臨床營養(yǎng)課件

1、 臨床營養(yǎng)臨床營養(yǎng)1 臨床營養(yǎng)臨床營養(yǎng)12現(xiàn)代社會(huì)十大死亡原因臨床營養(yǎng)22現(xiàn)代社會(huì)十大死亡原因臨床營養(yǎng)23二十世紀(jì)六十年代十大死亡原因排行榜胃炎腸炎肺炎結(jié)核病心臟病血管病變夭折腎病癌癥氣管炎瘧疾12345678910胃炎腸炎肺炎結(jié)核病臨床營養(yǎng)33二十世紀(jì)六十年代十大死亡原因排行榜胃炎肺炎結(jié)核病心臟病血4二十世紀(jì)九十年代十大死亡原因排行榜癌癥腦血管疾病心臟病意外事故糖尿病慢性肝病肺炎腎病高血壓自殺12345678910癌癥腦血管疾病心臟病臨床營養(yǎng)44二十世紀(jì)九十年代十大死亡原因排行榜腦血管疾病心臟病意外事現(xiàn)代慢性疾病 富裕病心血管疾病 糖尿病腫瘤臨床營養(yǎng)5現(xiàn)代慢性疾病 富裕病心血管疾病 糖尿病腫

2、瘤臨床營養(yǎng)5現(xiàn)代慢性疾病 富裕病吃！臨床營養(yǎng)6現(xiàn)代慢性疾病 富裕病吃！臨床營養(yǎng)6問題：1圖片上的兒童是否健康？2能說出疾病的名稱嗎？與吃有無關(guān)系？臨床營養(yǎng)7問題：2能說出疾病的名稱嗎？與吃有無關(guān)系？臨床營養(yǎng)7民以食為天？食物含有人體健康和生命所需的物質(zhì)天者、至高、至大、至尊也臨床營養(yǎng)8民以食為天？食物含有人體健康和生命所需的物質(zhì)天者、至高、至大臨床營養(yǎng)9臨床營養(yǎng)9臨床營養(yǎng)10臨床營養(yǎng)10臨床營養(yǎng)11臨床營養(yǎng)11為了健康臨床營養(yǎng)12為了健康臨床營養(yǎng)1213健康 是指身體和心理的完好狀態(tài)、以及良好的社會(huì)適應(yīng)能力。它包含了身體的健康和心理的健康！什么是健康臨床營養(yǎng)1313健康什么是健康臨床營養(yǎng)131

3、4健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？WHO對(duì)健康的標(biāo)志作了最具代表性的規(guī)定：軀體健康“五快”吃得快、走得快、說得快、睡得快、便得快心理健康“三良好” 良好的個(gè)性；良好的處世能力；良好的人際關(guān)系臨床營養(yǎng)1414健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？WHO對(duì)健康的標(biāo)志作了最具代表性的規(guī)定15健康狀態(tài)健 康疾病亞健康臨床營養(yǎng)1515健康狀態(tài)健 康疾病亞健康臨床營養(yǎng)1516影響健康的因素？ 世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，健康與長(zhǎng)壽取決于下列因素：自我保健占60%社會(huì)因素占10%遺傳因素占15%醫(yī)療因素占8%氣候因素占7%臨床營養(yǎng)1616影響健康的因素？ 世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，健康與長(zhǎng)壽取17健康四大支柱積極樂觀心態(tài)適量的運(yùn)動(dòng)充足的睡眠均衡的營養(yǎng)

