臨床路徑與DRGs專題知識培訓(xùn)課件

1、臨床路徑與DRGs專題知識臨床路徑與DRGs專題知識DRGs與臨床路徑臨床路徑是針對一組特定診斷或操作，一般是DRGs中的一組，也可以是某個ICD編碼對應(yīng)的病種和手術(shù)。DRGs (Diagnosis Related Groups,中文譯為“診斷相關(guān)分組”)包括三部分內(nèi)容： 是一種病人分類方案。 基于診斷對病人進(jìn)行分類。 病人的治療和發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來。臨床路徑與DRGs專題知識2DRGs與臨床路徑臨床路徑是針對一組特定診斷或操作，一般是D臨床路徑的定義 Clinical Paths 臨床路徑是指醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員等多個相關(guān)學(xué)科研究者針對ICD對應(yīng)疾病或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以預(yù)期的治療

2、效果和成本控制為目的，制定的有嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時間要求的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療計(jì)劃，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi)，使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之一 。 臨床路徑與DRGs專題知識3臨床路徑的定義 Clinical Paths 疾病診斷相關(guān)組（diagnosis related groups system ，DRGs）疾病診斷相關(guān)組是一種病例組合方式，設(shè)計(jì)病組的出發(fā)點(diǎn)主要是考慮了反映病例特征的一些因素，如病人的主要診斷、次要診斷、主要手術(shù)、重要的并發(fā)癥或伴隨病、年齡、新生兒體重、昏迷時間、是否死亡等。ICD疾病編碼學(xué)習(xí)很重要 臨床路

3、徑與DRGs專題知識4疾病診斷相關(guān)組（diagnosis related grouDRG特點(diǎn)每個DRG組內(nèi)的病人具有相似的臨床特點(diǎn)，可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和醫(yī)療服務(wù)資源的消耗程度對每個DRG分別指定價格，病人在診療全過程中按比例一次性向醫(yī)院支付該制定價格的費(fèi)用。指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，控制醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費(fèi)，從而達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用增長過快的趨勢。臨床路徑與DRGs專題知識5DRG特點(diǎn)每個DRG組內(nèi)的病人具有相似的臨床特點(diǎn)，可以根據(jù)病DRG特點(diǎn)通過控制DRG的平均住院日和住院費(fèi)用來達(dá)到充分調(diào)動醫(yī)療服務(wù)提供方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用控制的積極性，促使醫(yī)院挖掘潛力，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高

4、醫(yī)院效益和效率，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。 臨床路徑與DRGs專題知識6DRG特點(diǎn)通過控制DRG的平均住院日和住院費(fèi)用來達(dá)到充分調(diào)動DRG特點(diǎn)醫(yī)院在提供每一種DRGs病人醫(yī)療服務(wù)前已知道付款的數(shù)額，即DRGs的費(fèi)用，病人接受的醫(yī)療服務(wù)均按相同費(fèi)用支付。如果醫(yī)院能使提供的實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于DRGs的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時，醫(yī)院才能從中獲得盈利，否則，醫(yī)院就會出現(xiàn)虧損。臨床路徑與DRGs專題知識7DRG特點(diǎn)醫(yī)院在提供每一種DRGs病人醫(yī)療服務(wù)前已知道付款的DRG特點(diǎn)醫(yī)院必須考慮每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的成本和每一種治療方案對病人恢復(fù)健康所得到的實(shí)際效益，并且去探索和研究低于DRGs標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的服務(wù)方法與模式，以保證醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)

