藥物化學(xué)抗血小板和抗凝藥考點(diǎn)歸納

1、文檔編碼 : CT3X5C1Z8J6 HP10R7X4O9C4 ZR3I4Y10S10N6更多資料請(qǐng)關(guān)注/wxiaoxiao151 其次十一章 抗血小板和抗凝藥說(shuō)明：1、本章是考綱新顯現(xiàn)的一章 2、兩類藥物的共同作用是防止血栓形成；3、抗血小板藥可抑制血小板黏附、集合以及釋放等功能,從而防止血栓形成；4、抗凝藥能降低機(jī)體的凝血功能,防止血栓形成或?qū)σ研纬傻难ǚ乐蛊溥M(jìn)一步進(jìn)展；第一節(jié) 抗血小板藥一、抗血小板藥的分類依據(jù) 作用機(jī)制可把這類藥物分為 5 類：1、環(huán)氧合酶抑制劑（30 章非甾體抗炎藥）2、血栓素合成酶抑制劑（TXA2）奧扎格雷 3、磷酸二酯酶抑制劑西洛他唑 4、血小板二磷酸腺苷受體（

2、ADP受體）（ P2Y12）拮抗劑氯吡格雷、噻氯匹定 5、血小板 GPba 受體拮抗劑替羅非班上述分類及各類的 代表藥是考點(diǎn)；二、抗血小板藥的副作用 共同的副作用是出血,因此應(yīng)嚴(yán)格把握用藥劑量；三、代表藥物（一）奧扎格雷（新）考點(diǎn)： 1、結(jié)構(gòu)： 含咪唑雜環(huán) 2、性質(zhì)：含羧基,在氫氧化鈉溶液中溶解 3、作用機(jī)制（分類）可抑制 TXA2（血栓素合成酶）4、具有抗血小板集合和解除血管痙攣的作用,適用于治療急性血栓性腦梗死（二）西洛他唑（新）仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；更多資料請(qǐng)關(guān)注/wxiaoxiao151 考點(diǎn)： 1、結(jié)構(gòu) 含四氮唑,是喹啉類衍生物2、機(jī)制（分類）選擇性磷酸二酯酶（ PDE）抑制劑

3、,抑制血小板集合作用,用于改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的缺血性癥狀,特別是間歇性跛行3、在腸內(nèi)吸取,主要代謝產(chǎn)物為環(huán)氧化物和環(huán)羥化物,具有活性（三）硫酸氯吡格雷（新）考點(diǎn)： 1、結(jié)構(gòu) 含噻吩,是酯類化合物2、有一個(gè)手性中心,藥用品為 S構(gòu)型；3、機(jī)制（分類）：阻斷血小板二磷酸腺苷 ADP受體；4、前體藥物 ,口服后經(jīng)肝細(xì)胞色素 P450酶系轉(zhuǎn)化為 2- 氧- 氯吡格雷,再經(jīng) 水解形成活性代謝物（噻吩開環(huán)生成的巰基化合物）,該 活性代謝物的巰基可與 ADP受體以二硫鍵結(jié)合,產(chǎn)生受體拮抗,抑制血小板集合的作用；（四）鹽酸噻氯匹定（新）仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；更多資料請(qǐng)關(guān)注/wxiaoxiao15

4、1 考點(diǎn)： 1、結(jié)構(gòu)是氯吡格雷的類似物；2、強(qiáng)效血小板二磷酸腺苷（P2Y12）受體拮抗劑,對(duì)血小板集合具有強(qiáng)力專一性抑制作用；3、副作用大,已逐步被氯吡格雷代替；補(bǔ)充內(nèi)容：（五）替羅非班（新）考點(diǎn)： 1、結(jié)構(gòu) 含磺酰氨基；2、機(jī)制（分類）：可逆性、競(jìng)爭(zhēng)性血小板GPba 受體拮抗劑；3、用于冠狀動(dòng)脈缺血綜合征患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)或冠脈內(nèi)斑塊切除術(shù)；其次節(jié) 抗凝藥代表藥：華法林鈉（新）考點(diǎn)：1、結(jié)構(gòu)及性質(zhì)：因是鈉鹽,極易溶解于水,因有內(nèi)酯結(jié)構(gòu),易水解；華法林鈉（新）仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；更多資料請(qǐng)關(guān)注/wxiaoxiao151 2、含有一個(gè)手性碳,有兩個(gè)光學(xué)異構(gòu)體；第一,活性不同,S-

5、華法林活性強(qiáng)；其次,體內(nèi)代謝有立體選擇性, S-華法林經(jīng)側(cè)鏈羰基仍原為 S-羥基華法林 ,經(jīng)尿液排泄；而 R一華法林在母核 7 位上進(jìn)行羥化,進(jìn)入膽汁,隨糞便排出體外；3、由于 顯效慢 ,治療時(shí)先接受作用快的肝素,再用本品保護(hù) 治療；心血管系統(tǒng)綜合練習(xí)正確選擇題21、以下哪個(gè)藥物的代謝產(chǎn)物無(wú)活性 答疑編號(hào) 700536210101【正確答案】：E 配伍選擇題A. 氟伐他汀B. 鹽酸可樂(lè)定C.硝酸異山梨酯D.鹽酸地爾硫卓E. 莫索尼定仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；更多資料請(qǐng)關(guān)注/wxiaoxiao151 11. 可樂(lè)定的苯環(huán)被嘧啶環(huán)替代的衍生物 12. 作用機(jī)制是釋放 NO血管舒張因子 13. 羥

