腦五科 健康講課4課件

1、腦五科健康教育 楊亞軍 2015 洛陽(yáng)市腦血管醫(yī)院的創(chuàng)建人洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，洛陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)副主任委員，洛陽(yáng)市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？茙ь^人。各科室腦血管的專家 腦五科科主任 楊亞軍，男，43歲，1992年從事臨床醫(yī)療工作，先后兩次到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)介入科，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病，多發(fā)病診療，能夠在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下開(kāi)展介入工作。洛陽(yáng)市唯一的一家叫腦血管的醫(yī)院重要特色有：（1）腦血管病急診綠色通道：我專科與急診醫(yī)務(wù)人員緊密聯(lián)系，縮短了腦血管病患者的就診流程;（2）缺血性腦血管病的急診溶栓及神經(jīng)介入溶栓治療，完美詮釋“時(shí)間就是大腦”；（3）出血性腦血管病由神經(jīng)外科，NICU，

2、介入醫(yī)師共同管理，為出血性腦血管病患者選擇最佳診療方案;（4）腦血病病人介入檢查及治療；（5）改良立體定向微創(chuàng)錐顱軟通道技術(shù)治療腦出血減少了開(kāi)顱附加損傷，縮短了臥床時(shí)間，有利于早期康復(fù)；（6）2003年開(kāi)始的康復(fù)師與腦血管病患者“一對(duì)一”康復(fù)治療在洛陽(yáng)市率先開(kāi)展；（7）在患者中有神奇口碑的頸動(dòng)脈灌注治療；（8）中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管疾病。第一個(gè)方面：（一）怎么知道得了腦梗死出現(xiàn)了什么癥狀要懷疑得了腦梗死？一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難；雙眼向一側(cè)凝視；一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；眩暈伴嘔吐；既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；意識(shí)障礙或抽搐。（二 ）得了腦

3、梗死怎么辦 剛發(fā)病及剛?cè)朐簳r(shí)注意事項(xiàng)及時(shí)到達(dá)專業(yè)的醫(yī)院就診 拿起手中的電話撥打120 我院電話65959120 65954120配合醫(yī)生及時(shí)化驗(yàn)血，及時(shí)做腦CT或者核磁共振配合醫(yī)生護(hù)士在剛發(fā)病的不穩(wěn)定的階段觀察病情變化 監(jiān)護(hù) 測(cè)血壓，體溫，血糖，等醫(yī)生經(jīng)過(guò)評(píng)估需要溶栓或造影時(shí)，積極了解原因，不要簡(jiǎn)單拒絕得了腦梗死怎么辦穩(wěn)定后已經(jīng)出院還要做什么？ 1 繼續(xù)控制血糖血壓血脂 2 醫(yī)生囑咐要求檢查服用的藥物一定要問(wèn)清怎么吃，吃多久，多久復(fù)查，副作用怎么預(yù)防 3 血糖高的病人 怎么吃飯，怎么鍛煉，怎么學(xué)習(xí)，怎么用藥，怎么檢測(cè)血糖，什么是低血糖 4 血壓高的人怎么吃飯，怎么用藥，什么藥物更好，怎么檢測(cè)血

4、壓 5 血脂高的病人怎么吃飯，控制血脂的藥物控制目標(biāo)哪些情況提示容易罹患腦梗死1 不可控： 年齡 性別 種族2 血壓3 血糖4 血脂5 抽煙6 飲酒7 同型半胱氨酸升高 尿酸升高 等哪些情況提示容易罹患腦梗死8 頸動(dòng)脈狹窄 可以通過(guò)彩超 核磁共振 64排CT 以及 腦血管造影證實(shí)9 心臟病 先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，冠心病等10 缺乏體育活動(dòng) 喜歡久坐等生活不良習(xí)慣11 飲食不合理 飲食中蔬菜水果過(guò)少2 有心臟病的人 有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)都要比無(wú)心臟病者高 2倍以上尤其是有心房顫動(dòng)的病人3 有糖尿病的人糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增加 2倍 左右5 吸煙的人吸煙者發(fā)生缺血性卒中的相對(duì)危

5、險(xiǎn)度約為2.55.6 長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)比不暴露于吸煙環(huán)境者的相對(duì)危險(xiǎn)增加1.82倍，且在男性和女性中都有顯著意義 6 喝酒的人而每天飲酒大于5個(gè)“drink”者發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性明顯增加 7 有頸動(dòng)脈狹窄的人在狹窄程度為60%99%的人群中卒中年發(fā)病率為3.2%（經(jīng)5年以上觀察）。同側(cè)卒中年發(fā)病危險(xiǎn)在狹窄60%74%的患者中為3.0%，狹窄程度在75%94% 的患者中上升為3.7%，而狹窄95%99%的患者中則降為2.9%，頸動(dòng)脈完全閉塞的患者中僅為1.9% 對(duì)比：中國(guó)正常城市人口年發(fā)病率0.2%對(duì)狹窄處進(jìn)行手術(shù)治療后5年以上同側(cè)卒中、所有手術(shù)所致的卒中或死亡合計(jì)發(fā)生率為5%，而

6、在藥物治療組為11%（降低了53%的發(fā)病危險(xiǎn)） 8 肥胖的人肥胖者缺血性卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.2 9 其他情況缺乏體育活動(dòng) 的人高同型半胱氨酸血癥的人飲食營(yíng)養(yǎng)不合理 的人：每天吃較多水果和蔬菜的人卒中相對(duì)危險(xiǎn)度約為 0.69怎樣預(yù)防腦梗塞建議35歲者每年測(cè)量血壓1次 高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓 -長(zhǎng)程自我檢測(cè)40歲應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病 心臟病患者，應(yīng)積極找?？漆t(yī)師治療應(yīng)定期檢測(cè)血糖，必要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白（HbA 1c ）和糖化血漿白蛋白 對(duì)于重度頸動(dòng)脈狹窄（70%）的患者，在有條件的地方可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療術(shù) 肥胖者通過(guò)采用健康的生活方式、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險(xiǎn) 成年人每周至少進(jìn)行 34次適度的體育鍛煉活動(dòng)，每次活動(dòng)的時(shí)間不少于30分鐘（如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧代謝運(yùn)動(dòng)等）。運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)后微微出汗，輕度疲勞。每周3-5次（或隔天一次）運(yùn)動(dòng) 。 關(guān)于腦血管的介入技術(shù) 介