心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)課件

1、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持任務(wù)二1心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持任務(wù)二1心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/2195019601966封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)強(qiáng)調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)200020052010美國(guó)的Peter Safar和James Elam醫(yī)生開(kāi)始采用人工呼吸來(lái)復(fù)蘇病人1985發(fā)展為心肺復(fù)蘇學(xué)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇的發(fā)展歷史2心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022195019601966封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心

2、臟驟停分類1 心室顫動(dòng)（ Ventricular Fibrillation）最常見(jiàn)（77-84%）常見(jiàn)于急性心肌梗死，復(fù)蘇成功率高。3心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022心臟驟停分類1 心室顫動(dòng)（ Ventricular Fibr心臟驟停分類2 無(wú)脈室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）4心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022心臟驟停分類2 無(wú)脈室速（Pulseless Ventric心臟驟停分類3 心搏停頓（ Asystole）較常見(jiàn)（16-26%）多見(jiàn)于麻醉、手術(shù)意外和過(guò)敏性休克其心臟應(yīng)激性降低，復(fù)蘇成功率低。5心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022心

3、臟驟停分類3 心搏停頓（ Asystole）較常見(jiàn)（16-心臟驟停分類4 心電機(jī)械分離（pulseless electrical activity）極少（5-8%）常為終末期心臟病，心泵衰竭心臟應(yīng)激性極差，復(fù)蘇十分困難。6心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022心臟驟停分類4 心電機(jī)械分離（pulseless elect 3秒鐘 - 黑朦 5-10秒鐘- 意識(shí)喪失，暈厥 15秒鐘 - 昏厥或抽搐 45秒鐘 - 呼吸停止、瞳孔散大 1-2分鐘 - 瞳孔固定 6分鐘 - 腦細(xì)胞死亡 8分鐘 -“腦死亡/植物狀態(tài)”黃金八分鐘心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算7心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022 3秒鐘 -

4、 黑朦黃金八分鐘心臟驟停的嚴(yán)重后果以時(shí)間就是生命心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間與CPR成功率關(guān)系： “黃金8分鐘”1分鐘內(nèi) 903分鐘內(nèi) 754分鐘內(nèi) 505分鐘內(nèi) 256分鐘內(nèi) 158分鐘內(nèi) 48心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022時(shí)間就是生命心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間與CPR成功率關(guān)系：“誰(shuí)可能在8分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR9心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022誰(shuí)可能在8分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR9心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/2定義 心肺復(fù)蘇（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ） 是一系列提高心臟驟停后生存機(jī)會(huì)的救命措施 主要包括： 1、基礎(chǔ)生命支持(basic life

5、 support，BLS) 2、高級(jí)心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)10心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022定義 心肺復(fù)蘇（Cardio-Pulmonary Resus基礎(chǔ)生命支持BLSBLS是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)，主要是指徒手實(shí)施CPR。BLS的基本內(nèi)容包括識(shí)別心臟驟停、呼叫急救系統(tǒng)、盡早開(kāi)始CPR、迅速使用除顫器AED除顫11心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022基礎(chǔ)生命支持BLSBLS是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)，主要是指高級(jí)心血管生命支持 ACLS指由專業(yè)急救、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用急救器材和藥品所實(shí)施的一系列復(fù)蘇措施，主要

6、包括人工氣道的建立、機(jī)械通氣、循環(huán)輔助儀器、藥物和液體的應(yīng)用、電除顫、病情和療效評(píng)估、復(fù)蘇后臟器功能的維持等。12心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022高級(jí)心血管生命支持 ACLS指由專業(yè)急救、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用急救器確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開(kāi)放氣道人工呼吸電擊除顫CPR-BLS 操作13心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開(kāi)放氣道人工呼吸電擊除顫CP一叫：判斷有無(wú)意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊14心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022一叫：判斷有無(wú)意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了嬰兒意

7、識(shí)判斷方法拍打嬰兒足底觀察有無(wú)反應(yīng)15心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022嬰兒意識(shí)判斷方法拍打嬰兒足底15心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2一叫：判斷有無(wú)意識(shí)醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒(méi)有或不能正常呼吸（即無(wú)呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。醫(yī)務(wù)人員16心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022一叫：判斷有無(wú)意識(shí)醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸二叫：呼救，撥打急救電話來(lái)人吶！救命??！意外發(fā)生地點(diǎn)；呼救電話；發(fā)生事件、受傷人數(shù)；傷員情況；正在進(jìn)行的急救措施。17心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022二叫：呼救，撥打急救電話來(lái)人吶！救命??！意外發(fā)生地點(diǎn)；17心判

