急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課件

1、急腹癥急性的腹部疾病包括：腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。X線檢查是診斷急腹癥的重要手段檢查方法：立臥位透視及腹平片消化道造影（碘劑及鋇劑）急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/20221急腹癥急性的腹部疾病急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/2022正常X線表現(xiàn)急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/20222正常X線表現(xiàn)急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/20222正常腹部平片腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對(duì)比急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/20223正常腹部平片腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對(duì)比急腹癥急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/20224急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/20224胃腸道

2、穿孔病因：胃、十二指腸潰瘍（最常見）腹外傷腫瘤炎癥急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/20225胃腸道穿孔病因：急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/20225臨床表現(xiàn)：突發(fā)的刀割樣腹痛面色蒼白，出冷汗，甚至休克全腹壓痛反跳痛腹肌緊張(板狀腹)胃腸道穿孔急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/20226臨床表現(xiàn)：胃腸道穿孔急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/20226X線診斷：膈下游離氣體（新月狀）-氣腹征注：50ml以上的氣體X線才能發(fā)現(xiàn)胃腸道穿孔急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/20227X線診斷：胃腸道穿孔急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/20227急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/20228急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/20228急腹癥的影像

3、學(xué)表現(xiàn)10/4/20229急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/20229急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202210急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202210急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202211急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202211急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202212急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202212鑒別診斷：間位結(jié)腸胃泡影胃腸道穿孔急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202213鑒別診斷：胃腸道穿孔急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202213急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202214急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202214急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202215急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202215是

4、否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔？急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202216是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔？急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)產(chǎn)生氣腹的原因有：腹部手術(shù)后幾天內(nèi)輸卵管通氣術(shù)后產(chǎn)氣細(xì)菌感染的腹膜炎孤立性腸壁漿膜下囊腫破裂女性劇烈嘔吐時(shí)急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202217產(chǎn)生氣腹的原因有：腹部手術(shù)后幾天內(nèi)急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2腸梗阻intestinal obstruction急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202218腸梗阻intestinal obstruction急腹癥的影一、腸梗阻的定義腸梗阻腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行通過障礙急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10

5、/4/202219一、腸梗阻的定義腸梗阻腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行通過障礙急腹癥的影二、臨床表現(xiàn)癥狀：腹痛、腹脹嘔吐肛門停止排便排氣體征急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202220二、臨床表現(xiàn)癥狀：急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202220三、檢查方法 立臥位透視及腹平片 側(cè)臥位水平投照 碘水、稀鋇造影（了解梗阻部位和性質(zhì)）急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202221三、檢查方法 立臥位透視及腹平片急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/四、腸梗阻的X線診斷X線檢查的目的：是否有梗阻梗阻的類型梗阻的部位梗阻的程度急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202222四、腸梗阻的X線診斷X線檢查的目的：急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/四、腸梗阻

6、的X線診斷腸梗阻的基本X線表現(xiàn)：腸管擴(kuò)張積氣腸管內(nèi)有液平急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202223四、腸梗阻的X線診斷腸梗阻的基本X線表現(xiàn)：急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202224急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202224判斷有無(wú)梗阻：基本X線表現(xiàn)注：最好在發(fā)病36h后做X線檢查 四、腸梗阻的X線診斷急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202225判斷有無(wú)梗阻：四、腸梗阻的X線診斷急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2判斷梗阻的類型按原因分機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性（神經(jīng)性）腸梗阻血運(yùn)性（血管性）腸梗阻四、腸梗阻的X線診斷急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202226判斷梗阻的類型四、腸梗阻的X線診斷急腹癥的影像

7、學(xué)表現(xiàn)10/2判斷梗阻的類型按腸壁血供有無(wú)障礙分單純性絞窄性四、腸梗阻的X線診斷急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202227判斷梗阻的類型四、腸梗阻的X線診斷急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2單純性腸梗阻急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202228單純性腸梗阻急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202228單純性小腸梗阻急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202229單純性小腸梗阻急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202229單純性小腸梗阻急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202230單純性小腸梗阻急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202230絞窄性 腸梗阻急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202231絞窄性 腸梗阻急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/20