5、改進(jìn)和成本的有效控制。 實(shí)施臨床路徑符合DRGs的要求。臨床路徑與DRGs專題知識8DRG特點(diǎn)醫(yī)院必須考慮每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的成本和每一種治療方案對開展臨床路徑預(yù)期效果促進(jìn)新醫(yī)改。讓各級領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員接受新理念。提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭力，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，促使醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的提升。目的：平均住院日下降，診療環(huán)境改善，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，患者滿意度升高，醫(yī)院總收入升高。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，保障醫(yī)院的社會信譽(yù)，同時達(dá)到令政府滿意的目的。臨床路徑與DRGs專題知識9開展臨床路徑預(yù)期效果促進(jìn)新醫(yī)改。臨床路徑與DRGs專題知識9開展臨床路徑也是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體管理水平的檢驗(yàn) 臨床路徑工作的開展，實(shí)際上起到了對

6、每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體功能的測試，通過臨床路徑這一平臺，對醫(yī)院管理、工作流程、服務(wù)意識、診療技術(shù)、人員設(shè)備、醫(yī)療用房等都是一次可能的“流程重組”，使之更合理。 臨床路徑與DRGs專題知識10開展臨床路徑也是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體管理水平的檢驗(yàn) 臨施行臨床路徑的目的 治療、檢查項(xiàng)目、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化。 找出最有成本-效益( cost-effective )的治療模式,降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用。確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)，縮短患者住院天數(shù)。提高服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)。提高患者滿意度，讓大部份的病人可以接受的醫(yī)療模式。 協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門保持一致性，提高工作效率。 臨床路徑與DRGs專題知識11施行臨床路徑的目的 治療、檢查項(xiàng)

7、目、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化。 臨床路徑與組織管理 領(lǐng)導(dǎo)小組各試點(diǎn)專業(yè)科室醫(yī)務(wù)管理護(hù)理管理藥學(xué)管理信息統(tǒng)計(jì)病案管理經(jīng)濟(jì)管理臨床路徑與DRGs專題知識12組織管理 領(lǐng)導(dǎo)小組臨床路徑與DRGs專題知識12培訓(xùn)臨床醫(yī)師護(hù)士非臨床科室醫(yī)務(wù)者共同協(xié)作 順利完成臨床路徑與DRGs專題知識13培訓(xùn)臨床醫(yī)師臨床路徑與DRGs專題知識13培訓(xùn)內(nèi)容臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度。臨床路徑主要內(nèi)容、實(shí)施方法和評價制度。疾病診療指南+時限臨床路徑與DRGs專題知識14培訓(xùn)內(nèi)容臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度。臨床路徑與DR臨床醫(yī)師須了解的知識DRGICD-10，ICD-9-CM3臨床路徑的特征和重要結(jié)構(gòu)預(yù)期的效果和益處標(biāo)

8、準(zhǔn)與步驟適用性評價變異及分類和處理醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)效益評估未來努力的方向臨床路徑與DRGs專題知識15臨床醫(yī)師須了解的知識DRG臨床路徑與DRGs專題知識15臨床路徑范圍22個專業(yè)112 200個病種（2010年底）2011年將達(dá)到300多個病種臨床路徑與DRGs專題知識16臨床路徑范圍22個專業(yè)臨床路徑與DRGs專題知識16實(shí)施臨床路徑的原則 熟知各病種臨床路徑的流程依據(jù)臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范優(yōu)先使用國家基本藥物制定詳細(xì)的診療方案確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟 臨床路徑與DRGs專題知識17實(shí)施臨床路徑的原則 熟知各病種臨床路徑的流程臨床路徑與DRG進(jìn)入臨床路徑的患者標(biāo)準(zhǔn)診斷明確沒有嚴(yán)重的

9、合并癥能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時間完成診療項(xiàng)目臨床路徑與DRGs專題知識18進(jìn)入臨床路徑的患者標(biāo)準(zhǔn)診斷明確臨床路徑與DRGs專題知識18流程實(shí)施 準(zhǔn)入評估 根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組。 護(hù)理組在為患者作入院介紹時，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容。 臨床路徑與DRGs專題知識19流程實(shí)施 準(zhǔn)入評估 臨床路徑與DRGs專題知識19流程實(shí)施經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄；醫(yī)師版臨床路徑表中的診療

