手術(shù)室壓瘡的預(yù)防課件

1、手術(shù)室壓瘡的預(yù)防手術(shù)室壓瘡的預(yù)防手術(shù)室壓瘡的預(yù)防手術(shù)室壓瘡的預(yù)防概念 壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。 概念 壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血壓瘡發(fā)生的因素內(nèi)在因素 營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白） 感覺(jué)障礙、高齡、水腫血管病變（糖尿病、低血壓）、高熱、吸煙、精神心理等低蛋白、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、喪失知覺(jué)、制動(dòng)、年邁、精神狀況欠佳、感染壓瘡發(fā)生的因素內(nèi)在因素 營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白）血管壓瘡發(fā)生的因素外在因素 壓力、剪切力、摩擦力、潮濕壓瘡發(fā)生的因素外在因素 壓力、剪切力、摩擦力、潮濕壓瘡帶來(lái)的后果病人 增加患

2、者的住院費(fèi)用; 延長(zhǎng)患者的住院天數(shù); 嚴(yán)重并發(fā)癥：感染、敗 血癥等。 醫(yī)護(hù)人員 增加護(hù)理難度; 引起護(hù)患糾紛壓瘡帶來(lái)的后果病人 增加患者的住院費(fèi)用; I期壓瘡 II期壓瘡 III期壓瘡 IV期壓瘡 壓瘡的分期 I期壓瘡 壓瘡的分期全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）醫(yī)護(hù)人員 增加護(hù)理難度;壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)

3、致軟組織潰爛和壞死。壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白）壓力-時(shí)間關(guān)系在壓瘡發(fā)生機(jī)制中占有重要的地位加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。術(shù)前到病房訪視患者，評(píng)估危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防措施并準(zhǔn)備各種體位墊、水凝膠墊等。壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。0kpa外部壓力持續(xù)1h可造成壓瘡壓力-時(shí)間關(guān)系在壓瘡發(fā)生機(jī)制中占有重要的地位壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。固定肢體松緊適宜，保持床單的平

4、整。病房護(hù)士和術(shù)中護(hù)士交接患者受壓處皮膚情況。病房護(hù)士和術(shù)中護(hù)士交接患者受壓處皮膚情況。加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。最初的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭?，接著可出現(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，避免不了的壓瘡，稱(chēng)之為難免性壓瘡。I期壓瘡 受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，組織缺氧、小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張、局部充血、 皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛， 壓力持續(xù)30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋II期壓瘡 表皮和部分真皮缺失，傷口的底部是粉紅色的，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開(kāi)放/破裂的充

5、血性水泡或者表淺的潰瘍。II期壓瘡 表皮和部分真皮缺失，傷口的底部III期壓瘡 全皮膚缺損，可見(jiàn)皮下脂肪組織， 但沒(méi)有骨骼、肌腱或肌肉暴露， 有腐肉，但為涉及深部組織，可有潛行和竇道。 III期壓瘡 全皮膚缺損，可見(jiàn)皮下脂肪組織， 但沒(méi)全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）最初的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭撸又沙霈F(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。減少受壓部位的壓力、摩擦力和剪切力。加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。告知患者壓瘡發(fā)生的可能性。受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)

6、障礙，組織缺氧、小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張、局部充血、 皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛， 壓力持續(xù)30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。固定肢體松緊適宜，保持床單的平整。手術(shù)室護(hù)士壓瘡具體護(hù)理對(duì)策全皮膚缺損，可見(jiàn)皮下脂肪組織， 但沒(méi)有骨骼、肌腱或肌肉暴露， 有腐肉，但為涉及深部組織，可有潛行和竇道。壓力-時(shí)間關(guān)系在壓瘡發(fā)生機(jī)制中占有重要的地位0kpa外部壓力持續(xù)1h可造成壓瘡加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。病房護(hù)士和術(shù)中護(hù)士交接患者受壓處皮膚情況。全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）全層皮膚缺損，伴

