生產(chǎn)與運(yùn)作管理案例

1、19/19生產(chǎn)與運(yùn)作治理期末案例分析姓名班級(jí)學(xué)號(hào)得分案例1 天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件一、病人住院67 天去世74 歲的翁文輝生前是哈爾濱市一所中學(xué)離休教師。2004 年他被診斷患上了惡性淋巴瘤。因?yàn)榛熞鸲嗯K器功能衰竭。2005 年5 月21 日,翁文輝發(fā)覺他右腿小腿肚上有個(gè)綠豆大的疙瘩，怕有什么問題，就去哈爾濱市被認(rèn)為是最好的三級(jí)甲等醫(yī)院-哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院做了個(gè)檢查。檢查結(jié)果并不理想，大夫要求切片檢查，并建議住院觀看。翁文輝在家人陪同下，自己獨(dú)立走進(jìn)醫(yī)院。住院第二天，翁文輝在大夫建議下開始治療。6 月1 日起，翁文輝住入了重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）病房。之后的兩個(gè)多月時(shí)刻，他的家人講向醫(yī)院交納了

2、139 二、病人家屬質(zhì)疑天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)賬單住院兩個(gè)多月，難道花去醫(yī)藥費(fèi)數(shù)百萬(wàn)元。這是什么樣的治療？那么多鈔票又是如何被迅速“吞噬”的？為回應(yīng)病人家屬的質(zhì)疑，醫(yī)院曾組成調(diào)查組，對(duì)病人的每日費(fèi)用清單以及醫(yī)囑單等進(jìn)行核對(duì)，并出具關(guān)于患者翁文輝在我院住院期間的初步調(diào)查，對(duì)藥品、化驗(yàn)和手術(shù)材料費(fèi)等收費(fèi)情況作了講明。從這份初步調(diào)查中，病人家屬發(fā)覺了以下問題：1、“病房化驗(yàn)調(diào)查結(jié)果(明細(xì)表)”中，醫(yī)囑合計(jì)2119 次、化驗(yàn)報(bào)告單為1902 次，收費(fèi)匯總單卻成了2030 次，也確實(shí)是講，醫(yī)院多收了128 次。2、在“血庫(kù)項(xiàng)目(明細(xì)表)”中，RH 血型鑒定、血小板交叉配合實(shí)驗(yàn)等11 個(gè)項(xiàng)目，既沒有醫(yī)囑，也沒有化驗(yàn)報(bào)

3、告單，卻被收費(fèi)895 次。在67 天住院時(shí)刻內(nèi)，翁文輝總共輸入了25萬(wàn)8 千多元的血液制品。其中有一天輸血就達(dá)94 次，在這一天里，醫(yī)院講給病人用了106 瓶鹽水，葡萄糖用了20 瓶，血?jiǎng)t輸了10000 毫升。 3、住院期間被收費(fèi)化驗(yàn)2925 次，平均一天44 次。老人沒有糖尿病，但是血糖化驗(yàn)(收費(fèi))達(dá)565 次，平均一天近9 次。在初步調(diào)查承認(rèn)的2925 次收費(fèi)化驗(yàn)中，醫(yī)囑與化驗(yàn)報(bào)告單、收費(fèi)匯總單全部相符的只有35 份。初步調(diào)查還顯示，醫(yī)院給病人在48 小時(shí)內(nèi)做了43 次血?dú)夥治?，并解釋講“存在這種情況，因每一小時(shí)做一次，48 小時(shí)43 次正?！薄Ｊ召M(fèi)賬單顯示，6 月3 日，醫(yī)院給病人做痰培

4、養(yǎng)54 次，一張化驗(yàn)報(bào)告單的結(jié)論是“有菌”，其他53 張為“未查獲真(細(xì))菌”。7 月5 日8 月4 日，短短一個(gè)月時(shí)刻里，醫(yī)院給病人輸入各種液體1 4、病人家屬在66 天內(nèi)從國(guó)外共計(jì)買回藥品達(dá)400 多萬(wàn)元，每次都將藥品交于ICU 主治大夫和其他值班醫(yī)護(hù)人員。“所有的藥品我都有購(gòu)買憑證”，而對(duì)部分藥品ICU 也出具了收條。此外，在大夫建議下，病人家屬還自費(fèi)購(gòu)買了兩臺(tái)呼吸機(jī)、兩臺(tái)醫(yī)用氣泵和一臺(tái)心電圖方面的儀器。但花費(fèi)幾百萬(wàn)元外購(gòu)的藥品存進(jìn)ICU 病房，多數(shù)不翼而飛。一次病人家屬發(fā)覺一種藥品沒給老人用，就質(zhì)問ICU 病房主任，主任講借給其他科室了，跑去一問，那個(gè)科室的人講，早把藥鈔票給了ICU

