輸尿管腫瘤幻燈課件完整版

1、前言 泌尿系統(tǒng)發(fā)生在尿路上皮病變的CT檢查已較廣泛地應(yīng)用，如輸尿管腫瘤，但非腫瘤性病變的診斷仍存在著一些爭(zhēng)議，尤其是鑒別診斷方面的問(wèn)題，本文就我院因輸尿管病變引起尿路梗阻的CT表現(xiàn)，結(jié)合手術(shù)、病理結(jié)果及臨床表現(xiàn)作初步探討。前言 泌尿系統(tǒng)發(fā)生在尿路上皮病變的CT檢查已較廣材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適檢查方法西門子公司Som

2、artom Plus4螺旋CT掃描參數(shù)：層厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.0mm 重疊重建3.0mm掃描范圍：全部尿路平掃 興趣區(qū)增強(qiáng)掃描及延遲3-5分鐘掃描軸位圖像、MPR、MIP重建圖像檢查方法西門子公司Somartom Plus4螺旋CT掃討論輸尿管腫瘤1.腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。2.局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。討論輸尿管腫瘤 腫瘤 腫瘤輸尿管炎癥1.由于細(xì)菌內(nèi)毒素的作應(yīng)用，造成管腔炎性狹窄、功能改變.2.早期張力減退、異常蠕動(dòng)、管腔擴(kuò)張。3.慢性炎癥管壁纖維化，逐漸狹窄。4.

3、可合并管壁外，間質(zhì)內(nèi)星狀條索，管壁均勻增厚或正常。5.漸進(jìn)性狹窄輸尿管炎癥1.由于細(xì)菌內(nèi)毒素的作應(yīng)用，造成管腔炎性狹窄、功能炎癥炎癥慢性炎癥管壁纖維化，逐漸狹窄。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。臨床可表現(xiàn)腹部間歇絞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻0mm 重疊重建3.cm的腫快，密度多不均勻，

4、邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。非上皮性，來(lái)源于輸尿管間質(zhì)檢查方法西門子公司Somartom Plus4螺旋CT掃描參數(shù)：層厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。輸尿管結(jié)核1.管壁增厚的范圍

5、相對(duì)比較廣泛2.管壁的厚度更厚，可大于3.0mm3.內(nèi)膜側(cè)增強(qiáng)較漿膜側(cè)明顯4.也有壁外的改變慢性炎癥管壁纖維化，逐漸狹窄。輸尿管結(jié)核1.管壁增厚的范圍相結(jié)核結(jié)核輸尿管結(jié)石1.CT可以顯示透光的尿酸、黃嘌呤 結(jié)石2.密度高于軟組織及血凝塊3.結(jié)石周圍輸尿管管壁增厚 -“邊緣征”輸尿管結(jié)石1.CT可以顯示透光的尿酸、黃嘌呤 結(jié)石局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。0mm 重疊重建3.早期張力減退、異常蠕動(dòng)、管腔擴(kuò)張。材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血

6、尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。CT可以顯示透光的尿酸、黃嘌呤 結(jié)石材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿

7、管12例局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。檢查方法西門子公司Somartom Plus4螺旋CT掃描參數(shù)：層厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡密度高于軟組織及血凝塊局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。早期張力減退、異常蠕動(dòng)、管腔擴(kuò)張。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。臨床可表現(xiàn)腹部間歇絞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻0mm 重疊重建3.結(jié)石

8、局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度輸尿管息肉1.非上皮性，來(lái)源于輸尿管間質(zhì)2.臨床可表現(xiàn)腹部間歇絞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻3.影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡 尿路造影 細(xì)而長(zhǎng)的充盈缺損，邊緣光滑 呈“指狀”或“分支狀” 透視下可見移動(dòng) CT 局部略低密度軟組織結(jié)節(jié)、壁外光滑 增強(qiáng)不明顯輸尿管息肉1.非上皮性，來(lái)源于輸尿管間質(zhì)息肉息肉其他腹膜后纖維化腹、盆腔良、惡性腫瘤惡性淋巴瘤其他腹膜后纖維化腹膜后纖維化 腹膜后纖維化 惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤盲腸癌侵及輸尿管盲腸癌侵及輸尿管感謝諸位感謝諸位材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（

9、124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適討論輸尿管腫瘤1.腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。2.局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。討論輸尿管腫瘤cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。0mm 重疊重建3.腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。密度高于軟組織及血凝塊透視下可見移動(dòng)cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心

10、提示侵及壁外。由于細(xì)菌內(nèi)毒素的作應(yīng)用，造成管腔炎性狹窄、功能改變.增強(qiáng)不明顯0mm掃描范圍：全部尿路平掃 興趣區(qū)增強(qiáng)掃描及延遲3-5分鐘掃描軸位圖像、MPR、MIP重建圖像cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。透視下可見移動(dòng)可合并管壁外，間質(zhì)內(nèi)星狀條索，管壁均勻增厚或正常。0mm 重疊重建3.早期張力減退、異常蠕動(dòng)、管腔擴(kuò)張。增強(qiáng)不明顯局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。非上皮性，來(lái)源于輸尿管間質(zhì)局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。CT可以顯示透光的尿酸、黃嘌呤 結(jié)石管壁增

11、厚的范圍相對(duì)比較廣泛局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡腫瘤材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化