7、有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）后的皮膚評(píng)估到位，持續(xù)跟進(jìn)護(hù)理。病房護(hù)士和術(shù)中護(hù)士交接患者受壓處皮膚情況。壓力、剪切力、摩擦力、潮濕術(shù)前到病房訪視患者，評(píng)估危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防措施并準(zhǔn)備各種體位墊、水凝膠墊等。營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白）水腫、疼痛、石膏固定等病人高危風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。 全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊） IV期壓瘡全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋易患

8、人群老年人 70神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人肥胖者身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者大小便失禁病人發(fā)熱病人手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑的病人生命體征不平穩(wěn)者強(qiáng)迫體位嚴(yán)格限制翻身水腫、疼痛、石膏固定等病人易患人群老年人 70持續(xù)壓力與時(shí)間關(guān)系壓力-時(shí)間關(guān)系在壓瘡發(fā)生機(jī)制中占有重要的地位組織承受8.0kpa外部壓力1h后可發(fā)生微循環(huán)病理?yè)p傷，80.0kpa外部壓力持續(xù)1h可造成壓瘡壓力+時(shí)間=壓瘡持續(xù)壓力與時(shí)間關(guān)系壓力-時(shí)間關(guān)系在壓瘡發(fā)生機(jī)制中占有重要的地 仰臥位枕骨粗隆肩胛部肘部脊椎體隆突處骶尾部足跟部好發(fā)部位 仰臥位枕骨粗隆肩胛部肘部脊椎體骶尾部足跟部好發(fā)部位 側(cè)臥位耳廓肩峰肘部髖部膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)內(nèi)外踝好發(fā)部位 側(cè)臥位耳

9、廓肩峰肘部髖部膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)內(nèi)外踝好發(fā)部位 俯臥位耳廓面頰肩峰肋緣突出處乳房（女性）髂前上棘生殖器（男性）膝部足趾好發(fā)部位 俯臥位耳廓面頰肩峰肋緣突出處乳房（女性）髂前上棘生殖器（男肩胛骨 足跟 坐骨結(jié)節(jié) 好發(fā)部位坐位肩胛骨 足跟坐骨結(jié)節(jié)好發(fā)部位坐位壓瘡評(píng)估及護(hù)理的規(guī)范化流程手術(shù)患者入室waterlow評(píng)估10分15分危險(xiǎn)高度危險(xiǎn)20分非常危險(xiǎn)根據(jù)危險(xiǎn)級(jí)別，巡回護(hù)士制定防壓瘡計(jì)劃，運(yùn)用各種防壓瘡墊預(yù)防術(shù)中壓瘡壓瘡評(píng)估及護(hù)理的規(guī)范化流程手術(shù)患者入室waterlow評(píng)估手術(shù)室壓瘡的預(yù)防課件正確認(rèn)識(shí)術(shù)中壓瘡?fù)ㄟ^(guò)護(hù)理干預(yù)，避免不了的壓瘡，稱(chēng)之為難免性壓瘡。發(fā)生的時(shí)間：術(shù)后幾小時(shí)到6天，1-3天常見(jiàn)。最初

10、的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭?，接著可出現(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。典型的術(shù)中壓瘡先有肌肉和皮下組織的損傷，隨后累積到真皮和表皮層，大多術(shù)后15天才有明顯表現(xiàn)。好發(fā)部位與手術(shù)體位有關(guān)：仰臥位多見(jiàn)于骶部和足跟，俯臥位多見(jiàn)于胸骨部和頰部。正確認(rèn)識(shí)術(shù)中壓瘡?fù)ㄟ^(guò)護(hù)理干預(yù)，避免不了的壓瘡，稱(chēng)之為難免性壓如何預(yù)防術(shù)中壓瘡？高危風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。預(yù)防措施及時(shí)跟進(jìn)。預(yù)防的重點(diǎn)是保護(hù)重點(diǎn)部位的皮膚。減少受壓部位的壓力、摩擦力和剪切力。病房護(hù)士和術(shù)中護(hù)士交接患者受壓處皮膚情況。后的皮膚評(píng)估到位，持續(xù)跟進(jìn)護(hù)理。如何預(yù)防術(shù)中壓瘡？高危風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。預(yù)防的重固定肢