4、臨床營養(yǎng)1717健康四大支柱積極樂觀心態(tài)適量的運(yùn)動(dòng)充足的睡眠均衡的營養(yǎng)臨18食 物 金 字 塔第四層臨床營養(yǎng)1818食 物 金 字 塔第四層臨床營養(yǎng)18臨床營養(yǎng)學(xué)？臨床營養(yǎng)19臨床營養(yǎng)19了解：我國營養(yǎng)學(xué) 的發(fā)展及其在醫(yī)學(xué)上的地位掌握：營養(yǎng)、營養(yǎng)素、營養(yǎng)性疾病的概念熟悉：臨床營養(yǎng)治療的原則學(xué)習(xí)目標(biāo)臨床營養(yǎng)20了解：我國營養(yǎng)學(xué) 的發(fā)展及其在醫(yī)學(xué)上的地位掌握：營養(yǎng)、營養(yǎng)素營養(yǎng)：是指人類攝取、消化、吸收和利用食物中的營 養(yǎng)素維持生命活動(dòng)的整個(gè)生物學(xué)過程。一、臨床營養(yǎng)學(xué)的基本概念1臨床營養(yǎng)21營養(yǎng)：是指人類攝取、消化、吸收和利用食物中的營一、臨床營養(yǎng)學(xué)營養(yǎng)素：是指食物中含有的能維持生命、促進(jìn)機(jī)體生 長(zhǎng)

5、發(fā)育和健康的化學(xué)物質(zhì)。一、臨床營養(yǎng)學(xué)的基本概念2臨床營養(yǎng)22營養(yǎng)素：是指食物中含有的能維持生命、促進(jìn)機(jī)體生一、臨床營養(yǎng)學(xué)23維生素碳水化合物蛋白質(zhì)纖維素礦物質(zhì)脂肪水七大營養(yǎng)素臨床營養(yǎng)2323維生素碳水化合物蛋白質(zhì)纖維素礦物質(zhì)脂肪水七大營養(yǎng)素臨床營營養(yǎng)學(xué)：是研究營養(yǎng)素功能的一門學(xué)科，即研究食物中對(duì)人體有益的成分及人體攝取和利用這些成分增進(jìn)健康的科學(xué)。一、臨床營養(yǎng)學(xué)的基本概念3臨床營養(yǎng)24營養(yǎng)學(xué)：是研究營養(yǎng)素功能的一門學(xué)科，即研究食物中對(duì)人體有益的營養(yǎng)性疾病：只因體內(nèi)某種或幾種營養(yǎng)素過多、過少不能適應(yīng)生理需要量，營養(yǎng)素相互之間比例不平衡和以營養(yǎng)因素為主要病因、營養(yǎng)療法為主要治療手段的一些疾病。一、

6、臨床營養(yǎng)學(xué)的基本概念4營養(yǎng)失調(diào)癥、肥胖癥、維生素缺乏癥、維生素過多癥臨床營養(yǎng)25營養(yǎng)性疾?。褐灰蝮w內(nèi)某種或幾種營養(yǎng)素過多、過少不能適應(yīng)生理需維生素A缺乏癥：主要表現(xiàn)有角膜干燥癥、角膜軟化癥、夜盲及全身皮膚干燥脫屑?；忌下檎顣r(shí)，維生素A消耗過多，容易并發(fā)此癥，必須加以注意，最好服用維生素A加以預(yù)防。維生素B缺乏癥：維生素B1缺乏癥，會(huì)引起腳氣病，嬰幼兒則出現(xiàn)吐奶、腹瀉、聲音沙啞、心臟肥大、神情淡漠、嗜睡等現(xiàn)象。B族維生素的種類相當(dāng)多，若缺乏維生素B2會(huì)引起口角炎、皮炎;缺乏維生素B6會(huì)發(fā)生痙攣;缺乏維生素B12則產(chǎn)生貧血。維生素C缺乏癥：會(huì)出現(xiàn)齒周腫脹、出血、手腳關(guān)節(jié)浮腫疼痛，嬰兒的腳會(huì)麻痹，無

