尤文氏肉瘤病例隨訪培訓(xùn)課件

1、尤文氏肉瘤病例隨訪尤文氏肉瘤病例隨訪男 16歲 左腿腫痛2月余，PE：發(fā)熱尤文氏肉瘤病例隨訪2男 16歲 左腿腫痛2月余，PE：發(fā)熱尤文氏肉瘤病例隨訪2尤文氏肉瘤病例隨訪3尤文氏肉瘤病例隨訪3T1WI-CORPD-fs-CORT1WI-CORPD-fs-COR尤文氏肉瘤病例隨訪4T1WI-CORPD-fs-CORT1WI-CORPD-fsMR T2WI-fsCT尤文氏肉瘤病例隨訪5MR T2WI-fsCT尤文氏肉瘤病例隨訪5Whats your diagnosis ?尤文氏肉瘤病例隨訪6Whats your diagnosis ?尤文氏肉瘤病例尤文氏肉瘤病例隨訪培訓(xùn)課件鑒別診斷骨肉瘤嗜酸性肉芽

2、腫慢性骨髓炎骨淋巴瘤尤文氏肉瘤病例隨訪8鑒別診斷骨肉瘤尤文氏肉瘤病例隨訪8臨床表現(xiàn)癥狀輕重實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、血色素、白細(xì)胞堿性磷酸酶骨針的形態(tài)細(xì)小，均勻，同心圓粗細(xì)不均軟組織的形態(tài)不對(duì)稱、范圍廣、無瘤骨腫瘤骨形成骨破壞的形態(tài)篩孔樣、蟲蝕樣骨質(zhì)破壞輕邊緣情況模糊清楚年齡小5歲20歲內(nèi)5-30歲年齡較大影像表現(xiàn)Ewings骨淋巴瘤骨肉瘤嗜酸性肉芽腫尤文氏肉瘤病例隨訪9臨床表現(xiàn)癥狀輕重實(shí)驗(yàn)室檢查骨針的形態(tài)軟組織的形態(tài)骨破壞的形態(tài)針狀骨刺較細(xì)小尖銳T2上信號(hào)較高尤文氏肉瘤病例隨訪10針狀骨刺T2上信號(hào)較高尤文氏肉瘤病例隨訪10反應(yīng)性骨增生不明顯尤文氏肉瘤病例隨訪11反應(yīng)性骨增生尤文氏肉瘤病例隨訪11反復(fù)

3、咳嗽1年，加劇伴咯血1月，聲嘶1周男 45歲尤文氏肉瘤病例隨訪12反復(fù)咳嗽1年，加劇伴咯血1月，聲嘶1周男 45歲尤文氏肉瘤病尤文氏肉瘤病例隨訪13尤文氏肉瘤病例隨訪13尤文氏肉瘤病例隨訪14尤文氏肉瘤病例隨訪14范圍約1.6cm2.2cm；平掃CT值為36HU;動(dòng)脈期CT值為57-79Hu；實(shí)質(zhì)期CT值為73-89Hu；尤文氏肉瘤病例隨訪15范圍約1.6cm2.2cm；尤文氏肉瘤病例隨訪15尤文氏肉瘤病例隨訪16尤文氏肉瘤病例隨訪16起源（爭(zhēng)論中）：胚胎組織的異位/支氣管未分化的細(xì)胞，腫瘤起源于小支氣管的結(jié)締組織，常位于肺的周邊部近胸膜或肺葉間隙處，位于肺門部極少見。成分：主要由支氣管組織、

4、軟骨、纖維結(jié)締組織、平滑肌、腺體、脂肪等組成的，血管含量少，血供不豐富；腫瘤成分多于軟骨或纖維為主。年齡：好發(fā)于中年人 ， 平均年齡為4 0 5 0歲性別：男性多于女性 癥狀：多數(shù)患者無明顯癥狀或不適，常因其它疾病檢查或常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)癥狀 多為非特異性呼吸系統(tǒng)癥狀 ，如胸痛、咳嗽、 胸部不適等。 尤文氏肉瘤病例隨訪17起源（爭(zhēng)論中）：胚胎組織的異位/支氣管未分化的細(xì)胞，腫瘤起源形態(tài)學(xué)：多為邊緣光整的類圓形病灶，可淺分葉，直徑多小于3cm，典型可見爆米花樣鈣化；可有脂肪密度影及空泡或空腔，無衛(wèi)星灶及明顯毛刺；多位于肺外周，常為單發(fā)； 增強(qiáng)掃描可強(qiáng)化，但大多數(shù)2分鐘內(nèi)CT強(qiáng)化值20Hu。尤文氏肉瘤病例隨訪18形態(tài)學(xué)：多為邊緣光整的類圓形病灶，可淺分葉，直徑多小于3cm鑒別診斷炎性假瘤：l. 邊緣多光滑銳利，可分葉，密度中等偏高直徑以36cm多見?？捎胁灰?guī)則條索影。刀切、尖桃； 2. 可見空洞形成，偶有鈣化，多數(shù)密度均勻。 3.假性淋巴瘤型可見腫塊內(nèi)支氣管氣相。 4.多為單發(fā)病變，少數(shù)可為多發(fā)。 5. 生長(zhǎng)緩慢，倍增時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十多年 肺癌結(jié)核球轉(zhuǎn)移瘤尤文氏肉瘤病例隨訪19鑒別診斷炎性假