康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定培訓(xùn)課件

1、康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定相關(guān)概念肌力是在肌肉骨骼系統(tǒng)負(fù)荷情況下，肌肉為維持姿勢(shì)、啟動(dòng)或控制運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生一定張力的能力肌力評(píng)估是在肌力明顯減弱或功能活動(dòng)受到影響時(shí)檢查相關(guān)肌肉或肌群的最大收縮力量2康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定相關(guān)概念肌力是在肌肉骨骼系統(tǒng)負(fù)荷情況下，肌肉為維持姿勢(shì)、啟動(dòng)肌無力指一塊肌肉或一組肌群產(chǎn)生張力的能力下降或喪失肌力減弱常見于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷、原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，引起肌肉廢用或長(zhǎng)期制動(dòng)的情況也會(huì)引起肌力下降（燒傷、關(guān)節(jié)炎、截肢等）3康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肌無力指一塊肌肉或一組肌群產(chǎn)生張力的能力下降或喪失3康復(fù)評(píng)定影響肌力的因素肌肉的生理橫斷面：切斷所有肌纖維的橫斷面，比肌力3.6k

2、g/cm2，肌肉絕對(duì)肌力=肌肉生理橫斷面比肌力肌肉的初長(zhǎng)度（最適初長(zhǎng)度，靜息長(zhǎng)度的1.2倍，投擲鉛球必須充分屈曲肘關(guān)節(jié)，以盡可能牽張肱三頭肌，利用肱三頭肌收縮力量拋鉛球）4康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定影響肌力的因素肌肉的生理橫斷面：切斷所有肌纖維的橫斷面，比肌影響肌力的因素肌纖維的類型肌肉的募集和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放的頻率肌肉的收縮類型年齡與性別The decline in maximal muscle strength from age 60 was 34 to 45% in men and 11 to 32% in women in the arms and 40 to 47% in men and 37 t

3、o 45% in women in the legs.Isometric, concentric and eccentric contractions showed a similar decline in ageing in both sexes.5康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定影響肌力的因素肌纖維的類型5康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定評(píng)估目的確定肌力減弱部位與程度軟組織損傷的鑒別診斷協(xié)助某些神經(jīng)肌肉疾病的損傷定位診斷預(yù)防肌力失衡引起的損傷和畸形評(píng)價(jià)肌力訓(xùn)練的效果6康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定評(píng)估目的確定肌力減弱部位與程度6康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肌力評(píng)估適應(yīng)證骨科傷病患者：截肢、骨折、關(guān)節(jié)炎、手外傷、燒傷等原發(fā)性肌?。杭≡葱怨δ軗p害和關(guān)

4、節(jié)源性肌萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：確定神經(jīng)損害范圍及程度（周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓損傷等）握力、腹背肌肌力測(cè)試等作為評(píng)價(jià)體質(zhì)強(qiáng)弱的一般性指標(biāo)7康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肌力評(píng)估適應(yīng)證骨科傷病患者：截肢、骨折、關(guān)節(jié)炎、手外傷、燒傷肌力評(píng)估禁忌證局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性扭傷局部劇烈疼痛嚴(yán)重的心臟病或高血壓不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者8康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肌力評(píng)估禁忌證局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性扭傷8康復(fù)肌力評(píng)估常用方法徒手肌力檢查（manual muscle test，MMT）器械測(cè)試：等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試儀、背力計(jì)、握力計(jì)、捏力計(jì)9康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肌力評(píng)估常用方法徒手肌力檢查（manual

5、 muscle t握力握力指數(shù)=健手握力kg/體重kg100正常應(yīng)大于50，利手握力比非利手大5%-10%；女性握力為男性1/3-1/2；男性50歲、女性40歲以后握力減少10%-20%10康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定握力握力指數(shù)=健手握力kg/體重kg10010康復(fù)評(píng)定肌力握力計(jì)、捏力計(jì)身體直立，兩腳自然分開，兩臂自然下垂，測(cè)試兩次，取最大值。以兩手中力的最大值為準(zhǔn)。11康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定握力計(jì)、捏力計(jì)身體直立，兩腳自然分開，兩臂自然下垂，測(cè)試兩次握力與年齡關(guān)系20歲20-30歲30-40歲40-50歲50-60歲男kg42.6-45.246.2-48.544.5-49.247.3-4943.5-45.9

