偏癱的康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)課件

1、偏癱的康復(fù)訓(xùn)練偏癱的康復(fù)訓(xùn)練2偏癱的康復(fù)訓(xùn)練2偏癱的康復(fù)訓(xùn)練概述 中風(fēng)、急性腦血管病、腦卒中 （發(fā)病率、 患病率、 死亡率、 致殘率、 復(fù)發(fā)率 ) (219/10萬 719/10萬 116/10萬 80% 41% ）我國：死因前三位，每年新發(fā)病約150萬，患病人數(shù)600700萬，死 亡約100萬。約3/4存活者有殘疾，常見偏癱，失語、認(rèn)知感 覺障礙等 。治療費(fèi)100億/年，城市9000元/人。美國：1986年估計(jì)有50萬人發(fā)病，14.78萬人死亡，存活者需長期 醫(yī)療照顧202萬人。 英國：死因前三位，長期殘疾居首位，85%腦梗，40%反復(fù)發(fā)生， 10%患者1月內(nèi)死亡。 個(gè)人不幸，家庭災(zāi)難、社會(huì)

2、的巨大負(fù)擔(dān) 五高3偏癱的康復(fù)訓(xùn)練概述 中風(fēng)、急偏癱定義：偏癱 又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀。原因：腦內(nèi)病變：腦血管病變 出血性； 缺血性腦外傷4偏癱的康復(fù)訓(xùn)練偏癱定義：偏癱 又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部腦卒中的功能障礙評(píng)定腦卒中后常有的功能障礙：偏癱，兩側(cè)癱，言語障礙，認(rèn)知功能障礙與情感障礙等。腦卒中后的障礙有三個(gè)層次：殘損（impairement） ,有生理、解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)功能缺失或異常。殘疾（disability），有個(gè)體能力受到限制、缺失或不能正常完成某項(xiàng)任務(wù)。殘障（ handicap），個(gè)體已不能充分參加社交活動(dòng)

3、，即人的基本權(quán)利活動(dòng)受到影響。5偏癱的康復(fù)訓(xùn)練腦卒中的功能障礙評(píng)定腦卒中后常有的功能障礙：偏癱，兩側(cè)癱，言康復(fù)醫(yī)學(xué)概念研究患者功能障礙和伴隨功能障礙而產(chǎn)生的各種殘疾，以及提高康復(fù)治療效果、改善患者功能障礙、提高患者生活自理能力。與保健、預(yù)防、治療醫(yī)學(xué)并重，被國際上稱為第四醫(yī)學(xué)。6偏癱的康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)概念研究患者功能障礙和伴隨功能障礙而產(chǎn)生的各種殘疾，腦卒中的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”，故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)。同時(shí)進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)與治療。7偏癱的康復(fù)訓(xùn)練腦卒中的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”，故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)。同時(shí)進(jìn)腦卒中的康復(fù)原則 康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行。在缺血性腦卒中時(shí)，只要病人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不

4、再發(fā)展48小時(shí)后即可進(jìn)行。高血壓、實(shí)質(zhì)性腦出血一般宜在10-14天后進(jìn)行。8偏癱的康復(fù)訓(xùn)練腦卒中的康復(fù)原則 康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行。在缺血性腦卒中時(shí)，只要腦卒中后恢復(fù)主要是在開始的11周內(nèi)，最大的恢復(fù)是在病后4、5周?；謴?fù)的過程和結(jié)果與腦卒中的嚴(yán)重程度有關(guān)。9偏癱的康復(fù)訓(xùn)練腦卒中后恢復(fù)主要是在開始的11周內(nèi)，最大的恢復(fù)是在病后4、5偏癱的康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)課件卒中后異常姿勢11偏癱的康復(fù)訓(xùn)練卒中后異常姿勢11偏癱的康復(fù)訓(xùn)練Brunnstrom偏癱后恢復(fù)六階段（過程）理論第一期 無隨意運(yùn)動(dòng)。第二期 出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，可出現(xiàn)輕度痙攣。第三期 出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)，痙攣可達(dá)高峰。第四期 出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)，痙攣開始減輕。第五期 分