10、項(xiàng)目完成后，執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。 臨床路徑與DRGs專題知識20流程實(shí)施經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情臨床路徑實(shí)施方案管理診斷明確指南，ICD病歷書寫規(guī)范化，包括病例變異病歷醫(yī)囑規(guī)范化、系統(tǒng)化檢查、治療規(guī)范化醫(yī)院就醫(yī)流程合理化臨床路徑與DRGs專題知識21臨床路徑實(shí)施方案管理診斷明確指南，ICD臨床路徑與D臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量管理模式衛(wèi)生行政部門根據(jù)臨床路徑確定某一病種標(biāo)準(zhǔn)的住院人數(shù)、住院費(fèi)用、合理用藥、檢查和治療標(biāo)準(zhǔn), 構(gòu)建出對該病種醫(yī)療質(zhì)量的評估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)以及長效的激勵和約束機(jī)制。衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)督、檢查結(jié)果和評估標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)之間的差距, 開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政處

11、罰和行政獎勵。這樣不僅能使監(jiān)管活動公平、公正、有序, 同時也能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)找出自己醫(yī)療質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié), 以促使醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 臨床路徑與DRGs專題知識22臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量管理模式衛(wèi)生行政部門根據(jù)臨床路徑確定某一病種醫(yī)療質(zhì)量控制管理應(yīng)用臨床路徑的醫(yī)療質(zhì)量管理模式對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施有效監(jiān)管。對病種住院天數(shù)、費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、對病人合法權(quán)益的尊重和治療費(fèi)用等全方位的控制和管理,是患者對醫(yī)療服務(wù)的期望.臨床路徑與DRGs專題知識23醫(yī)療質(zhì)量控制管理應(yīng)用臨床路徑的醫(yī)療質(zhì)量管理模式對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量管理模式是根據(jù)某種疾病制定的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可的診療模

12、式, 病人由住院一開始到出院都依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)模式接受治療。標(biāo)準(zhǔn)模式詳細(xì)地規(guī)定了入院指導(dǎo)與評估、診斷性檢查、處置、治療、藥物、會診、營養(yǎng)、病人衛(wèi)生教育、活動、治療后康復(fù)情形以及出院計(jì)劃等。 臨床路徑與DRGs專題知識24臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量管理模式是根據(jù)某種疾病制定的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可的診入徑病種管理臨床路徑與DRGs專題知識25入徑病種管理臨床路徑與DRGs專題知識25急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象 第一診斷為急性乳腺炎（ICD-10：O91，N61）。 行乳腺膿腫切開引流術(shù)（ICD-9-CM-3：85.0）。（二）診斷依據(jù) 根據(jù)臨床診療指南外科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），黃家駟

13、外科學(xué)（第7版，人民衛(wèi)生出版社）。臨床路徑與DRGs專題知識26急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象臨床路徑與DR急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程1.病史：乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)；多為哺乳期女性，常發(fā)生在產(chǎn)后34周；也可為非哺乳期女性。2.體征：患側(cè)乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)，常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛等，隨炎癥發(fā)展常伴有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等全身中毒表現(xiàn)。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。4.影像學(xué)檢查：超聲提示有炎性浸潤，單個或多個膿腔形成。臨床路徑與DRGs專題知識27急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程1.病史：乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住

14、院流程（三）治療方案的選擇 根據(jù)臨床診療指南外科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），黃家駟外科學(xué)（第7版，人民衛(wèi)生出版社）。1.早期未形成膿腫前，應(yīng)用抗菌藥物可獲得良好效果。2.中醫(yī)中藥治療，可用蒲公英、野菊花等清熱解毒藥物。3.膿腫形成后，及時行膿腫切開引流。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院期間為11天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合ICD-10：O91，N61急性乳腺炎疾病編碼。2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。臨床路徑與DRGs專題知識28急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（三）治療方案的選擇臨床路徑急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住