6、女kg22.8-23.822.7-24.628.0-30.821.5-23.418.2-22.312康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定握力與年齡關(guān)系20歲20-30歲30-40歲40-50歲5男子握力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（單位：千克）年齡優(yōu)良中中下差183056以上53564452394339以下314056以上53564452394339以下415054以上51544250374137以下516050以上47503846333733以下13康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定男子握力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（單位：千克）年齡優(yōu)良中中下差183056女子握力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（單位：千克） 年齡優(yōu)良中中下差183036以上32362531202420以下314036以

7、上32362531202420以下415035以上31352430192319以下516035以上31352430192319以下14康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定女子握力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（單位：千克） 年齡優(yōu)良中中下差18303等速肌力測(cè)定慢速測(cè)試快速測(cè)試等速向心測(cè)試等速離心測(cè)試多角度等長(zhǎng)測(cè)試15康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定等速肌力測(cè)定慢速測(cè)試15康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定手法肌力檢查法手法肌力檢查（manual muscle test,MMT)是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對(duì)受試者進(jìn)行肌力測(cè)定的方法，這種方法簡(jiǎn)便易行，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。由Robert Lovett1916年創(chuàng)立16康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定手法肌力檢查法手法肌力檢

8、查（manual muscle teMMT一般原則檢查的是動(dòng)作的主動(dòng)肌和協(xié)同肌熟練的解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)檢查一塊肌肉或一組肌群的隨意收縮，不適用于CNS損傷的患者17康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定MMT一般原則檢查的是動(dòng)作的主動(dòng)肌和協(xié)同肌17康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)檢查方法被檢查的體位：原則為肢體運(yùn)動(dòng)方向與給與阻力方向或重力方向相反，或除重力的體位，舒適、穩(wěn)定、運(yùn)動(dòng)無障礙；被檢查肌肉應(yīng)處于關(guān)節(jié)全伸展位固定：固定被檢查肌肉的起點(diǎn)（被檢查者自身體重、檢查者、器械等）18康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定檢查方法被檢查的體位：原則為肢體運(yùn)動(dòng)方向與給與阻力方向或重力肌力評(píng)級(jí)依據(jù)外加阻力大?。ㄗ枇Φ姆较颉⒉课?、大小、時(shí)機(jī)）重力作用有無肌肉或肌

9、腱的收縮19康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肌力評(píng)級(jí)依據(jù)外加阻力大?。ㄗ枇Φ姆较颉⒉课?、大小、時(shí)機(jī)）19Robert Lovett分級(jí)名稱評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0零未觸及肌肉收縮1微弱可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)2差解除重力影響能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)3可能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力4良好能抗重力及中等阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍5正常能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍20康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定Robert Lovett分級(jí)名稱評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0零未觸及肌肉收縮分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)5能抗阻力作全范圍活動(dòng)，與正常肌肉相同5-能抗5級(jí)相同的阻力，活動(dòng)范圍100%50%4+活動(dòng)初中期能對(duì)抗4級(jí)相同阻力，末期對(duì)抗5級(jí)的阻力4能

10、對(duì)抗輕度阻力全范圍活動(dòng)4-能對(duì)抗與4級(jí)相同阻力，活動(dòng)范圍100%50%3+在關(guān)節(jié)活動(dòng)最后部分能對(duì)抗輕度抵抗 與4-只是阻力大小的區(qū)別3能抗重力全范圍活動(dòng)3-能抗重力，活動(dòng)范圍100%50%2+能抗重力，活動(dòng)范圍50%2去除重力全范圍活動(dòng)2-去除重力活動(dòng)范圍50%1+去除重力活動(dòng)范圍50%1可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)0不能觸及肌肉收縮21康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)5能抗阻力作全范圍活動(dòng)，與正常肌肉相同5-能抗5檢查步驟向患者解釋檢查目的和步驟確定與被檢查肌肉相關(guān)的PROM確定被檢查者的體位，固定被檢查肢體近端講解動(dòng)作，檢查前讓患者實(shí)際操練體會(huì)一次肌力檢查與評(píng)級(jí)（從主動(dòng)完成動(dòng)作開始） 抗