5、離運(yùn)動(dòng)更加充分，諸關(guān)節(jié)獨(dú)立活動(dòng)能力更強(qiáng)，痙攣明顯減輕。第六期 痙攣基本消失，協(xié)調(diào)及技巧性運(yùn)動(dòng)接近正常。12偏癱的康復(fù)訓(xùn)練Brunnstrom偏癱后恢復(fù)六階段（過程）理論第一期 無運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)、姿勢的控制、維持一定的張力是主要的，是運(yùn)動(dòng)“質(zhì)”的反映，也是中樞性肌無力和周圍性肌無力的功能區(qū)別之處。13偏癱的康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)、姿勢的控制、維持一定的張力是主要的，是運(yùn)動(dòng)“質(zhì)” 在急性期，康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要是抑制異常的原始反射活動(dòng)，重建正常運(yùn)動(dòng)模式，其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練。卒中康復(fù)是一個(gè)改變“質(zhì)”的訓(xùn)練，旨在建立病人的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，要保護(hù)病人，防止并發(fā)癥發(fā)生。14偏癱的康復(fù)訓(xùn)練 在急性期，康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要是抑制異

6、常的原始反射活動(dòng)，重建正運(yùn)動(dòng)療法（PT）屬于物理療法，為達(dá)到某種目的而進(jìn)行的積極的運(yùn)動(dòng)。作業(yè)療法（OT）以有目的的作業(yè)活動(dòng)為主要治療手段，用來維持、改善和補(bǔ)助患者功能。15偏癱的康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)療法（PT）15偏癱的康復(fù)訓(xùn)練偏癱運(yùn)動(dòng)療法1.床邊訓(xùn)練2.床上動(dòng)作訓(xùn)練3.步行準(zhǔn)備訓(xùn)練4.步行訓(xùn)練16偏癱的康復(fù)訓(xùn)練偏癱運(yùn)動(dòng)療法1.床邊訓(xùn)練16偏癱的康復(fù)訓(xùn)練1.床邊訓(xùn)練*良肢位設(shè)計(jì)（如圖）*體位變換*關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練（絕對無痛狀態(tài)下 訓(xùn)練 動(dòng)作宜緩慢 注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)）*體位性低血壓適應(yīng)性訓(xùn)練（傾斜45度訓(xùn)練5分鐘開始）17偏癱的康復(fù)訓(xùn)練1.床邊訓(xùn)練*良肢位設(shè)計(jì)（如圖）17偏癱的康復(fù)訓(xùn)練18偏癱的康復(fù)訓(xùn)練18偏癱的康復(fù)訓(xùn)練19偏癱的康復(fù)訓(xùn)練19偏癱的康復(fù)訓(xùn)練2.床上動(dòng)作訓(xùn)練雙手交叉上舉訓(xùn)練（如圖）雙手交叉擺動(dòng)訓(xùn)練利用健側(cè)下肢輔助的抬腿訓(xùn)練翻身訓(xùn)練（如圖）搭橋訓(xùn)練（如圖）隨意運(yùn)動(dòng)易化訓(xùn)練分離運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化訓(xùn)練20偏癱的康復(fù)訓(xùn)練2.床上動(dòng)作訓(xùn)練雙手交叉上舉訓(xùn)練（如圖）20偏癱的康復(fù)訓(xùn)練握拳姿勢（Bobath握拳）21偏癱的康復(fù)訓(xùn)練握拳姿勢（Bobath握拳）21偏癱的康復(fù)訓(xùn)練主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)22偏癱的康復(fù)訓(xùn)練主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)22偏癱的康復(fù)訓(xùn)練向健側(cè)翻身23偏癱的康復(fù)訓(xùn)練向健側(cè)翻身23偏癱的康復(fù)訓(xùn)練搭