二零一八心肺復(fù)蘇解讀課件

1、學(xué)習(xí)目的 1 心肺復(fù)蘇的定義 2 心臟驟停發(fā)生的原因 3 心肺復(fù)蘇急救程序 1二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022學(xué)習(xí)目的1二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/2022心肺復(fù)蘇定義心肺復(fù)蘇(CPR) 對心臟,呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施(人工呼吸，心臟按壓，快速除顫等）使其循環(huán)，呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。2二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022心肺復(fù)蘇定義心肺復(fù)蘇(CPR) 2二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/ 心臟驟停的原因心源性（80%） 1 冠心?。?0%）：急性心肌缺血 心肌梗死 心功能不全 冠狀動脈粥樣硬化 2 心肌病變：肥厚梗阻性心肌病 病毒性心肌炎 3 主動脈疾病：夾層動

2、脈瘤 主動脈發(fā)育異常 4 心臟腫瘤 5 其他：高血壓心臟病 肺動脈栓塞3二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022 心臟驟停的原因心源性（80%）3二零一八心肺復(fù)蘇非心源性 1 呼吸停止 2 嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失衡 3 藥物中毒或過敏 4 電擊、雷擊或溺水 5 其他：麻醉和手術(shù)意外等4二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022非心源性4二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/2022心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算35秒 黑蒙 510秒 昏厥1020秒 意識喪失、突然倒地3060秒 瞳孔散大 60秒 自主呼吸逐漸停止12分鐘 瞳孔固定 二便失禁 3分鐘 開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘 開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘 “腦死亡

3、”、“植物狀態(tài)”5二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算35秒 黑蒙 基本生命支持（BLS）識別心肺復(fù)蘇（CPR） 胸部按壓(C) 開放氣道（A） 人工呼吸（B）6二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022基本生命支持（BLS）識別6二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/快速識別輕拍病人雙側(cè)面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。 如果沒有反應(yīng)，說明意識已喪失。輕拍重喊7二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022快速識別輕拍病人雙側(cè)面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。輕聽看摸（非專業(yè)人士） 觸摸頸動脈搏動：用食指和中指指尖觸及氣管正中部，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，觸摸有無搏動

4、8二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/20228二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/2022觀察患者胸廓起伏 判斷患者有無呼吸（時(shí)間為510S） 同時(shí)進(jìn)行9二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022觀察患者胸廓起伏同時(shí)進(jìn)行9二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/20大聲呼救，快速啟動應(yīng)急系統(tǒng) 推搶救車，除顫儀（如在院外，求助他人撥打急救電話或協(xié)助救護(hù)）看表計(jì)時(shí)擺放復(fù)蘇體位 觀察有無頸部外傷 硬板床 保護(hù)頸部10二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022大聲呼救，快速啟動應(yīng)急系統(tǒng)保護(hù)頸部10二零一八心肺復(fù)蘇解讀1C: 人工循環(huán) 人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動射血，以帶動

5、血液循環(huán)。 只要判斷心臟停止跳動，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。11二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022C: 人工循環(huán) 人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓按壓位置 實(shí)施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置： 正確位置在雙乳頭連線水平與胸骨的交點(diǎn)胸骨中下1/3交界處。 12二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022按壓位置12二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/2022 按壓手法 左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。13二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022 按壓手法13二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/2022按壓方法 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下

6、用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量平穩(wěn)，有規(guī)律進(jìn)行按壓14二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022按壓方法14二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/202215二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/202215二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/2022強(qiáng)調(diào)盡早的有效胸外按壓 按壓速率100120次/分 按壓深度至少達(dá)到5cm，不超過6cm 每次按壓后讓胸廓完全回彈，避免在按壓間隙倚靠在患者胸部 盡可能減少按壓中斷，兩次按壓中斷時(shí)間應(yīng)小于10S 非專業(yè)人員對成人心臟驟停患者進(jìn)行單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇16二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022強(qiáng)調(diào)盡早的有效胸外按壓16二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/20A：開放氣道

7、暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除。 開放氣道手法：仰面抬頜法、（醫(yī)務(wù)人員懷疑有頸部外：雙下頜上提法） 17二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022A：開放氣道暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假 雙下頜上提法（適用于頸、脊椎損傷時(shí)）仰頭提頦法仰頭抬頸法 18二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022 雙下頜上提法仰頭提頦法仰頭抬頸法18二零一八心肺復(fù)蘇B：人工呼吸在院內(nèi)可采用簡易呼吸器19二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/2022B：人工呼吸在院內(nèi)可采用簡易呼吸器19二零一八心肺復(fù)蘇解讀120二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/202220二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/2022適用心肺復(fù)蘇緊急通氣使用30次按壓后2次人工呼吸，每次通氣持續(xù)1秒鐘，每次需使胸廓隆起避免過度通氣按壓與呼吸比率30:2，建立高級氣道通氣后不必與按壓同步（10-12次/分），同時(shí)進(jìn)行持續(xù)胸外按壓21二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/4/202221二零一八心肺復(fù)蘇解讀10/2/2022心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)能捫及大動脈搏動 恢復(fù)自主呼吸 口唇，面色，甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执?，或已恢?fù)竇性心律瞳孔隨之縮小，有對光反射昏