呼吸機基本使用方法1課件

1、呼吸機基本使用方法什么是呼吸機？ 呼吸機是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能，減輕呼吸功能消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。 呼吸機的分類按照與患者的連接方式分為： 無創(chuàng)呼吸機：呼吸機通過面罩與患者連接 有創(chuàng)呼吸機：呼吸機通過氣管插管連接到患者 2、按用途分類（六類）：急救呼吸機：專用于現(xiàn)場急救。麻醉呼吸機：用于麻醉呼吸管理。 小兒呼吸機：用于小兒新生兒通氣支持和呼吸治療。高頻呼吸機：具備通氣頻率60次/min功能。 無創(chuàng)呼吸機：經(jīng)面罩或鼻罩完成通氣支持。呼吸治療通氣機：對呼吸功能不全患者進行長時間通氣支持和呼吸治療。3、按驅(qū)動方式分類（三類）： 氣動氣控呼吸機：

2、通氣源和控制系統(tǒng)均只以氧氣為動力來源。多為便攜式急救呼吸機。 電動電控呼吸機： 通氣源和控制系統(tǒng)均以電源為動力，內(nèi)部有汽缸活塞泵等，功能較簡單的呼吸機。 氣動電控呼吸機： 通氣源以氧氣為動力，控制系統(tǒng)以電源為動力。多功能呼吸機的主流設(shè)計。 呼吸機治療的相對適應(yīng)癥(1)各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。(2)慢性呼吸衰竭急性加劇。 (3)重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài) 。 (4)小兒心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。 (5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)， 通常采用高頻通氣支持。 呼吸機治療的相對禁忌證(一) 大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭 (二) 伴有肺

3、大泡的呼吸衰竭 (三) 張力性氣胸病人 (四) 心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭判斷是否行機械通氣可參考以下條件： 呼吸衰竭一 般治療方法無效者； 呼吸頻率大于3540次/分或小于68次/分； 呼吸節(jié)律異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳?； 呼吸衰竭伴有嚴重意識障礙； 嚴重肺水腫； PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg； PaCO2進行性升高，pH動態(tài)下降。 呼吸機的常用輔助呼吸模式間歇正壓通氣 (IPPV)壓力支持通氣（PSV）持續(xù)氣道正壓 (CPAP)呼氣末正壓通氣（PEEP）同步間歇指令通氣（SIMV）：6. 雙氣道正壓通氣 ( biphasic positive airway press

4、ure Bipap) 間歇正壓通氣 (IPPV)： IPPV也稱機械控制通氣(CMV)。此方式時，呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何，均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸的病人。持續(xù)氣道正壓 (CPAP)： 病人通過按需在持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)下進行自主呼吸，使吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓。維持氣道壓基本恒定在預(yù)調(diào)的CPAP水平，波動較小。 此中模式患者自覺舒適，但對會對循環(huán)系統(tǒng)有所影響。同步間歇指令通氣（SIMV）： 指呼吸機在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)（頻率流速、流量、容量、吸:呼等），給予病人指令性呼吸。呼氣末正壓通氣（PEEP）： 指通氣機在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓

5、入肺內(nèi)；但在呼氣末，氣道壓力并不降為另，而仍保持在一定的正壓水平。在呼氣末仍保持一定水平正壓的功能，就稱為PEEP。主要適應(yīng)癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥。PEEP的主要作用 1呼氣末正壓的頂托作用呼氣末小氣道開放利于CO2排出。 2呼氣末肺泡膨脹功能殘氣量（FRC）利于氧合。 3肺炎、肺水腫，加用PEEP除增加氧合外，還利于水腫和炎癥的消退。 4大手術(shù)后預(yù)防、治療肺不張。雙氣道正壓通氣 ( biphasic positive airway pressure Bipap)： 為輔助通氣模式。呼吸機在吸氣時給病人氣道內(nèi)以壓力支持，呼氣時在氣道設(shè)置一定阻力，使氣道持續(xù)處于低水平的正壓狀態(tài)?？捎糜贑OP

6、D康復(fù)期，也可用于治療睡眠呼吸暫停綜合征，但不適用于ARDS等嚴重呼吸衰竭。使用呼吸機的基本步驟1.確定是否有機械通氣的指征。2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥，進行必要的處理。3.確定控制呼吸或輔助呼吸。4.確定機械通氣方式（IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP 、CPAP）。5.確定機械通氣的分鐘通氣量(MV）,一般為8-12ml/kg。6.確定補充機械通氣MV 所需的頻率（f）、潮氣量（TV）和吸氣時間 (IT)。7.確定FiO2 ：結(jié)合呼氣末正壓調(diào)整吸氧濃度從而達到目標血氧飽和度(88-90%).8.確定PEEP：當(dāng)高濃度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，應(yīng)加用PEEP,并將FiO2降至0.5以下。PEEP的調(diào)節(jié)原則為從