7、法活動(dòng)(假性癱瘓)。維生素D缺乏癥：缺乏維生素D會(huì)影響骨端軟骨發(fā)育與鈣質(zhì)沉淀，阻礙了正常骨骼的形成。治療方法是使用維生素D，預(yù)防方法是進(jìn)行日光浴和補(bǔ)給維生素D。豬肝、奶油、蛋黃，都含有大量的維生素D。臨床營養(yǎng)26維生素A缺乏癥：臨床營養(yǎng)26臨床營養(yǎng)治療的原則1、人格化的服務(wù)原則3、合理選擇烹調(diào)方法2、科學(xué)的飲食配制4、營養(yǎng)支持5、個(gè)體化的飲食指導(dǎo)治療？臨床營養(yǎng)27臨床營養(yǎng)治療的原則1、人格化的服務(wù)原則3、合理選擇烹調(diào)方法2科學(xué)的飲食配制預(yù)防糖尿病糧食要嚴(yán)格按照規(guī)定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃！還要均勻地吃（即每頓飯都要有糧食、蔬菜、蛋白質(zhì)）。由于每個(gè)人對(duì)食物的消化、吸收及利用有差異，

8、一些數(shù)據(jù)只是框架、參考，在實(shí)際應(yīng)用中要固定主食，用副食調(diào)節(jié)體重，超重時(shí)減少副食量，體重輕時(shí)增加副食量，當(dāng)達(dá)到理想體重時(shí)，吃副食的量以體重不增不減為合適。2、的飲食配制臨床營養(yǎng)28科學(xué)的飲食配制預(yù)防糖尿病糧食要嚴(yán)格按照規(guī)定量吃，不能多吃蔬菜中的土豆、白薯、山藥、藕、荸薺、芋頭、蠶豆等的主要成分是淀粉，應(yīng)算作主食，不應(yīng)算作蔬菜。市場(chǎng)上所謂“無糖食品”實(shí)際上是“無蔗糖食品”。其中的甜味是甜味劑的味，不是糖，但制作食品所用的糧食、餡中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可轉(zhuǎn)變成葡萄糖。甜味劑是非糖食品，一般不會(huì)升高血糖，但吃后也需測(cè)血糖來證實(shí)。甜味劑不能作為低血糖時(shí)的急救食品。臨床營養(yǎng)29蔬菜中的土豆、白薯、山藥

9、、藕、荸薺、芋頭、蠶豆等的主要成分是當(dāng)血糖尚未控制好時(shí)暫不要吃水果，當(dāng)血糖控制達(dá)標(biāo)后再試著吃水果，即在兩頓飯之間血糖最低時(shí)吃水果，于吃后半小時(shí)到1小時(shí)、2小時(shí)測(cè)測(cè)血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高為標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)果類食物（花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子）的主要成分是油（約占50%），并含有一定量的糖類，故應(yīng)少吃或不吃。如果用其充饑，不但會(huì)使血糖升高，還會(huì)發(fā)胖，增加胰島素抵抗。臨床營養(yǎng)30當(dāng)血糖尚未控制好時(shí)暫不要吃水果，當(dāng)血糖控制達(dá)標(biāo)后再試著吃水果千萬不要限制喝水，否則引起血液濃縮、血栓形成、水鹽代謝紊亂、代謝產(chǎn)物排泄障礙等多種不良后果，要做到“渴了就喝”。煙有刺激升糖激素釋放的作用，還可使組

10、織缺氧，微循環(huán)障礙。酒含熱量高，易增加體重，啤酒每100毫升含糖11克，易吸收，使血糖升高，長(zhǎng)期飲酒會(huì)傷肝，引起酒精性肝硬化，使血糖難以控制。所以一定要戒煙，少喝或不喝酒。臨床營養(yǎng)31千萬不要限制喝水，否則引起血液濃縮、血栓形成、水鹽代謝紊亂、3、合理選擇烹調(diào)方法1.谷類食物營養(yǎng)素在烹調(diào)中的損失：在淘洗時(shí)，可發(fā)生營養(yǎng)素的損失，煮飯時(shí)加熱，維生素B1可再損失原含量的17，用酵母發(fā)酵法蒸饅頭時(shí)，維生素B1、B2含量變化不大。烙餅時(shí)維生素B1損失不過10，而維生素B2可損失20。水煮面時(shí)維生素B1和B2損失約35。炸油條時(shí)，因?yàn)榧扔懈邷赜旨恿藟A，可使維生素B1全部破壞，B2和維生素PP損失達(dá)45左右

