腕和手掌醫(yī)學知識講座培訓課件

1、主要內(nèi)容境界腕前區(qū)手掌 淺層結(jié)構(gòu)深筋膜骨筋膜鞘筋膜間隙手掌的層次主要內(nèi)容境界一、境 界近側(cè)部稱腕前區(qū)，遠側(cè)部的橈、尺側(cè)呈魚腹狀隆起，分別稱為魚際和小魚際，中央的凹陷稱掌心。 返回主頁一、境 界近側(cè)部稱腕前區(qū)，返回主頁二、腕前區(qū)淺層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)韌帶腕掌側(cè)韌帶屈肌支持帶（腕橫韌帶）返回主頁二、腕前區(qū)淺層結(jié)構(gòu)返回主頁腕管（carpal canal） 腕尺側(cè)管 腕橈側(cè)管腕管（carpal canal） 腕尺側(cè)管 腕和手掌醫(yī)學知識講座培訓課件腕管綜合癥 腕管綜合癥 （一）淺層結(jié)構(gòu)皮膚厚而堅韌，缺乏彈性無毛囊、皮脂腺豐富的汗腺淺筋膜淺血管和神經(jīng)掌短肌三、手掌 palm of hand返回主頁（一）淺層結(jié)構(gòu)

2、三、手掌 palm of hand返回主頁淺血管、淺淋巴管和皮神經(jīng)淺動脈分支細小，無靜脈伴行淺靜脈和淺淋巴管各自吻合成細網(wǎng)皮神經(jīng)：分布重疊尺神經(jīng)掌支正中神經(jīng)掌支橈神經(jīng)淺支掌短肌 淺血管、淺淋巴管和皮神經(jīng)（二）深筋膜深筋膜分淺、深兩層深筋膜的淺層 掌腱膜 palmar aponeurosis 魚際筋膜 thenar fascia 小魚際筋膜 hypothenar fascia 返回主頁（二）深筋膜深筋膜分淺、深兩層返回主頁指蹼間隙定義：在掌指關(guān)節(jié)附近，掌腱膜的四條縱束與其間的橫束以及掌淺橫韌帶圍成的纖維間隙。內(nèi)容：大量脂肪、指血管、指神經(jīng)和蚓狀肌腱。交通：是手掌、手背和手指之間的通道。指蹼間隙深

3、筋膜的深層：較淺層薄弱，包括骨間掌側(cè)筋膜palmar interosseous fascia拇收肌筋膜深筋膜的深層：較淺層薄弱，包括（三）骨筋膜鞘 掌腱膜向深面第1掌骨和第5掌骨處分別發(fā)出外側(cè)肌間隔和內(nèi)側(cè)肌間隔，在手掌形成3個骨筋膜鞘。外側(cè)鞘： 即魚際鞘中間鞘： 內(nèi)側(cè)鞘： 即小魚際鞘拇收肌鞘 返回主頁（三）骨筋膜鞘返回主頁外側(cè)鞘又名魚際鞘構(gòu)成：魚際筋膜、外側(cè)肌間隔和第1 掌骨內(nèi)容：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇長屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管、神經(jīng)等。外側(cè)鞘中間鞘構(gòu)成：掌腱膜，內(nèi)、外側(cè)肌間隔，骨間掌側(cè)筋膜及拇收肌筋膜共同圍成。內(nèi)容：指淺、深屈肌腱，蚓狀肌、屈肌總腱鞘、掌淺弓、指血管和神經(jīng)等

4、。中間鞘內(nèi)側(cè)鞘又名小魚際鞘構(gòu)成：小魚際筋膜、內(nèi)側(cè)肌間隔和第5掌骨內(nèi)容：小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌以及至小指的血管、神經(jīng)等。拇收肌鞘構(gòu)成內(nèi)容：拇收肌 內(nèi)側(cè)鞘（四）筋膜間隙位于掌中間鞘深面，內(nèi)有疏松結(jié)締組織，被掌中隔分為外側(cè)的魚際間隙和內(nèi)側(cè)的掌中間隙。掌中隔：從掌腱膜外側(cè)緣發(fā)出的纖維組織隔，包繞示指屈肌腱和第一蚓狀肌后，附著于第3掌骨，將手掌筋膜間隙分隔為掌中間隙和魚際間隙。返回主頁（四）筋膜間隙返回主頁掌中間隙midpalmar space位置：掌中間鞘尺側(cè)半深面境界：交通：向遠側(cè)沿第24蚓狀肌管與第24指蹼間隙相通，進而通向手背。向近側(cè)達屈肌總腱鞘的深面，可經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相通。掌

5、中間隙midpalmar space魚際間隙thenar space位置：掌中間鞘橈側(cè)半深面境界：交通：向前經(jīng)第1蚓狀肌管通向示指背側(cè)。魚際間隙thenar space手肌 有三群外側(cè)群：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇收肌中間群：蚓狀肌、骨間掌側(cè)肌和骨間背側(cè)肌內(nèi)側(cè)群：小指展肌、小指短屈肌和小指對掌肌手肌 有三群骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌 血管與神經(jīng)血管（1）掌淺弓 （2）掌深弓神經(jīng)（1）尺神經(jīng) （2）正中神經(jīng) 血管與神經(jīng)血管（1）掌淺弓手部神經(jīng)損傷后感覺喪失的區(qū)域手部神經(jīng)損傷后感覺喪失的區(qū)域手掌的層次皮膚淺筋膜掌腱膜掌淺弓及其分支正中神經(jīng)、尺神經(jīng)淺支指屈肌肌腱及屈肌總腱鞘掌中間隙和魚際間隙骨間掌側(cè)筋膜掌深弓及其分支和尺神經(jīng)深支骨間肌和掌骨以掌心為例:返回主頁手掌的層次皮膚以掌心為例:返回主頁腕和手掌醫(yī)學知識講座培訓課件小 結(jié)手掌的層次關(guān)系指蹼間隙的位置、構(gòu)成及其交通骨筋膜鞘的位置和分部、境界、內(nèi)容筋膜間隙的位置和分部、境界及其交通小 結(jié)手掌的層次關(guān)系再見！再見！掌中間隙境界前界：35屈肌肌腱、第24蚓狀肌后界：掌中隔后部，第3、4掌骨，骨間肌及其前面的骨間掌側(cè)筋膜內(nèi)側(cè)界：內(nèi)側(cè)肌間隔外側(cè)界：掌中隔掌中間隙掌中間隙境界掌中間隙魚際間隙境界前界：掌中隔前部、