《護(hù)理分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)課件

1、護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)送審日期：2012年4月16日發(fā)布日期：2013年11月14日實(shí)施日期：2014年5月1日WS 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 431-2013護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)送審日期：2012年4月16日WS1 范 圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院，專(zhuān)科醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照?qǐng)?zhí)行。1 范 圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理2 術(shù)語(yǔ)和定義2.1 護(hù)理分級(jí)患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進(jìn)行評(píng)定，而確定的護(hù)理級(jí)別。2.2 自理能力在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。2.3 日常生活活動(dòng)（AD

2、L）人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的具有共性的活動(dòng)。2.4 BI指數(shù)對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立的行為的測(cè)量，總分范圍在0100.2 術(shù)語(yǔ)和定義2.1 護(hù)理分級(jí)患者在住院期間，醫(yī)護(hù) 3.新舊標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比 分級(jí)護(hù)理頒布時(shí)間 衛(wèi)生部于2009年頒布了綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行),自2009年7月1日起實(shí)施。綜合醫(yī)院 分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）的通知 /mohbgt/s9509/200905/40929.shtml2009版由衛(wèi)計(jì)委2013年11月14日發(fā)布，自2014年5月1日起實(shí)施。/zwgkzt/s9494/201312/201be32

3、b04254fbabae9e4740beab9f4.shtml2013版5 3.新舊標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比 分級(jí)護(hù)理護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（特級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理： 1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； 2.重癥監(jiān)護(hù)患者； 3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； 7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（特級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，可以護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（一級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，

4、可以確定為一級(jí)護(hù)理： 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（一級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，可以護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（二級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（二級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，可以護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（三級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（三級(jí)護(hù)理）具備以下

5、情況之一的患者，可以自理能力分級(jí).1 分級(jí)依據(jù)：根據(jù)測(cè)量日常生活活動(dòng)能力（ADL）的BI（見(jiàn)附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級(jí)。.2 分級(jí)根據(jù)BI指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴(lài)、中度依賴(lài)、輕度依賴(lài)和無(wú)需依賴(lài)四個(gè)級(jí)別，見(jiàn)下表：自理能力分級(jí).1 分級(jí)依據(jù)：根據(jù)測(cè)量日常生活活動(dòng)能力（A 自理能力分級(jí)表A.1 BI指數(shù)評(píng)定量表 自理能力分級(jí)表A.1 BI指數(shù)評(píng)定量表 實(shí)施要求1 臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)2 應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。 實(shí)施要求1 臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診附錄A Barthel指數(shù)評(píng)定量表附錄A Barthe

6、l指數(shù)評(píng)定量表 BI指數(shù)評(píng)定量表Barthel 指數(shù)總分：_分注：根據(jù)患者的世紀(jì)情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃 BI指數(shù)評(píng)定量表 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.1 飲食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過(guò)程。 10分：可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好 的食物）。 5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助）。 0分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人。 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.1 飲食：用合適的餐具將食 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.2 洗澡 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成。 0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助。A.2.3 修飾：包括洗臉、刷牙、

7、梳頭、刮臉等 5分：可自己獨(dú)立完成。 0分：需他人幫助。 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.2 洗澡 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.4 穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 10分：可獨(dú)立完成。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人。 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.4 穿衣：包括穿（脫）衣服、 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.5 大便控制10分：可控制大便。 5分：偶爾失控，或需 要他人提示。 0分：完全失控。A.2.6 控制小便10分：可控制小便。 5分：偶爾失控，或需 要他人提示。 0分：完全失控。18 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.5 大便控制A.2.6 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.7 如廁：包括去廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程。 10分：可獨(dú)立完成。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人。 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.7 如廁：包括去廁所、解開(kāi)衣 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.8床椅轉(zhuǎn)移 15分：可獨(dú)立完成。 10分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。 0分：完全依賴(lài)他人。 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.8床椅轉(zhuǎn)移 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.9平地行走 15分：可獨(dú)立在平地上行走45m。 10分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。