11、重力位開始-運(yùn)動(dòng)質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)范圍 AROW-3級(jí)以上肌力 AROW-去重力收縮記錄檢查結(jié)果22康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定檢查步驟向患者解釋檢查目的和步驟22康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定MMT的注意事項(xiàng)選定合適的測(cè)試時(shí)機(jī)，在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜做MMT評(píng)估。測(cè)試前向患者做好說明，使患者充分理解并積極配合，并做簡(jiǎn)單的預(yù)試活動(dòng)。測(cè)試時(shí)應(yīng)做左右兩側(cè)對(duì)比，尤其在4級(jí)和5級(jí)肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)做健側(cè)對(duì)比觀察。（先做健側(cè)）23康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定MMT的注意事項(xiàng)選定合適的測(cè)試時(shí)機(jī)，在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)或飽餐后對(duì)4級(jí)以上肌力的受檢肌肉，在檢查時(shí)所施加的阻力應(yīng)為持續(xù)性，且施加力的方向要與肌肉用力的方向相反。在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中部1/3施加阻

12、力為宜。測(cè)試動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，方向正確，近端肢體應(yīng)固定于適當(dāng)姿位，防止替代動(dòng)作。24康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定對(duì)4級(jí)以上肌力的受檢肌肉，在檢查時(shí)所施加的阻力應(yīng)為持續(xù)性，且若受測(cè)肌肉伴有痙攣或攣縮時(shí)，應(yīng)做標(biāo)記，痙攣以S(spasm)表示，攣縮以C(contracture)表示，嚴(yán)重者可標(biāo)記SS或CC。25康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定25康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的痙攣性癱瘓不宜做MMT檢查，否則結(jié)果不準(zhǔn)確。阻力因人、因部位而異26康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的痙攣性癱瘓不宜做MMT檢查，否則結(jié)果不重復(fù)檢查同一塊肌肉的最大收縮力量時(shí)前后間隔2分鐘為宜肌力檢查時(shí)應(yīng)注意患者的禁忌證，如持續(xù)的等長(zhǎng)收縮可使血壓升

13、高，持續(xù)的憋氣使勁可使心臟的活動(dòng)負(fù)擔(dān)加重，故對(duì)患有明顯高血壓和心臟病的患者應(yīng)忌用該檢查。27康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定重復(fù)檢查同一塊肌肉的最大收縮力量時(shí)前后間隔2分鐘為宜27康復(fù)身體主要肌群徒手肌力檢查方法28康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定身體主要肌群徒手肌力檢查方法28康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定上肢肌肉徒手法測(cè)試29康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定上肢肌肉徒手法測(cè)試29康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胸關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)30康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胸關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)30康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胛骨在胸壁上運(yùn)動(dòng)：上升、下降、內(nèi)旋、外旋、外展、內(nèi)收 31康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胛骨在胸壁上運(yùn)動(dòng)：31康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胛內(nèi)收肌主動(dòng)肌：斜方肌中部、大菱形肌支配神經(jīng)：副、C3-4 肩胛背N和

14、 C5副動(dòng)?。盒×庑渭?、背闊肌活動(dòng)范圍：15cm檢查體位：俯臥位，坐位檢查方法：俯臥，上肢外展90并外旋，肘屈曲90，檢查者固定其胸廓并令其完成肩胛骨內(nèi)收，同時(shí)對(duì)肩胛內(nèi)側(cè)施加阻力第十一對(duì)腦神經(jīng)脊神經(jīng)臂叢肩胛背神經(jīng)叢32康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胛內(nèi)收肌主動(dòng)?。盒狈郊≈胁?、大菱形肌第十一對(duì)腦神經(jīng)脊神經(jīng)臂33康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定33康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胛內(nèi)收下壓主動(dòng)?。盒狈郊∠虏恐渖窠?jīng)：副、C2-4副動(dòng)肌：斜方肌中束、背闊肌活動(dòng)范圍：15cm檢查體位：俯臥位檢查方法：俯臥，頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)外展130，通過去重力作用的俯臥位姿勢(shì)完成肩胛骨下沉運(yùn)動(dòng)，斜方肌下束通過上肢的姿勢(shì)完成抗自重運(yùn)動(dòng)。患者太高上肢完成肩胛