11、體松緊適宜，保持床單的平整。預(yù)防的重點(diǎn)是保護(hù)重點(diǎn)部位的皮膚。壓瘡的分期術(shù)日晨接病人入手術(shù)間后，對(duì)病人全身皮膚進(jìn)行評(píng)估，做到心中有數(shù)。全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。低蛋白、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、喪失知覺(jué)、制動(dòng)、年邁、精神狀況欠佳、感染好發(fā)部位與手術(shù)體位有關(guān)：仰臥位多見(jiàn)于骶部和足跟，俯臥位多見(jiàn)于胸骨部和頰部。告知患者壓瘡發(fā)生的

12、可能性。最初的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭?，接著可出現(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。告知患者壓瘡發(fā)生的可能性。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，避免不了的壓瘡，稱(chēng)之為難免性壓瘡。根據(jù)危險(xiǎn)級(jí)別，巡回護(hù)士制定防壓瘡計(jì)劃，運(yùn)用各種防壓瘡墊預(yù)防術(shù)中壓瘡營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白）受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，組織缺氧、小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張、局部充血、 皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛， 壓力持續(xù)30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。減少受壓部位的壓力、摩擦力和剪切力。加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。減少受壓部位的壓力、摩擦力和剪切力。減少受壓部位的壓力、摩擦力和剪切力。加強(qiáng)心理支持使患者以最佳

13、的心態(tài)配合手術(shù)。壓力、剪切力、摩擦力、潮濕手術(shù)室護(hù)士壓瘡具體護(hù)理對(duì)策術(shù)前訪視患者 術(shù)前到病房訪視患者，評(píng)估危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防措施并準(zhǔn)備各種體位墊、水凝膠墊等。 術(shù)日晨接病人入手術(shù)間后，對(duì)病人全身皮膚進(jìn)行評(píng)估，做到心中有數(shù)。心理護(hù)理 告知患者壓瘡發(fā)生的可能性。加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。固定肢體松緊適宜，保持床單的平整。手術(shù)室護(hù)士壓瘡具體護(hù)理對(duì)策手術(shù)室護(hù)士壓瘡具體護(hù)理對(duì)策正確安置體位 術(shù)前注意病人壓瘡的好發(fā)部位，在不影響手術(shù)的情況下，用各種凝膠墊、體位墊將這些部位懸空注意足部不宜覆蓋重被褥，也勿將器械桌壓及肢體、足部等處，腘窩處用軟墊墊高。在擺放體位時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，不拖、拉、拽病人，

14、不牽拉、壓迫神經(jīng)。固定肢體松緊適宜，保持床單的平整。 避免電極片，各種導(dǎo)聯(lián)線，壓在病人身下。皮膚緊貼處應(yīng)用包布隔開(kāi)。手術(shù)室護(hù)士壓瘡具體護(hù)理對(duì)策正確安置體位手術(shù)室壓瘡的預(yù)防課件手術(shù)室壓瘡的預(yù)防課件手術(shù)室壓瘡的預(yù)防課件手術(shù)室壓瘡的預(yù)防課件手術(shù)室壓瘡的預(yù)防課件手術(shù)室壓瘡的預(yù)防課件手術(shù)室壓瘡的預(yù)防課件加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。預(yù)防的重點(diǎn)是保護(hù)重點(diǎn)部位的皮膚。預(yù)防的重點(diǎn)是保護(hù)重點(diǎn)部位的皮膚。壓力-時(shí)間關(guān)系在壓瘡發(fā)生機(jī)制中占有重要的地位水腫、疼痛、石膏固定等病人營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白）最初的癥

15、狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭?，接著可出現(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。在擺放體位時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，不拖、拉、拽病人，不牽拉、壓迫神經(jīng)。營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白）后的皮膚評(píng)估到位，持續(xù)跟進(jìn)護(hù)理。減少受壓部位的壓力、摩擦力和剪切力。0kpa外部壓力持續(xù)1h可造成壓瘡全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白）病房護(hù)士和術(shù)中護(hù)士交接患者受壓處皮膚情況。高危風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。0kpa外部壓力持續(xù)1h可造成壓瘡低蛋白、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、喪失知覺(jué)、制動(dòng)