8、2231急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202232急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202232腸扭轉(zhuǎn)急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202233腸扭轉(zhuǎn)急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202233腸扭轉(zhuǎn)急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202234腸扭轉(zhuǎn)急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/2022348字形腸形急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/2022358字形腸形急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202235同心圓急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202236同心圓急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202236花瓣征急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202237花瓣征急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202237香蕉征急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/20223

9、8香蕉征急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202238急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202239急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202239急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202240急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202240 判斷梗阻的平面空腸梗阻：液平在左中上腹，粘膜呈彈簧狀?；啬c梗阻：液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。結(jié)腸梗阻：液平在兩側(cè)腹或中腹，有結(jié)腸袋。四、腸梗阻的X線診斷急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202241 判斷梗阻的平面四、腸梗阻的X線診斷急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/判斷梗阻的程度不完全性腸梗阻完全性腸梗阻四、腸梗阻的X線診斷急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202242判斷梗阻的程度四、腸梗阻的X

10、線診斷急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2腸套疊intussusception急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202243腸套疊intussusception急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/多見于2歲以下小兒，病因不明， 可能與回盲部淋巴組織增生和腸動(dòng)力增快有關(guān)。腸套疊由三條同心管組成：套入管反折管套鞘一、腸套疊總論急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202244多見于2歲以下小兒，病因不明， 腸套疊的分型：小腸型結(jié)腸型小腸結(jié)腸型（回結(jié)型）常見部位：盲腸和升結(jié)腸一、腸套疊總論急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202245 腸套疊的分型：一、腸套疊總論急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/2二、臨床表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧（腹痛）粘液血便腹部軟組織包

11、塊急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202246二、臨床表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧（腹痛）急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/2三、 X線表現(xiàn)腸管空虛征急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202247三、 X線表現(xiàn)腸管空虛征急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/2022透視：急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202248透視：急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202248空氣或鋇灌腸A. 鋇劑（氣柱）頭端受阻B. 鋇劑（氣柱）頭端杯口狀C. 杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202249空氣或鋇灌腸急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202249急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202250急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202250急

12、腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202251急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202251空氣灌腸復(fù)位的指征：A. 起病在2448小時(shí)內(nèi)B. 一般情況良好C. 無(wú)腹膜炎和腸壞死征象空氣灌腸復(fù)位的操作注入空氣的壓力要緩慢持續(xù)壓力維持在810KP可用鎮(zhèn)靜劑,手法按摩或全麻四、 空氣灌腸復(fù)位急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202252空氣灌腸復(fù)位的指征：四、 空氣灌腸復(fù)位急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10復(fù)位成功的標(biāo)志A. 杯口狀充盈缺損消失B. 大量氣體進(jìn)入小腸C. 腹部柔軟，腫塊消失D. 小兒癥狀消失，安靜入睡 復(fù)位致腸穿孔的表現(xiàn)：A. 腹部異常透亮B. 立位膈下游離氣體四、 空氣灌腸復(fù)位急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202

13、253復(fù)位成功的標(biāo)志四、 空氣灌腸復(fù)位急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202254急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202254急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202255急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202255急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202256急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202256急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202257急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202257乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202258乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202258乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)-是乙狀結(jié)腸袢沿其長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻扭轉(zhuǎn)的原因：乙狀結(jié)腸的腸系膜過長(zhǎng)乙狀結(jié)腸的腸袢過長(zhǎng)乙狀結(jié)腸的腸袢固定兩端的距離近 臨床癥狀：腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘中上腹有壓痛的膨脹性腫物急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202259乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)-是乙狀結(jié)腸袢沿其長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻急腹癥X線表現(xiàn)：1. 立位透視或攝片：A. 乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。B. 周圍結(jié)腸有輕、中度充氣，無(wú)液平C. 小腸內(nèi)無(wú)氣或有少量氣體。2. 鋇灌腸：直腸與乙狀結(jié)腸交界處阻塞，上端呈鳥嘴狀。急腹癥的影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202260X線表現(xiàn)：急腹癥的