15、骨下沉及內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。觸診：肩胛下角內(nèi)側(cè)緣，肩胛骨下角水平脊柱棘突至T12棘突連線。第十一對(duì)腦神經(jīng)34康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胛內(nèi)收下壓主動(dòng)?。盒狈郊∠虏康谑粚?duì)腦神經(jīng)34康復(fù)評(píng)定肌力肩胛內(nèi)收下方旋轉(zhuǎn)主動(dòng)?。捍笮×庑渭≈渖窠?jīng)： 肩胛背神經(jīng)C4-6副動(dòng)?。罕抽熂?、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌活動(dòng)范圍：0-60檢查體位：俯臥位檢查方法：俯臥位，頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，被檢上肢內(nèi)收、內(nèi)旋至于背后，肩放松。令被檢者上肢伸展（肩胛骨內(nèi)收），檢查者手至于肩胛骨內(nèi)緣處，稍向上、向外施以阻力。觸診：頸7-胸5肩胛骨椎體側(cè)緣的斜線。大菱形肌于肩胛骨椎體側(cè)緣到斜方肌下束觸及，接近于肩胛骨下角。35康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胛內(nèi)收下方旋轉(zhuǎn)主動(dòng)肌

16、：大小菱形肌35康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定去重力1去重力2給予阻力36康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定去重力1去重力2給予阻力36康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胛上提肌主動(dòng)肌：斜方肌上部、肩胛提肌支配神經(jīng)：同前 肩胛背神經(jīng) C3-5副動(dòng)?。捍笮×庑渭』顒?dòng)范圍：1020cm檢查體位：坐位（5-3級(jí)）；俯臥位（2-0級(jí)）檢查方法：令被檢查者盡力上提肩胛骨并保持，檢查者雙手置于肩上向下施加阻力37康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胛上提肌主動(dòng)?。盒狈郊∩喜俊⒓珉翁峒?7康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定38康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定38康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胛前伸?。ㄍ庹雇庑┲鲃?dòng)肌：前鋸肌支配神經(jīng)：脊神經(jīng)臂叢的胸長(zhǎng)神經(jīng)副動(dòng)?。盒卮蠹』顒?dòng)范圍：038檢查體位：仰臥位，肩前屈90，肘關(guān)

17、節(jié)伸直檢查方法：令被檢查者前伸肩胛，檢查者一手置于肘關(guān)節(jié)向相反方向施加阻力39康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩胛前伸肌（外展外旋）主動(dòng)?。呵颁徏?9康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定40康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定40康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定給予阻力去重力1去重力241康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定給予阻力去重力1去重力241康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定臨床測(cè)試：手至于墻上與肩等高，肩關(guān)節(jié)輕微水平外展，肘關(guān)節(jié)伸直，胸部想墻方向下沉，完成肩胛骨內(nèi)收?；颊咄茐Γ切夭窟h(yuǎn)離墻，完成肩胛骨外展42康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定臨床測(cè)試：42康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。喝羌∏安?、喙肱肌支配神經(jīng)：腋N C5-6 肌皮N C7副動(dòng)?。盒卮蠹　㈦哦^肌活動(dòng)范圍：0170檢查體位：坐位（5-2

18、級(jí)），仰臥位（1-0級(jí)），上肢自然下垂，肘輕度屈曲，前臂旋前檢查方法：檢查者一手固定其肩胛骨，另一手在肘關(guān)節(jié)近端施加阻力脊神經(jīng)臂叢43康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。喝羌∏安?、喙肱肌脊神經(jīng)臂叢43康復(fù)評(píng)定肌44康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定44康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)?。罕抽熂　⒋髨A肌支配神經(jīng)：胸背N C6-8 肩胛下N C5-7副動(dòng)肌：三角肌后部、肱三頭肌、小圓肌活動(dòng)范圍：060檢查體位：坐位（5-2級(jí)），俯臥位（1-0級(jí)），上肢內(nèi)收內(nèi)旋完成肩關(guān)節(jié)后伸檢查方法：檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力臂叢后束45康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)?。罕抽熂?、大圓肌臂叢后束45康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)