8、斷循環(huán)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。18心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022判斷循環(huán)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 18心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支注意要領(lǐng)按壓體位按壓部位按壓深度按壓頻率按壓手法按壓姿勢(shì)有力、連續(xù)、快速19心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022注意要領(lǐng)按壓體位有力、連續(xù)、快速19心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持1C1 按壓體位呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位；解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈；擺放于地面或硬板床；身體平直，無(wú)扭曲；脊柱外傷病人整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部；救

9、護(hù)者體位：跪于病人右側(cè)。20心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022C1 按壓體位呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位；20心肺復(fù)蘇體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn)，軸線翻身21心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn)，軸線翻身21心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/C2 按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指。22心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022C2 按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處22心23心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/202223心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/2022C3 按壓深度胸骨下陷

10、最少5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)24心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022C3 按壓深度胸骨下陷 最少5cm24心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命C4 按壓頻率至少100次/分壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等 25心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022C4 按壓頻率25心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/2022C5 按壓手法以掌根按壓兩手手指蹺起(扣在一起)，離開(kāi)胸壁26心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022C5 按壓手法以掌根按壓26心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/ 上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓 按壓后使胸廓完全回彈 手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位C6 按壓姿勢(shì)2

11、7心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022 上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直C6 按壓姿勢(shì)27心肺復(fù)錯(cuò)誤C6 按壓姿勢(shì)28心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022錯(cuò)誤C6 按壓姿勢(shì)28心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/20229心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/202229心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/202230心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/202230心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/202231心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/202231心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/202232心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/202232心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/2022 A：打開(kāi)氣道 (Airway , A )1.判斷

12、意識(shí)2.呼救3.胸外按壓4.打開(kāi)氣道33心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022 A：打開(kāi)氣道 (Airway , A )1.判斷意識(shí)2.A1 清理口腔去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，用另一手食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。34心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022A1 清理口腔去除氣道內(nèi)異物：34心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10托頜法仰頭抬頦法A2 開(kāi)放氣道35心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022托頜法仰頭抬頦法A2 開(kāi)放氣道35心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10

13、36心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/202236心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/2022 B：人工呼吸 (Breathing)1.判斷意識(shí)2.呼救3.胸外按壓4.打開(kāi)氣道5.人工呼吸37心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022 B：人工呼吸 (Breathing)1.判斷意識(shí)2.呼救1.開(kāi)放氣道捏緊患者鼻孔2.正常吸氣口對(duì)口包緊患者口唇緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起頻率：8-10次/分Breathing-口對(duì)口3.松口、松鼻，氣體呼出，胸廓回落38心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/20221.開(kāi)放氣道捏緊患者鼻孔2.正常吸氣口對(duì)口包緊患者口唇39心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/202239心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)

14、生命支持10/2/202240心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/202240心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/2022正確41心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022正確41心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/2022錯(cuò)誤42心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022錯(cuò)誤42心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/2022體位：仰臥,頭后仰，搶救者位于患者頭頂端手法：EC手法Breathing-球囊面罩43心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022體位：仰臥,頭后仰，手法：EC手法Breathing-球囊球囊面罩通氣： 有氧球囊擠壓1/3 無(wú)氧球囊擠壓1/2 擠壓時(shí)間1秒(緩慢)頻率： 1012次/分鐘 （間隔56秒鐘）Bre

15、athing-球囊面罩44心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022球囊面罩通氣：Breathing-球囊面罩44心肺復(fù)蘇基人工呼吸其他方法口對(duì)隔離面罩、面膜人工呼吸45心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022人工呼吸其他方法口對(duì)隔離面罩、面膜人工呼吸45心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸46心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸46心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支按壓與通氣配合成人：?jiǎn)稳嘶螂p人： 比例為30：2 B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個(gè)循環(huán)或2min檢查一次47心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022按壓與通氣配合成人：47心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/20

16、2CPR成功指標(biāo)雙側(cè)瞳孔縮小有眼球活動(dòng)面色唇色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)手腳抽搐，開(kāi)始呻吟等觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)自主呼吸逐漸恢復(fù).48心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022CPR成功指標(biāo)雙側(cè)瞳孔縮小48心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡49心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/2022心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳49心肺復(fù)50心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/202250心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/202251心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/4/202251心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/2/2022內(nèi)容建議識(shí)別無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序CAB按壓速率100次/分按壓幅度5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級(jí)氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時(shí)單純胸外按壓使用高級(jí)氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)52心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持10/