6、甲戊二酰輔酶 A 仍原酶抑制劑 14. 可用于嗎啡類藥品成癮的戒斷治療 答疑編號(hào) 700536210102【正確答案】：11.E 12.C 13.A 14.B 配伍選擇題1518 A. 西洛他唑 B. 替米沙坦 C.硝苯地平 D.賴諾普利 E. 吉非羅齊 15、磷酸二酯酶抑制劑類抗血小板藥 16、血管緊急素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 17、鈣通道阻滯劑18、血管緊急素II受體拮抗劑 答疑編號(hào) 700536210103【正確答案】：15.A 16.D 17.C 18.B 考點(diǎn)：藥物作用機(jī)制及分類,藥物通用名詞干多項(xiàng)題 106、以下哪些與卡托普利相符 A. 皮疹和味覺(jué)障礙特別副作用與巰基有關(guān) B. 遇光在水溶液

7、中可發(fā)生自動(dòng)氧化生成二硫化合物 C.為抗心律失常藥 D.為血管緊急素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,用于治療高血壓癥仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；更多資料請(qǐng)關(guān)注 E. 有類似蒜的特臭,在水中可溶解 答疑編號(hào) 700536210104【正確答案】：ABDE /wxiaoxiao151 其次十一章 抗血小板和抗凝藥 一、 A 1、華法林鈉為 A、抗凝血藥 B、止血藥 C、鈣拮抗劑 D、磷酸二酯酶抑制劑 E、抗血小板藥 2、奧扎格雷的抗血栓機(jī)制是 A、拮抗血小板 ADP 受體 B、抑制血栓素合成酶,削減血栓素 TXA 2 的生成 C、鈣拮抗劑 D、磷酸二酯酶抑制劑及其他抗血小板藥 E、拮抗血小板膜 GP b a 受體

8、3、替羅非班特點(diǎn)不符合的描述是 A、是血小板膜 GPII b a 受體拮抗劑 B、是酪氨酸衍生物 C、含有甲磺酰胺結(jié)構(gòu) D、含有哌啶結(jié)構(gòu) E、含有丁磺酰胺結(jié)構(gòu) 二、 X 1、不具有四氮唑結(jié)構(gòu)的藥物是 A、奧扎格雷 B、華法林鈉 C、替羅非班 D、西洛他唑 E、氯吡格雷 2、具有相同抗血栓機(jī)制的藥物是 A、替羅非班 B、奧扎格雷 C、氯吡格雷仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；D、噻氯匹啶 E、西洛他唑更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 3、具有抗血小板作用藥物是 A、華法林鈉 B、西洛他唑 C、替羅非班 D、氯沙坦 E、氯吡格雷 4、目前臨床常用的抗凝藥有 A、一般肝素 B、低分子量肝素 C、

9、鹽酸噻氯匹定 D、口服抗凝藥 E、奧扎格雷 5、依據(jù)作用機(jī)制可把抗血小板藥物分為 A、環(huán)氧合酶抑制劑 B、血栓素合成酶抑制劑 C、磷酸二酯酶抑制劑 D、血小板二磷酸腺苷 P 2Y 12受體拮抗劑 E、血小板 GP b a 受體拮抗劑 答案部分一、 A 1、【正確答案 】 A 【答案解析 】 目前臨床上使用抗凝藥主要有一般肝素、低分子量肝素、抗凝血酶、口服抗凝藥 如華法林 鈉等；【該題針對(duì) “抗血小板和抗凝藥（單元測(cè)試）,抗血小板和抗凝藥”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100146030 】2、【正確答案 】 B 【答案解析 】 奧扎格雷可抑制 TXA 2 合成酶,具有抗血小板集合和解除血管痙攣的作

10、用,適用于治療急性 血栓性腦梗死和腦梗死所相伴的運(yùn)動(dòng)障礙；【該題針對(duì) “抗血小板和抗凝藥,抗血小板和抗凝藥（單元測(cè)試）”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100146029 】3、【正確答案 】 C 仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；【答案解析 】更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao151 【該題針對(duì) “學(xué)問(wèn)點(diǎn)測(cè)試 -替羅非班特點(diǎn) ,抗血小板和抗凝藥”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100146028 】二、 X 1、【正確答案 】 ABCE 【答案解析 】 只有西洛他唑具有四氮唑結(jié)構(gòu)【該題針對(duì) “抗血小板和抗凝藥,抗血小板和抗凝藥（單元測(cè)試）”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100146038 】2、【正確答案

11、】 CD 【答案解析 】 鹽酸噻氯匹定和氯吡格雷通過(guò)阻斷血小板ADP 受體而抑制血小板活性；【該題針對(duì) “抗血小板和抗凝藥（單元測(cè)試）,抗血小板和抗凝藥”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100146037 】3、【正確答案 】 BCE 【答案解析 】 華法林鈉是抗凝藥,而氯沙坦是血管緊急素 II 受體阻斷劑；【該題針對(duì) “抗血小板和抗凝藥 ,抗血小板和抗凝藥（單元測(cè)試）”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào) 100146036 】4、【正確答案 】 ABD 【答案解析 】 目前臨床上使用抗凝藥主要有一般肝素、低分子量肝素、抗凝血酶、口服抗凝藥 如華法林鈉等；【該題針對(duì) “抗血小板和抗凝藥,抗血小板和抗凝藥-單元測(cè)試 ”學(xué)問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100117990 】仍需什么資料請(qǐng)直接給我留言；5、更多資料請(qǐng)關(guān)注 /wxiaoxiao