19、定46康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定46康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)外展肌主動(dòng)?。喝羌≈胁?、岡上肌支配神經(jīng)：同前 肩胛上N副動(dòng)?。呵颁徏』顒?dòng)范圍：0170檢查體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)），上肢自然下垂，肘輕度屈曲檢查方法：檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力臂叢上干47康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)外展肌主動(dòng)肌：三角肌中部、岡上肌臂叢上干47康復(fù)評(píng)定肌48康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定48康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌主動(dòng)?。盒卮蠹≈渖窠?jīng)：胸內(nèi)側(cè)N C5-7副動(dòng)?。喝羌』顒?dòng)范圍：90130檢查體位：仰臥位（5-3級(jí)），坐位（2-0級(jí)），肩外展，肘屈曲90檢查方法：檢查者一手固定其軀干，另一手在肘關(guān)節(jié)

20、內(nèi)側(cè)施加阻力49康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌主動(dòng)?。盒卮蠹?9康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定50康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定50康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌主動(dòng)?。杭珉蜗录?、背闊肌 大圓肌、胸大肌副動(dòng)?。喝羌∏安炕顒?dòng)范圍：070檢查體位：俯臥位，上臂90外展置于床面，前臂自然下垂于床沿檢查方法：檢查者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕關(guān)節(jié)近端并施加阻力51康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌主動(dòng)肌：肩胛下肌、背闊肌51康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)外旋肌主動(dòng)?。簩录?、小圓肌支配神經(jīng)：肩胛上N 腋N副動(dòng)?。喝羌『蟛炕顒?dòng)范圍：090檢查體位：俯臥位，肩外展90，上臂置于床面，前臂自然下垂于床沿檢查方法：檢查者一手固定其肩胛骨，另一手

21、握其腕關(guān)節(jié)近端施加阻力52康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肩關(guān)節(jié)外旋肌主動(dòng)?。簩录　⑿A肌52康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肘關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。弘哦^肌支配神經(jīng)：肌皮N C5-6輔助肌：肱肌、肱橈肌、旋前圓肌活動(dòng)范圍：0150檢查體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)），雙上肢自然下垂于體側(cè)檢查方法：檢查者一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力53康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肘關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。弘哦^肌53康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定54康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定54康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肘關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)?。弘湃^肌支配神經(jīng)：橈神經(jīng)副動(dòng)?。弘偶?、肱橈肌、旋前圓肌活動(dòng)范圍：0150檢查體位：俯臥位（5-3級(jí)），坐位（2-0級(jí)），肩屈曲90，肘關(guān)節(jié)屈曲檢查方法：檢

22、查者固定其上臂，于其腕關(guān)節(jié)近端施加阻力55康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定肘關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)?。弘湃^肌55康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定前臂旋后肌主動(dòng)?。弘哦^肌、旋后肌支配神經(jīng)：肌皮N 橈N副動(dòng)?。弘艠锛』顒?dòng)范圍：08090檢查體位：坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘屈曲90，前臂旋前檢查方法：檢查者一手托住其肘關(guān)節(jié)，另一手于前臂遠(yuǎn)端橈骨背側(cè)、尺骨掌側(cè)施加阻力56康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定前臂旋后肌主動(dòng)?。弘哦^肌、旋后肌56康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定57康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定57康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定前臂旋前肌主動(dòng)?。盒皥A肌、旋前方肌副動(dòng)肌：橈側(cè)腕屈肌活動(dòng)范圍：080 90檢查體位：坐位，雙上肢自然下垂于體側(cè)，肘屈曲90，前臂旋后檢查方法：檢查者一手固定其

23、上臂，另一手于前臂遠(yuǎn)端橈骨掌側(cè)、尺骨背側(cè)施加阻力58康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定前臂旋前肌主動(dòng)?。盒皥A肌、旋前方肌58康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定腕關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。簶飩?cè)腕屈肌、 尺側(cè)腕屈肌副動(dòng)?。赫崎L(zhǎng)肌活動(dòng)范圍：080檢查體位：坐位或臥位，前臂旋后檢查方法：檢查者一手支托其前臂遠(yuǎn)端，另一手于第2或5掌骨底部，向背側(cè)施加阻力59康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定腕關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。簶飩?cè)腕屈肌、59康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定腕關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)肌：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、 橈側(cè)腕短伸肌、 尺側(cè)腕伸肌活動(dòng)范圍：070檢查體位：坐位或臥位，前臂旋前檢查方法：檢查者支托其前臂，另一手在手背側(cè)向掌側(cè)施加阻力60康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定腕關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)肌：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、60康復(fù)評(píng)定肌

