上消化道出血培訓(xùn)課件

1、什么叫上消化道大出血？常見(jiàn)病因有哪些？怎樣診斷上消化道大出血？治療原則是什么？什么叫上消化道大出血？什么叫上消化道大出血？什么叫上消化道大出血？把握兩點(diǎn)內(nèi)函1 解剖部位2 出血速度和量什么叫上消化道大出血？把握兩點(diǎn)內(nèi)函什么叫上消化道大出血？上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些 ？上消化道大出血常見(jiàn)病因潰瘍門(mén)脈高壓出血性 胃炎 胃癌膽道出血上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些？常見(jiàn)病因潰門(mén)脈高壓出血性 胃炎 胃膽道出血上消化道大出血常見(jiàn)上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些？1 消化性潰瘍上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些？1 消化性潰瘍上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些？2 門(mén)脈高壓食道胃底靜脈曲張上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些？2

2、 門(mén)脈高壓食道胃底靜脈曲張上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些？3 出血性胃炎上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些？3 出血性胃炎上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些？4 胃癌上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些？4 胃癌上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些？5 膽道出血上消化道大出血常見(jiàn)病因有哪些？5 膽道出血怎樣診斷上消化道大出血？怎樣診斷上消化道大出血？診斷思路出血量和速度出血部位病史 體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 少見(jiàn)病例 怎樣診斷上消化道大出血？診斷思路怎樣診斷上消化道大出血？出血量和速度嘔血、便血量和性質(zhì)分析 怎樣診斷上消化道大出血？出血量和速度怎樣診斷上消化道大出血？怎樣診斷上消化道大出血？出血部位食道胃底出血胃十二指腸球球部以

3、下怎樣診斷上消化道大出血？出血部位食道胃底出血胃十二指腸球球部病史 典型病史非典型病史體格檢查怎樣診斷上消化道大出血？病史 怎樣診斷上消化道大出血？體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血細(xì)胞學(xué)肝功能血生化怎樣診斷上消化道大出血？體格檢查怎樣診斷上消化道大出血？少見(jiàn)病例僨們黏膜撕裂綜合癥食管裂孔疝；胃壁動(dòng)脈瘤；胃息肉怎樣診斷上消化道大出血？少見(jiàn)病例怎樣診斷上消化道大出血？怎樣診斷上消化道大出血？輔助檢查鼻胃管或三腔管檢查內(nèi)鏡檢查X線(xiàn)鋇餐檢查 腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影 核素檢查 腹腔鏡檢查怎樣診斷上消化道大出血？輔助檢查鼻胃管或三腔管檢查怎樣診斷上消化道大出血？鼻胃管或怎樣診斷上消化道大出血？?jī)?nèi)鏡檢查怎樣診斷上消

4、化道大出血？?jī)?nèi)鏡檢查怎樣診斷上消化道大出血？X線(xiàn)鋇餐 檢查怎樣診斷上消化道大出血？X線(xiàn)鋇餐怎樣診斷上消化道大出血？選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影怎樣診斷上消化道大出血？選擇性腹腔動(dòng)脈或怎樣診斷上消化道大出血？核素掃描怎樣診斷上消化道大出血？核素掃描怎樣診斷上消化道大出血？B超、CTMRI怎樣診斷上消化道大出血？B超、CT怎樣診斷上消化道大出血？腹腔鏡檢查怎樣診斷上消化道大出血？腹腔鏡檢查怎樣診斷上消化道大出血？ 處理原則 初步處理 1 迅速恢復(fù)血容量 2 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征上消化道大出血治療原則是什么？ 處理原則上消化道大出血治療原則是什么？ 病因治療1 消化性潰瘍出血 非手術(shù)療法 手術(shù)療法上

5、消化道大出血治療原則是什么？ 病因治療上消化道大出血治療原則是什么？ 病因治療2 門(mén)脈高壓癥出血 非手術(shù)療法: 肝功差者 上消化道大出血治療原則是什么？ 病因治療上消化道大出血治療原則是什么？ 病因治療2 門(mén)脈高壓癥出血 手術(shù)療法：肝功好者上消化道大出血治療原則是什么？ 病因治療上消化道大出血治療原則是什么？上消化道大出血治療原則是什么？斷流手術(shù)上消化道大出血治療原則是什么？斷流手術(shù)上消化道大出血治療原則是什么？分流手術(shù)上消化道大出血治療原則是什么？分流手術(shù) 病因治療3 出血性胃炎 非手術(shù)療法（主要療法） 手術(shù)療法上消化道大出血治療原則是什么？ 病因治療上消化道大出血治療原則是什么？ 病因治療4 胃癌 手術(shù)療法：根治性手術(shù) 姑息性手術(shù) 上消化道大出血治療原則是什么？ 病因治療上消化道大出血治療原則是什么？ 病因治療5 膽道出血 非手術(shù)療法 手術(shù)療法：介入止血 肝動(dòng)脈結(jié)扎 膽道鏡檢 肝葉切除 上消化道大出血治療原則是什么？ 病因治療上消化道大出血治療原則是什么？手術(shù)探查 指征：部位不明大出血、經(jīng)初 步處理不能有效控制出 血，生命體征不穩(wěn)定者 盡早手術(shù)上消化道大出血治療原則是什么？手術(shù)探查 上消化道大出血治療原則是什么？探查順序胃十二指腸-肝膽胰-空腸切開(kāi)胃探查術(shù)中內(nèi)鏡血管造影不宜盲目胃大部切除除外多發(fā)灶上消化道大出血治