心血管最新進展課件

1、最新進展 衡陽市中醫(yī)院二病區(qū)1現(xiàn)代飲食習慣的危害根源 由于現(xiàn)代科技與農(nóng)業(yè)的發(fā)展，人類的飲食狀況和結構，由饑餓狀態(tài)進入了飽食時代。人類由饑餓時代進入飽食時代，對發(fā)達國家只是近50-70年的事，在我國也只是一部分地區(qū)，近20年來出現(xiàn)的情況，數(shù)十萬年來人類饑餓條件下形成的攝食經(jīng)驗，繼續(xù)在飽食時代實踐，這一變化改變了人類數(shù)十萬年的飲食結構，這一結構的變化使一些人營養(yǎng)失去平衡。必然造成了今天的生活方式疾病迅速蔓延。如：對糖的甜蜜感覺，對油的香味感覺，對精米白面的喜好等，這些感覺是人類在數(shù)萬年的饑餓時代養(yǎng)成的本能，這些東西都是可貴的營養(yǎng)，也是極其稀缺的，遇到這樣的食品，喜食多吃有益，不會偏食，因為客觀本身

2、難以滿足。 節(jié)約型基因：人類在進化，生存斗爭中，逐漸形成了“節(jié)約基因”，使人在食物不足的環(huán)境中，節(jié)約能量，以適應惡劣環(huán)境，當食物充足史，此基因繼續(xù)起作用，過多能量使人產(chǎn)生代謝性疾病。2少量葡萄酒對心腦血管疾病預防作用？ 現(xiàn)階段無確切循征醫(yī)學證據(jù)表明每天飲少量葡萄酒對心腦血管有保護作用，專家推測其減低死亡率的效益并非來自對血管的保護作用，而是其代表一種良好的生活行為，生活態(tài)度（自控力較強），對預后的影響。大量飲酒說明自控力較差，較易受外部誘惑，有較高風險，而滴酒不沾則表明生活呆板，機械。不會做到一張一弛。3科學補鈣最好的補鈣方法是陽光與運動，最后才是藥物，動物骨質(zhì)中鈣難以釋放，且要在高醋的作用下

3、才能很好釋放，脂肪多，鈣質(zhì)少，不提倡。4代謝綜合征引起代謝綜合征的因素之一是脂肪細胞， 當脂肪細胞長大時：可產(chǎn)生妨礙胰島素工作的物質(zhì)(腫瘤壞死因子A) 促使炎癥發(fā)生的物質(zhì)，使血液容易形成血栓的物質(zhì)，促使血液升高的物質(zhì)。引起血脂 血糖 血壓升高，既而促進動脈硬化5慢性心率增快的危害哺乳動物的研究表明，各種哺乳動物一生中的總心搏數(shù)大致相同,平均7.3108次。心率與壽命呈負相關。烏龜?shù)男穆蕛H6次/分，其正常壽命長達177年，而心率高達500次/分的老鼠，平均壽命僅2年。心率與壽命呈反比這一規(guī)律適用于所有動物界。如一種海龜，心率6次/分，其預期壽命177年。 1945年，著名學者Levy在美國醫(yī)學會

4、雜志發(fā)表的研究就已表明，人體心率增快與死亡危險的增加高度相關，發(fā)現(xiàn)持續(xù)性竇速者（100次/分）的死亡率遠高于心率較慢者（80次/分）的危害浮出水面，逐漸受到關注與重視。Framingham研究顯示心率增快死亡率高晚近的資料證實，慢性心率增快是獨立而高居第二位的心血管病危險因素，僅次于吸煙。增加心血管病的危險因素 增加心血管病患者的死亡率 作用機制： 1）心率增快與高血壓：對各年齡段的正常人群，慢性心率增快都是發(fā)生高血壓的最強預測指標，心率處于40100次/分時，心率增快與血壓增高存在線性關系，而與收縮壓的相關性明顯高于與舒張壓。（2）心率增快與血糖增高：慢性心率增快能引起血糖升高，胰島素分泌較

5、少。（3）心率增快與脂代謝異常：實驗與臨床觀察均證實，慢性心率增快可使體重指數(shù)、紅細胞計數(shù)、甘油三酯、膽固醇增加，進而增加血液凝固性與胰島素抵抗。控制心率，理念先行 治療的推薦指征：慢性心率增快是獨立的治療指征，冠心病治療相關指南已將降低心率治療列為a類推薦指征，對高血壓、心衰等患者的心率治療均可參照而行之 治療的心率標準需要治療的心率遠低于竇速標準，靜息心率80次/分時應考慮治療，85次/分需干預治療。中等量運動后心率增加20次/分者需治療。治療藥物受體阻滯劑與鈣拮抗劑均能有效降低心率，其中非二氫吡啶類的地爾硫 和維拉帕米更佳。此外，受體阻滯劑在降低心率治療中更具優(yōu)勢，其不僅降低靜息心率，還能降低運動時心率，而且較強的抑制竇房結變時性作用。 專家共識：正常心率55-80次 分 .治療的目標心率：治療后靜息心率為5060次/分，