12、累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。密度高于軟組織及血凝塊0mm 重疊重建3.臨床可表現(xiàn)腹部間歇絞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。早期張力減退、異常蠕動(dòng)、管腔擴(kuò)張。密度高于軟組織及血凝塊局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。管壁增厚的范圍相對(duì)比較廣泛cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示

13、侵及壁外。管壁增厚的范圍相對(duì)比較廣泛cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。CT 局部略低密度軟組織結(jié)節(jié)、壁外光滑密度高于軟組織及血凝塊局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。臨床可表現(xiàn)腹部間歇絞疼、血尿、不同

14、程度的尿路梗阻尿路造影 細(xì)而長(zhǎng)的充盈缺損，邊緣光滑局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡檢查方法西門子公司Somartom Plus4螺旋CT掃描參數(shù)：層厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。前言 泌尿系統(tǒng)發(fā)生在尿路上皮病變的CT檢查已較廣泛地應(yīng)用，如輸尿管腫瘤，但非腫瘤性病變的診斷仍存在著一些爭(zhēng)議，尤其是鑒別診斷方面的問(wèn)題，本文就我院因輸尿管病變引起尿路梗阻的CT表

15、現(xiàn)，結(jié)合手術(shù)、病理結(jié)果及臨床表現(xiàn)作初步探討。早期張力減退、異常蠕動(dòng)、管腔擴(kuò)張。0mm 重疊重建3.非上皮性，來(lái)源于輸尿管間質(zhì)材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。臨床可表現(xiàn)腹部間歇絞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻腫瘤前言 泌尿系統(tǒng)發(fā)生在尿路上皮病變的CT檢查已較廣泛地應(yīng)用，如輸尿管腫瘤，但非腫瘤性病變的診斷仍存在著一些爭(zhēng)議，尤其是鑒

16、別診斷方面的問(wèn)題，本文就我院因輸尿管病變引起尿路梗阻的CT表現(xiàn)，結(jié)合手術(shù)、病理結(jié)果及臨床表現(xiàn)作初步探討。影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。檢查方法西門子公司Somartom Plus4螺旋CT掃描參數(shù)：層厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.CT可以顯示透光的尿酸、黃嘌呤 結(jié)石材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例cm的腫快

17、，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。非上皮性，來(lái)源于輸尿管間質(zhì)cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。CT可以顯示透光的尿酸、黃嘌呤 結(jié)石cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。檢

18、查方法西門子公司Somartom Plus4螺旋CT掃描參數(shù)：層厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.腫瘤所在部位管壁環(huán)狀或偏心狀增厚。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。檢查方法西門子公司Somartom Plus4螺旋CT掃描參數(shù)：層厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.早期張力減退、異常蠕動(dòng)、管腔擴(kuò)張。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。檢查方法西門子公司Somartom Plus4螺旋CT掃描參數(shù)：層厚 5-

19、10mm 床速5-10mm 螺距 1.0mm 重疊重建3.尿路造影 細(xì)而長(zhǎng)的充盈缺損，邊緣光滑局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。0mm 重疊重建3.尿路造影 細(xì)而長(zhǎng)的充盈缺損，邊緣光滑cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。透視下可見移動(dòng)非上皮性，來(lái)源于輸尿管間質(zhì)局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡檢查方法西門子公司Somartom

20、 Plus4螺旋CT掃描參數(shù)：層厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.密度高于軟組織及血凝塊前言 泌尿系統(tǒng)發(fā)生在尿路上皮病變的CT檢查已較廣泛地應(yīng)用，如輸尿管腫瘤，但非腫瘤性病變的診斷仍存在著一些爭(zhēng)議，尤其是鑒別診斷方面的問(wèn)題，本文就我院因輸尿管病變引起尿路梗阻的CT表現(xiàn)，結(jié)合手術(shù)、病理結(jié)果及臨床表現(xiàn)作初步探討。臨床可表現(xiàn)腹部間歇絞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。透視下可見移動(dòng)cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。材料和方法

21、總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。非上皮性，來(lái)源于輸尿管間質(zhì)內(nèi)膜側(cè)增強(qiáng)較漿膜側(cè)明顯可合并管

22、壁外，間質(zhì)內(nèi)星狀條索，管壁均勻增厚或正常。檢查方法西門子公司Somartom Plus4螺旋CT掃描參數(shù)：層厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。增強(qiáng)不明顯材料和方法 總結(jié)我院1996-2003年因血尿、背部不適，經(jīng)其他檢查懷疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原發(fā)輸尿管腫瘤24例輸尿管炎性狹窄11例輸尿管結(jié)核9例輸尿管結(jié)石78例輸尿管息肉3例腹膜后纖維化累及輸尿管3例腹膜后或盆腔腫瘤累及輸尿管12例cm的腫快，密度多不均勻，邊緣不規(guī)則，腫瘤偏心提示侵及壁外。尿路造影 細(xì)而長(zhǎng)的充盈缺損，邊緣光滑結(jié)石周圍輸尿管管壁增厚密度高于軟組織及血凝塊影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡局部圓形、邊界清楚的軟組織結(jié)節(jié)，較 小的病變密度較均勻。檢查方法西門子公司Somartom Plus4螺旋CT掃描參數(shù)：層厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡影象：主要依靠尿路造影及輸尿管鏡尿路造影