24、力評(píng)定髖關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。瑚难?、髂肌副動(dòng)?。汗芍奔　⒖p匠肌、闊筋膜張肌支配神經(jīng)：腰叢2-3活動(dòng)范圍：0120檢查體位：坐位（5-3級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)），仰臥位（1-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手固定其骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)近端施加阻力下腰痛患者禁用仰臥位評(píng)定。61康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。瑚难　Ⅶ募∠卵椿颊呓醚雠P位評(píng)定。61腰大肌髂肌62康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定腰大肌髂肌62康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的屈曲、外展、外旋主動(dòng)肌：縫匠肌副動(dòng)?。瑚难?、股直肌、闊筋膜張肌支配神經(jīng)：股N腰2、3、4活動(dòng)范圍：070檢查體位：臥位，前臂旋前檢查方法：檢查者一手托著大腿外側(cè)膝關(guān)節(jié)端，另一手從內(nèi)測(cè)

25、抓握踝關(guān)節(jié)上端，給予髖關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋及膝關(guān)節(jié)伸直的阻力。63康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的屈曲、外展、外旋主動(dòng)?。嚎p匠肌63康復(fù)髖關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)肌：臀大肌、腘繩肌（股二頭肌、半腱 肌、半膜肌）支配神經(jīng)：臀大肌臀下N、 股二頭肌-股N、腰5、骶1、2（長(zhǎng) 頭）、腓總神經(jīng)、腰5、骶1-2 （短 頭）半腱、半膜-股N，腰5、骶1、2活動(dòng)范圍：020檢查體位：俯臥位（5-3級(jí)、1-0級(jí)）， 側(cè)臥位（2級(jí)）檢查方法：檢查者在其膝關(guān)節(jié)近端施加阻力64康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)肌：臀大肌、腘繩肌（股二頭肌、半腱 64康復(fù)評(píng)65康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定65康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)外展肌主動(dòng)?。和沃屑?、臀

26、小肌副動(dòng)?。洪熃钅埣?、臀大肌上束支配神經(jīng)：臀上N，腰5、骶1活動(dòng)范圍：045檢查體位：側(cè)臥位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手固定骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)近端向下施加阻力66康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)外展肌主動(dòng)?。和沃屑　⑼涡〖?6康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定67康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定67康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)屈曲位外展肌主動(dòng)?。洪熃钅埣「眲?dòng)肌：臀中肌、臀小肌支配神經(jīng)：骶叢的臀上N活動(dòng)范圍：檢查體位：側(cè)臥位（5-3級(jí)），坐位（2-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手固定骨盆，另一手在其膝關(guān)節(jié)近端施加阻力68康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)屈曲位外展肌主動(dòng)?。洪熃钅埣?8康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌主動(dòng)肌：大收肌、短

27、收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、 股薄肌支配神經(jīng)：長(zhǎng)、短、大、股?。ㄩ]孔N） 恥骨?。ü蒒）活動(dòng)范圍：030檢查體位：側(cè)臥位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手托起其上方腿，另一手在被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)近端施加阻力69康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌主動(dòng)?。捍笫占?、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、69康復(fù)恥骨肌長(zhǎng)收肌短收肌大收肌 股薄肌70康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定恥骨肌長(zhǎng)收肌短收肌大收肌 股薄肌70康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)外旋肌主動(dòng)肌：閉孔內(nèi)外肌、梨狀肌、臀大肌副動(dòng)肌：縫匠肌、股二頭肌長(zhǎng)頭支配神經(jīng)：閉孔外（腰叢閉孔N） 閉孔內(nèi)（骶叢分支） 梨狀肌（骶1、2）活動(dòng)范圍：045檢查體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-