15、院流程（六）術(shù)前準(zhǔn)備13天1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、凝血功能、血型、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心電圖；（4）乳房彩超（膿腫形成者需行術(shù)前定位）。2.根據(jù)患者病情可選擇：肺功能、超聲心動圖等。臨床路徑與DRGs專題知識29急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（六）術(shù)前準(zhǔn)備13天臨床路急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（七）抗菌藥物選擇與使用時機(jī)1.按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇。2.入院后即開始使用抗菌藥物，經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療可選用耐青霉素酶的半合成青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)

16、酯類或克林霉素類藥物。（八）手術(shù)日為入院第24天1.麻醉方式：全麻或局麻。2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。3.術(shù)后?。ㄑ仔裕┠[物或膿腔壁組織送病理檢查，膿液送細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，調(diào)整抗菌藥物種類。臨床路徑與DRGs專題知識30急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（七）抗菌藥物選擇與使用時機(jī)臨急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（九）術(shù)后住院恢復(fù)37天1.復(fù)查項(xiàng)目：血常規(guī)，必要時行乳房超聲檢查。2.術(shù)后抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，抗菌藥物用至體溫正常后3天。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)1.體溫正常3天，引流管通暢或已拔除。2.常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)無明顯異常。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和（或

17、）合并癥。臨床路徑與DRGs專題知識31急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（九）術(shù)后住院恢復(fù)37天臨床急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（十一）變異及原因分析1.有影響手術(shù)的其他疾病，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，住院時間延長。2.出現(xiàn)新發(fā)膿腫，需要繼續(xù)治療，將延長住院時間，增加治療費(fèi)用。3.未形成膿腫患者，不進(jìn)入本路徑。 臨床路徑與DRGs專題知識32急性乳腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（十一）變異及原因分析臨床路徑急性乳腺炎臨床路徑表單時間 住院第1天 住院第23天住院第34天（手術(shù)日）主要診療工作 重點(diǎn)醫(yī)囑 主要護(hù)理工作 病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名適用對象：第一診斷為急性乳腺炎（ICD-10：O91，N

18、61）行乳腺膿腫切開引流術(shù)（ICD-9-CM-3： 85.0）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：714天臨床路徑與DRGs專題知識33急性乳腺炎臨床路徑表單時間 住院第1天 住院第23天住院第急性乳腺炎臨床路徑表單時間 住院第45天（術(shù)后第1日） 住院第67天（術(shù)后第23日） 住院第711天（術(shù)后第37天，出院日） 主要診療工作 重點(diǎn)醫(yī)囑 主要護(hù)理工作 病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名臨床路徑與DRGs專題知識34急性乳腺炎臨床路徑表單時間 住院第45天住院第67天住院臨床路徑與DRGs專題知識培訓(xùn)課件退出臨床路徑患者出現(xiàn)了

19、嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的；患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。 臨床路徑與DRGs專題知識36退出臨床路徑患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的；臨解決或修正變異的方法加強(qiáng)門診篩選 防止院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥合理安排科室人員合理控制入院病人數(shù)臨床路徑與DRGs專題知識37解決或修正變異的方法加強(qiáng)門診篩選 臨床路徑與DRGs專題知識臨床路徑評價法計(jì)劃的評價信息收集報告系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開發(fā)數(shù)據(jù)收集、分析和報告評估 臨床路徑與DRGs專題知識38臨床路徑評價法計(jì)劃的評價臨床路徑與DRGs專題知識38臨床路徑