5、病房主任。 5、醫(yī)院給患者用了不該用的藥。進(jìn)口藥品“珍怡”的使用禁忌癥清清晰楚地標(biāo)明：“有腫瘤進(jìn)展癥狀的患者和嚴(yán)峻全身感染等危重病人在機(jī)體急性休克期內(nèi)禁用?！逼渲髦吾t(yī)師在一份證言材料中證實(shí)，從6 月1 日起，醫(yī)院給患者用了“珍怡”。曾有專家警告講，“珍怡”是生長(zhǎng)激素會(huì)刺激腫瘤增生，應(yīng)該立即停用。主治醫(yī)師向 6、從6 月30 日、7 月1 日到7 等于講，哈醫(yī)大二院在這段時(shí)刻內(nèi)除了給老人治療，沒接收過一個(gè)其他病人你講這可能么？”辦理出院結(jié)賬時(shí)，醫(yī)院分不于8 月12 日和8 月15 日打印了同一份“住院病人費(fèi)用明細(xì)單”，但同一份“住院病人費(fèi)用明細(xì)單”，不同時(shí)刻打印出兩個(gè)版本，而且在項(xiàng)目缺失的情況下

6、，收費(fèi)總額難道相同。在翁文輝去世后的兩天里，醫(yī)院竟還開出了兩張化驗(yàn)單。在30多張醫(yī)院收費(fèi)賬單上面加蓋的收費(fèi)公章大概有10 種，這些公章形狀不一，有圓形的、方形的、菱形的，名稱也五花八門。三、醫(yī)院同意央視新聞?wù){(diào)查采訪受時(shí)的解釋ICU 病房主任：“那個(gè)患者我們付出了百分之二百的努力，現(xiàn)在我們也不明白他什么緣故確實(shí)是一定要就不中意，不中意他三十多條，我們醫(yī)院每個(gè)都進(jìn)行調(diào)查了，他講那些東西甚至我們最后連收費(fèi)幾分鈔票的都給他查到了，我們不但沒有多收他還漏收了130 多萬(wàn)?！辈∪巳ナ纼商旌笫裁淳壒蔬€會(huì)有化驗(yàn)單呢？ICU 病房主任解釋：“因?yàn)檫@張化驗(yàn)單，那個(gè)收到日期寫錯(cuò)了，化驗(yàn)室那邊打錯(cuò)了。”住院收費(fèi)單上出

7、現(xiàn)的患者嚴(yán)峻過敏的氨茶堿，醫(yī)院究竟有沒有給患者使用過呢？ICU 病房主任解釋“是如此，那個(gè)輸入微機(jī)那個(gè)人把它給打錯(cuò)了，是不人的打在他身上了，并沒有給那個(gè)病人用上?！敝鲃?dòng)站出來講話的主治大夫：“整個(gè)的醫(yī)囑跟那個(gè)帳單如此大量的不符，那么現(xiàn)在看到的那是觸目驚心，第二點(diǎn)在整個(gè)的治療過程中存在著對(duì)患者醫(yī)療資源的白費(fèi)現(xiàn)象，實(shí)際上確實(shí)患者家屬他的經(jīng)濟(jì)實(shí)力專門可觀，然而你那個(gè)醫(yī)療資源從我做大夫的角度我希望它用的恰如其分，確實(shí)是講好鋼用到刀刃上，在能達(dá)到目的的時(shí)候就能夠了，這種過度的治療包括過度治背后的東西，是我所不能容忍的?！薄拔涛妮x的家屬確實(shí)購(gòu)買了大量的自備藥，同時(shí)通過醫(yī)護(hù)人員送進(jìn)了ICU，僅他經(jīng)手的就有1