28、0級(jí)），雙小腿下垂，雙手握住床面檢查方法：檢查者一手按壓大腿遠(yuǎn)端外側(cè)向內(nèi)側(cè)對(duì)抗，另一手在踝關(guān)節(jié)上方向外側(cè)施加阻力71康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)外旋肌主動(dòng)肌：閉孔內(nèi)外肌、梨狀肌、臀大肌71康復(fù)評(píng)定肌梨狀肌上下孖肌閉孔內(nèi)肌72康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定梨狀肌上下孖肌閉孔內(nèi)肌72康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定閉孔外肌73康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定閉孔外肌73康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌主動(dòng)?。和涡〖　㈤熃钅埣「眲?dòng)?。和沃屑≈渖窠?jīng)：同前活動(dòng)范圍：045檢查體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手固定大腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)面并向外側(cè)面施加阻力，另一手握踝關(guān)節(jié)上方外側(cè)向內(nèi)側(cè)施加阻力74康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌主動(dòng)肌：臀小肌

29、、闊筋膜張肌74康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定膝關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)肌：股二頭肌、半腱肌、半膜肌副動(dòng)肌：縫匠肌、股薄肌、腓腸肌活動(dòng)范圍：0135檢查體位：俯臥位（5-3級(jí)、1-0級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)）檢查方法：檢查者一手固定大腿后面，另一手置于踝關(guān)節(jié)施加阻力75康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定膝關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。汗啥^肌、半腱肌、半膜肌75康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)膝關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)?。汗伤念^肌支配神經(jīng)：股N活動(dòng)范圍：0135檢查體位：坐位（5-3級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)），仰臥位（1-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手在踝關(guān)節(jié)施加阻力76康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定膝關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)?。汗伤念^肌76康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定77康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定77康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定踝關(guān)節(jié)跖屈肌主動(dòng)?。弘枘c

30、肌、比目魚肌副動(dòng)?。好劰呛蠹?、腓骨長(zhǎng)短肌、跖肌支配神經(jīng)：腓深N活動(dòng)范圍：045檢查體位：立位（5-3級(jí)），俯臥位（2-0級(jí)），單腿站立，膝關(guān)節(jié)伸直，足尖著地檢查方法：反復(fù)踮起腳后跟78康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定踝關(guān)節(jié)跖屈肌主動(dòng)?。弘枘c肌、比目魚肌78康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定腓腸肌比目魚肌小腿三頭肌79康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定腓腸肌比目魚肌小腿三頭肌79康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定培訓(xùn)課件5級(jí)：連續(xù)完成20次并不無疲勞感4級(jí)：1019次并不無疲勞感3級(jí)：19次并不無疲勞感2+級(jí)：足跟能提起，但不能達(dá)到最終位此姿勢(shì)對(duì)于站立平衡差、一般狀態(tài)差或下肢虛弱的患者禁忌使用。81康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定5級(jí)：連續(xù)完成20次并不無疲勞感此

31、姿勢(shì)對(duì)于站立平衡差、一般狀82康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定82康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定踝關(guān)節(jié)背屈肌主動(dòng)?。好劰乔凹「眲?dòng)?。褐洪L(zhǎng)伸肌、踇長(zhǎng)伸肌支配神經(jīng)：腓深N（腰5、骶1）活動(dòng)范圍：020檢查體位：坐位或仰臥位檢查方法：檢查者一手握其小腿后側(cè)，另一手在足背部向足底施加阻力83康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定踝關(guān)節(jié)背屈肌主動(dòng)?。好劰乔凹?3康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定84康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定84康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻肌主動(dòng)?。好劰呛蠹「眲?dòng)?。弘枘c肌內(nèi)側(cè)頭支配神經(jīng)：脛N活動(dòng)范圍：035檢查體位：坐位（5-0級(jí)）仰臥位（1-0級(jí)）檢查方法：檢查者一手握小腿下部，另一手在足背內(nèi)側(cè)施加阻力85康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻肌主動(dòng)肌：脛骨后肌85康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定踝關(guān)節(jié)外翻肌主動(dòng)?。弘韫情L(zhǎng)短肌副動(dòng)?。褐洪L(zhǎng)伸肌、第三腓骨