手助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)課件

1、手助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)手助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)手助腹腔鏡直腸癌根治術(shù) 手助腹腔鏡外科(hand-assisted laparoscopic surgery HALS)：技術(shù)是20世紀90年代中期發(fā)展起來的一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式，是在保持氣腹狀態(tài)下，允許外科醫(yī)師將手進入腹腔協(xié)助腹腔鏡器械完成較復雜的手術(shù)操作。 腹腔鏡的微創(chuàng)技術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)最大限度的結(jié)合，使患者以盡可能小的創(chuàng)作治愈疾病。手助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)手助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)手助腹腔鏡直腸癌 手助腹腔鏡外科(hand-assisted laparoscopic surgery HALS)：技術(shù)是20世紀90年代中期發(fā)展起來的一種新型的微創(chuàng)手

2、術(shù)方式，是在保持氣腹狀態(tài)下，允許外科醫(yī)師將手進入腹腔協(xié)助腹腔鏡器械完成較復雜的手術(shù)操作。 腹腔鏡的微創(chuàng)技術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)最大限度的結(jié)合，使患者以盡可能小的創(chuàng)作治愈疾病。 手助腹腔鏡外科(hand-assisted lapar術(shù)者恢復了手的觸覺，提高了手眼配合的協(xié)調(diào)性通過輔助手牽拉可獲得最佳手術(shù)視野輔助手與超聲刀等配合使用可以很好的處理血管體現(xiàn)了腹腔鏡技術(shù)和傳統(tǒng)開腹技術(shù)的結(jié)合切除的標本可以經(jīng)手助切口取出，避免切口種植手術(shù)時間短，術(shù)后恢復快，并發(fā)癥少術(shù)者恢復了手的觸覺，提高了手眼配合的協(xié)調(diào)性手術(shù)時間短，術(shù)后恢適應癥適應癥相對禁忌癥直腸手術(shù)：直腸中上段疾病分期：早期、中期的病灶直腸中下段肛管腫瘤腹

3、部盆腔過小肥胖、消瘦者禁忌癥適應癥適應癥相對禁忌癥直腸手術(shù)：直腸中上段直腸中下段禁忌癥直腸盆部直腸壺腹肛管或直腸肛門部骶曲會陰曲 直腸盆部血供直腸上動脈直腸下動脈骶中動脈腸系膜下動脈腸系腸系血供腸系腸系手助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)課件用物準備：設(shè)配：內(nèi)鏡電視攝像系統(tǒng)、冷關(guān)源系統(tǒng)、多功能高頻電刀、超聲止血刀觀察鏡：胸腔鏡。采用器械：成套的腹腔鏡手術(shù)專用器械、腔鏡關(guān)節(jié)頭直線型切割吻合器、穿刺器、Hemo-lok夾等等。用物準備：麻醉：氣管內(nèi)插管/靜脈全身麻醉體位：頭低足高膀胱截石位。麻醉：氣管內(nèi)插管/靜脈全身麻醉手助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)課件手術(shù)探查 手術(shù)步驟手術(shù)探查 手術(shù)步驟處理腸系膜下血管手術(shù)步驟游離直

4、腸后壁手術(shù)步驟游離直腸后壁游離乙狀結(jié)腸游離直腸側(cè)壁游離乙狀結(jié)腸游離直腸側(cè)壁游離直腸前壁處理直腸系膜游離直腸前壁處理直腸系膜切斷直腸切除病變直腸切斷直腸切除病變直腸 消化道重建手助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)課件設(shè)備、用物準備充分體位管理遵循體位管理原則，保持肢體襯墊穩(wěn)妥并置于功能位，防止過度外展。保持手術(shù)床單和病人衣物清潔、平整。防止病人皮膚和金屬接觸。術(shù)中搖動手術(shù)床不宜過大，以防墜床。兩腿夾角為70-90度，擱腳架長度為病人大腿長度的2/3。手術(shù)結(jié)束不可同時放下雙腿。需間隔2 分鐘左右。設(shè)備、用物準備充分注意保暖:調(diào)節(jié)室溫到22-26度非手術(shù)部位加蓋棉被保暖，適當使用保暖毯輸注液體和血液、沖洗液體加溫至37度左右，防止引起低體溫病情觀察，特別是手術(shù)中觀察病人尿液的顏色。注意保暖:手術(shù)用物準備完善無菌原則： 嚴格執(zhí)行無菌操作原則，并及時監(jiān)督提醒。清點規(guī)范化，小紗條、消毒小紗條、器械小附件檢查。手術(shù)用物準備完善無瘤原則手術(shù)過程，保持視鏡面清晰度。術(shù)中，將各種儀器及線路提前安置妥當，便于醫(yī)生使用和觀察配合專業(yè)化流程化，腔鏡?？谱o士，