11、。臨床營養(yǎng)323、合理選擇烹調(diào)方法1.谷類食物營養(yǎng)素在烹調(diào)中的損失：在淘洗合理選擇烹調(diào)方法2.蔬菜類食物營養(yǎng)素在烹調(diào)中的損失：急火快炒對(duì)維生素C的損失最少，總維生素C的保存率為6070。如將菜在開水中焯后再炒，則維生素C的損失很大，小白菜的總維生素C僅保存16.7。若為煮菜，將開水燒開后再放入菜，維生素C保存可達(dá)到81。烹調(diào)前，蔬菜的存放時(shí)間越長(zhǎng)，因維生素C被氧化而造成的損失也越多。臨床營養(yǎng)33合理選擇烹調(diào)方法2.蔬菜類食物營養(yǎng)素在烹調(diào)中的損失：臨床營養(yǎng)3.動(dòng)物性食物營養(yǎng)素在烹調(diào)中的損失：肉蛋等動(dòng)物性食品烹調(diào)后，除維生素外，一般營養(yǎng)素的變化不大。豬肉中的維生素B1在紅燒、清燉時(shí)損失最多，約60

12、65，蒸和炸次之，約為45，炒時(shí)損失最少約13。維生素B2的損失以蒸時(shí)最高，約87，其次為清燉和紅燒，約40，炒肉絲時(shí)損失最少約20。合理選擇烹調(diào)方法臨床營養(yǎng)343.動(dòng)物性食物營養(yǎng)素在烹調(diào)中的損失：合理選擇烹調(diào)方法臨床營養(yǎng)4、營養(yǎng)支持基本形式一般包括治療膳、鼻飼、管飼膳、要素膳與靜脈營養(yǎng)5、個(gè)體化的飲食指導(dǎo)臨床營養(yǎng)354、營養(yǎng)支持基本形式一般包括治療膳、鼻飼、管飼膳、要素膳與靜1、古代（1）距今一萬至4000年前，發(fā)明了酒，其有一定的治療作用（2）距今3000年前，商代，出現(xiàn)了藥酒（3）周代 食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)，“食醫(yī)，掌和王之六食、六欲、六膳”，認(rèn)為食養(yǎng)居于術(shù)養(yǎng)、藥養(yǎng)等養(yǎng)生之首（4）早在

13、二千多年前，我國黃帝內(nèi)經(jīng)素問中即提出了“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”的膳食模式。古代我國營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展 五谷：稻、黍、稷、麥、豆 五果：棗、李、栗、杏、桃 五畜：牛、羊、豕、犬、雞 五菜：葵、韭、薤、蔥、藿臨床營養(yǎng)361、古代古代我國營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展 五谷：稻、黍、稷、麥、豆臨床營我國營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代（1）初建期 1913年1924年 侯祥川出國學(xué)成創(chuàng)立營養(yǎng)學(xué)， 食物營養(yǎng)素分析（2）發(fā)展期1927年1949年 成分分析、營養(yǎng)調(diào)查、缺乏病、 1939年提出我國營養(yǎng)素供給量建議（3）迅速發(fā)展期1949年1965年 設(shè)立研究機(jī)構(gòu)、提出許多營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)克山病、腳氣病研究 1952年第一本食物成分

14、表、 1958年第一次營養(yǎng)調(diào)查、 1963年對(duì)RDA進(jìn)行修訂臨床營養(yǎng)37我國營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代（1）初建期 1913年1924年臨床我國營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代（4）挫折期 1966年1976年（5）恢復(fù)期 1976 1981年恢復(fù)機(jī)構(gòu)與期刊1982年、1992年、2002年第二、三、四 次營養(yǎng)調(diào)查1981年、1988年、2000年修訂供給量標(biāo) 準(zhǔn)，2000年DRI 1992年、1997年膳食指南、平衡膳食寶塔 1981年、1991年、2002年修訂食物成分表 食物發(fā)展綱要、營養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃、營養(yǎng)與疾病的研究、新資源開發(fā)。臨床營養(yǎng)38我國營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代（4）挫折期 1966年1976年臨床學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課及其他相關(guān)課程