8、7 種之多?！薄瓣P(guān)于醫(yī)囑簽名只有一部分，只有一小部分是我本人親自簽名的，你能夠看到專門多簽名它的筆體是不一樣的，也確實(shí)是講有其他的大夫用我的名字來簽署下達(dá)那個(gè)醫(yī)囑，但實(shí)際上，并不是我本人同意如此做的。是我本人簽字的可能只占到整個(gè)簽字的25%左右。”醫(yī)院黨委副書記兼紀(jì)檢委書記：“調(diào)查的結(jié)論并不像患者家屬所想象的一樣，我們二院我能夠講確實(shí)是一所人民的醫(yī)院、一所農(nóng)民的醫(yī)院，要用過去的話來講，確實(shí)是一所貧下中農(nóng)的醫(yī)院，我們確實(shí)是為患者所想，急患者所急，從來不用自己的特權(quán)去索取自己身外的任何利益，我們的醫(yī)護(hù)人員能夠做到?！彼?、衛(wèi)生部調(diào)查的發(fā)覺11 月21 日央視新聞?wù){(diào)查節(jié)目播出之后，衛(wèi)生部調(diào)查組立即召集

9、黑龍江省衛(wèi)生廳和哈醫(yī)大相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)召開緊急會(huì)議。調(diào)查組成員、衛(wèi)生部監(jiān)察局局長(zhǎng)表示，該醫(yī)院的ICU(重癥監(jiān)護(hù)室11 月22 日晚，調(diào)查組成員發(fā)覺，哈醫(yī)大二院在該事件中涉嫌嚴(yán)峻造假:患者病歷和醫(yī)療信息存在涂改現(xiàn)象，尤其是病歷的2衛(wèi)生部調(diào)查組指出，醫(yī)院提供的患者病歷有13 處修改，分明是明顯的偽造，相關(guān)人卻互相推卸責(zé)任；病歷中的1180 次會(huì)診，也屬于明顯造假。造假還體現(xiàn)在，醫(yī)院血庫(kù)的出血單與醫(yī)囑單并不相符，病歷、收費(fèi)單、化驗(yàn)單也互相不符。血庫(kù)的出血量大于醫(yī)囑，血的去向不明。除了涉嫌造假外，調(diào)查組還認(rèn)為哈醫(yī)大二院存在五大問題:違規(guī)把藥品收入記入醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金；通過院方提供的材料就能夠看出，存在過度治療、

10、過度開支和重復(fù)收費(fèi)；ICU 病房值班大夫有兩次無證上崗，且兩人替不人下醫(yī)囑；自購(gòu)藥品事宜比患者家屬反映的情況嚴(yán)峻，藥品去向不明；科主任治理混亂。調(diào)查組舉了專門多例子講明醫(yī)院治理的混亂，其中一個(gè)是:患者病危時(shí)，值班大夫給家屬發(fā)短信叫其回來，ICU 主任卻讓家屬去買演唱會(huì)票。衛(wèi)生部紀(jì)檢組監(jiān)察局局長(zhǎng)特不指出，醫(yī)院信息中心權(quán)限太大，檢驗(yàn)科還存在違規(guī)打包收費(fèi)問題等。五、尾聲1、2005 年12 月19 日12:23 新浪新聞晚報(bào)報(bào)道：近日，哈爾濱氣溫驟降，感冒病人急劇增加，該市的各大醫(yī)院掛號(hào)處都排起了長(zhǎng)隊(duì)，只有哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門可羅雀，“這差不多上那個(gè)550 萬(wàn)元天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)的緣故。”一位清潔工告訴記者。記者來到該院時(shí)，發(fā)覺他們推出了一項(xiàng)新措施，確實(shí)是“先治病后收鈔票”。2、中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)就天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件同意采訪時(shí)講：“公立醫(yī)院的差不多職責(zé)是為群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)。從哈醫(yī)大二院初步調(diào)查情況看，高額醫(yī)藥費(fèi)事件雖與媒體報(bào)道有些出入，但也特不嚴(yán)峻，不久我們將向社會(huì)公布。這些事件再次提醒我們：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，不能盲目