20、數(shù)據(jù)收集原則要收集的數(shù)據(jù)的使用價值高于取得這些數(shù)據(jù)所費(fèi)的成本；保證數(shù)據(jù)收集的有效性；數(shù)據(jù)收集的電子化。臨床路徑與DRGs專題知識39臨床路徑數(shù)據(jù)收集原則要收集的數(shù)據(jù)的使用價值高于取得這些數(shù)據(jù)所臨床路徑評價與改進(jìn)質(zhì)量指標(biāo)效益指標(biāo)和效率指標(biāo)臨床路徑數(shù)據(jù)上報及處理流程臨床路徑與DRGs專題知識40臨床路徑評價與改進(jìn)質(zhì)量指標(biāo)臨床路徑與DRGs專題知識40手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評價預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、天數(shù)非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)手術(shù)后并發(fā)癥住院天數(shù)手術(shù)前住院天數(shù)住院費(fèi)用藥品費(fèi)用醫(yī)療耗材費(fèi)用患者轉(zhuǎn)歸情況健康教育知曉情況患者滿意度臨床路徑與DRGs專題知識41手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評價預(yù)防性抗菌藥

21、物應(yīng)用的類型、天數(shù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評價病情嚴(yán)重程度主要藥物選擇并發(fā)癥發(fā)生情況住院天數(shù)住院費(fèi)用藥品費(fèi)用醫(yī)療耗材費(fèi)用患者轉(zhuǎn)歸情況健康教育知曉情況患者滿意度等臨床路徑與DRGs專題知識42非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評價病情嚴(yán)重程度臨床路徑與DRG臨床路徑醫(yī)療成本控制法醫(yī)院應(yīng)選擇常見病、多發(fā)病、費(fèi)用多、手術(shù)或處置方式差異小、診斷明確、需住院治療的病種實(shí)施臨床路徑。運(yùn)用成本核算，以項(xiàng)目為基礎(chǔ)測算病人住院期間每一天發(fā)生的各種醫(yī)療項(xiàng)目成本，如床位費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)（外科）、檢驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，限定每種病種臨床路徑的最高費(fèi)用。臨床路徑與DRGs專題知識43臨床路徑醫(yī)療成本控制法醫(yī)院應(yīng)

22、選擇常見病、多發(fā)病、費(fèi)用多、手術(shù)臨床路徑醫(yī)療成本控制法進(jìn)入臨床路徑的住院病人從住院到出院按照制定的標(biāo)準(zhǔn)模式進(jìn)行治療，其費(fèi)用控制在相應(yīng)的范圍內(nèi)。極大遏制醫(yī)療費(fèi)用上漲的趨勢，患者的利益也可以得到較好保障。醫(yī)院在醫(yī)療成本和醫(yī)療效果標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)提供服務(wù)，提高服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)療成本的控制。臨床路徑與DRGs專題知識44臨床路徑醫(yī)療成本控制法進(jìn)入臨床路徑的住院病人從住院到出院按照加強(qiáng)藥物的規(guī)范化使用藥物在患者的疾病治療過程中起著重要作用。加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中藥物使用的規(guī)范化管理，對臨床路徑的順利實(shí)施、患者的早日康復(fù)有著密不可分的關(guān)系。術(shù)后藥費(fèi)的偏高，部分是由于病人病情的加重而引起，部分是由于醫(yī)護(hù)人員不合理的用藥引起，醫(yī)護(hù)人員須按照臨床路徑的要求來選擇合適的藥物為患者治療。臨床路徑與DRGs專題知識45加強(qiáng)藥物的規(guī)范化使用藥物在患者的疾病治療過程中起著重要作用。開展臨床路徑常見問題與我國現(xiàn)行醫(yī)保政策的關(guān)系病種費(fèi)用，某些病種在縮短住院日后醫(yī)院有效時間內(nèi)收入升高。標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定有不妥之處。目前存在信息化程度不高，限制了臨床路徑更精細(xì)化的展開，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化，數(shù)字化建設(shè)提出了新的要求。臨床路徑與DRGs專題知識46開展臨床路徑常見問題與我國現(xiàn)行醫(yī)保政策的關(guān)系病種費(fèi)用，某開展臨床路徑常見問題培訓(xùn)不