調(diào)查，認(rèn)真落實(shí)感染控制措施。消毒因子與效果監(jiān)測(cè) 根據(jù)病區(qū)使用的消毒方法的要求，開(kāi)展相應(yīng)監(jiān)測(cè)。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時(shí)

19、，應(yīng)在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，符合要求后方可使用。 采用紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí)，應(yīng)每半年對(duì)紫外線燈輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。31醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的感染因素進(jìn)行院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)是，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。32醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告32醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)院感染防控 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手/手消毒。 在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的

20、防護(hù) 在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)保證光線充足。 使用后針頭不應(yīng)回帽，預(yù)防銳器傷。 接觸患者粘膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴口罩。 應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液等污染的被服、衣物。33醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)院感染防控 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防33醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)院感染防控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀（用紙捂住口鼻）相關(guān)感染控制措施。 在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等高感染風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩34醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)院感染防控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防34醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)院感染防控手衛(wèi)生 應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、洗手液、干手設(shè)施（

21、如干手紙巾）、速干手消毒劑、設(shè)施位置方便醫(yī)務(wù)人員和患者使用；有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)，包括洗手流程圖和洗手圖示等。 速干手消毒劑宜為一次性包裝。 有自查和督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。清潔與消毒 應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)清潔（細(xì)菌少了）、干燥（細(xì)菌不長(zhǎng)了），無(wú)衛(wèi)生死角。35醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)院感染防控手衛(wèi)生35醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)院感染防控診療用品的清潔與消毒 應(yīng)根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)的要求配置藥液，宜現(xiàn)用現(xiàn)配。 抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無(wú)菌液體，放置時(shí)間小于等于2h 啟封抽吸的各種溶媒小于等于24h。 無(wú)菌棉簽、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間小于等于24h。 濕化水、濕化瓶、呼吸

22、機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換 應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 36醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)院感染防控診療用品的清潔與消毒36醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理醫(yī)院感染防控診療用品的清潔與消毒 碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開(kāi)瓶日期或失效日期，開(kāi)啟后使用期限小于等于7天；不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時(shí)，配置后使用時(shí)間小于等于24h。 需重復(fù)使用的如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循消毒供應(yīng)中心的規(guī)定，進(jìn)行清洗、消毒滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，遇污染及時(shí)清潔與消毒。 治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無(wú)菌用品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。37醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)院感染防控診療用品的清潔與消毒37醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理醫(yī)院感染防控物品表面、地面的清潔與消毒 物品表面包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等，每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。 擦拭物體表面的地巾，不同患者之間和不同區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存（每床用一巾，從清潔到污染）地面：紅色衛(wèi)生間 黃色走廊 藍(lán)色病房 綠色治療室抹布：綠色清潔 藍(lán)色半污染 棕色污染38醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材醫(yī)院感染防控物品表面、地面的清潔與消毒3