CT導(dǎo)引下肺穿刺活檢術(shù)培訓(xùn)課件

1、CT導(dǎo)引下肺穿刺活檢術(shù)CT導(dǎo)引下肺穿刺活檢術(shù)CT導(dǎo)引下肺穿刺活檢術(shù)是眾多微創(chuàng)檢查方法的一種，是肺內(nèi)周圍性結(jié)節(jié)及腫塊定性診斷的重要方法。 前言：CT導(dǎo)引下肺穿刺活檢術(shù)是眾多微創(chuàng)檢查方法的一種，是肺內(nèi)周圍性術(shù)前準(zhǔn)備：1.行出、凝血時(shí)間的測(cè)定2.向患者講明操作過(guò)程、注意事項(xiàng)、可能的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及處理原則3.請(qǐng)患者及家屬簽署知情同意書術(shù)前準(zhǔn)備：1.行出、凝血時(shí)間的測(cè)定穿刺設(shè)備穿刺設(shè)備1.SIENMENS AS40 CT機(jī)1.SIENMENS AS40 CT機(jī)2.組合分體式彈射切割肺穿刺活檢針2.組合分體式彈射切割肺穿刺活檢針3.其他輔助材料胸穿包一個(gè)常備藥品：利多卡因一支（5ml/支） 立止血一支，備用

2、搶救藥品及氧氣袋等必備物品3.其他輔助材料胸穿包一個(gè)定位方法：定位方法：1.根據(jù)最近的CT圖像上的病灶，確定穿刺體位，并使計(jì)劃穿刺的胸壁向上，以利于操作。1.根據(jù)最近的CT圖像上的病灶，確定穿刺體位，并使計(jì)劃穿刺的2.常規(guī)CT掃描后，選擇病灶最大層面作為穿刺層面，但要避開肋骨、避開葉間胸膜及肺內(nèi)重要血管和支氣管。并將掃描床鎖定。測(cè)量病灶邊緣距胸壁皮膚的垂直距離，垂足作為穿刺點(diǎn)，再測(cè)量穿刺點(diǎn)到身體中線的距離及沿穿刺方向的穿刺點(diǎn)到胸膜的距離。2.常規(guī)CT掃描后，選擇病灶最大層面作為穿刺層面，但要避開肋CT導(dǎo)引下肺穿刺活檢術(shù)培訓(xùn)課件CT導(dǎo)引下肺穿刺活檢術(shù)培訓(xùn)課件3.將CT機(jī)掃描架上的定位光圈打開，確

3、定身體中線，沿水平光線自中線向病灶側(cè)胸壁用直尺按預(yù)定測(cè)量距離定位穿刺點(diǎn)。3.將CT機(jī)掃描架上的定位光圈打開，確定身體中線，沿水平光線穿刺與活檢：穿刺與活檢：1.常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)、鋪巾及局部麻醉，局麻深度按之前測(cè)量的深度，不要穿過(guò)胸膜，以免造成氣胸。1.常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)、鋪巾及局部麻醉，局麻深度按之前測(cè)量的深度2.用預(yù)定位針垂直皮膚表面進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)矚病人屏氣，進(jìn)針深度按預(yù)先測(cè)量的距離，直達(dá)病灶邊緣,然后矚病人平靜呼吸。3.行CT掃描，觀察預(yù)定位針進(jìn)針情況，如有偏差可進(jìn)行修正，直至針尖位于病灶邊緣內(nèi)2-4mm。2.用預(yù)定位針垂直皮膚表面進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)矚病人屏氣，進(jìn)針深度按4.將彈射器設(shè)置在1cm或2cm

4、的檔位上的預(yù)彈射狀態(tài)，將預(yù)定位針內(nèi)的針芯拔出，放入彈射切割針進(jìn)行取材，取材時(shí)矚病人屏氣。5.取材原則上不超過(guò)三次，取材點(diǎn)位按扇形在病灶上分布。標(biāo)本用95%的酒精固定送檢，穿刺點(diǎn)消毒，敷無(wú)菌紗布。CT導(dǎo)引下肺穿刺活檢術(shù)培訓(xùn)課件CT導(dǎo)引下肺穿刺活檢術(shù)培訓(xùn)課件術(shù)后處理：術(shù)后處理：1.再次行CT掃描，觀察穿刺區(qū)域有無(wú)出血或氣胸，無(wú)并發(fā)癥，送回病房，矚患者避免劇烈咳嗽，患側(cè)向下，靜臥休息，如有并發(fā)癥適時(shí)處置。2.矚經(jīng)治醫(yī)生密切觀察病人，以免遲發(fā)氣胸及出血造成嚴(yán)重后果。1.再次行CT掃描，觀察穿刺區(qū)域有無(wú)出血或氣胸，無(wú)并發(fā)癥，送結(jié)果：自2010年7月至今共完成10例CT導(dǎo)引下肺穿刺活檢，在腫瘤科、病理科等相關(guān)科室的大力支持下，今年1-6月就完成8例。穿刺成功率為100%，活檢診斷率為100%，去年有一例假陰性。兩例例并發(fā)輕度氣胸，自行吸收無(wú)需處置，無(wú)出血并發(fā)癥，一例遲發(fā)大量氣胸經(jīng)胸腔閉式引流后消失。結(jié)果：自2010年7月至今共完成10例CT導(dǎo)引下肺穿刺活檢，結(jié)論：是目前腫瘤患者治療前必備的一種檢查手段。其檢查結(jié)果是臨床醫(yī)生實(shí)施治療的重要依據(jù)。是胸部外周腫塊或結(jié)節(jié)，避免開胸活檢及胸腔鏡檢查就能取得病理確定診斷的重要檢查方法