16、、年邁、精神狀況欠佳、感染受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，組織缺氧、小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張、局部充血、 皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛， 壓力持續(xù)30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。最初的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭?，接著可出現(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。避免電極片，各種導(dǎo)聯(lián)線，壓在病人身下。營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白）病房護(hù)士和術(shù)中護(hù)士交接患者受壓處皮膚情況。后的皮膚評(píng)估到位，持續(xù)跟進(jìn)護(hù)理。最初的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭?，接著可出現(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。0kpa外部壓力持續(xù)1h可造成壓瘡受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，組織缺氧、小動(dòng)脈

17、反應(yīng)性擴(kuò)張、局部充血、 皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛， 壓力持續(xù)30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。病房護(hù)士和術(shù)中護(hù)士交接患者受壓處皮膚情況。受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，組織缺氧、小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張、局部充血、 皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛， 壓力持續(xù)30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。皮膚緊貼處應(yīng)用包布隔開(kāi)。營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白）在擺放體位時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，不拖、拉、拽病人，不牽拉、壓迫神經(jīng)。后的皮膚評(píng)估到位，持續(xù)跟進(jìn)護(hù)理。壓瘡的分期減少受壓部位的壓力、摩擦力和剪切力。固定肢體松緊適宜，保持床單的平整。固定肢體松緊適宜，保持床單的平整。壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局

18、部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。根據(jù)危險(xiǎn)級(jí)別，巡回護(hù)士制定防壓瘡計(jì)劃，運(yùn)用各種防壓瘡墊預(yù)防術(shù)中壓瘡好發(fā)部位與手術(shù)體位有關(guān)：仰臥位多見(jiàn)于骶部和足跟，俯臥位多見(jiàn)于胸骨部和頰部。加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。感覺(jué)障礙、高齡、水腫根據(jù)危險(xiǎn)級(jí)別，巡回護(hù)士制定防壓瘡計(jì)劃，運(yùn)用各種防壓瘡墊預(yù)防術(shù)中壓瘡手術(shù)室護(hù)士壓瘡具體護(hù)理對(duì)策術(shù)日晨接病人入手術(shù)間后，對(duì)病人全身皮膚進(jìn)行評(píng)估，做到心中有數(shù)。血癥等。營(yíng)養(yǎng)（肥胖、極度消瘦、低蛋白）水腫、疼痛、石膏固定等病人預(yù)防的重點(diǎn)是保護(hù)重點(diǎn)部位的皮膚。壓力-時(shí)間關(guān)系在壓瘡發(fā)生機(jī)制中占有重要的地位壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、

19、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。壓力-時(shí)間關(guān)系在壓瘡發(fā)生機(jī)制中占有重要的地位在擺放體位時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，不拖、拉、拽病人，不牽拉、壓迫神經(jīng)。減少受壓部位的壓力、摩擦力和剪切力。最初的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭撸又沙霈F(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。固定肢體松緊適宜，保持床單的平整。引起護(hù)患糾紛壓瘡發(fā)生的因素外在因素病房護(hù)士和術(shù)中護(hù)士交接患者受壓處皮膚情況。高危風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。后的皮膚評(píng)估到位，持續(xù)跟進(jìn)護(hù)理。加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員 增加護(hù)理難度;低蛋白、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、喪失知覺(jué)、制動(dòng)、年邁、精神狀況欠佳、感染全皮膚缺損，可見(jiàn)

20、皮下脂肪組織， 但沒(méi)有骨骼、肌腱或肌肉暴露， 有腐肉，但為涉及深部組織，可有潛行和竇道。全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）0kpa外部壓力持續(xù)1h可造成壓瘡壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。最初的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭?，接著可出現(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。術(shù)前到病房訪視患者，評(píng)估危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防措施并準(zhǔn)備各種體位墊、水凝膠墊等。病房護(hù)士和術(shù)中護(hù)士交接患者受壓處皮膚情況。壓力-時(shí)間關(guān)系在壓瘡發(fā)生機(jī)制中

21、占有重要的地位加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。后的皮膚評(píng)估到位，持續(xù)跟進(jìn)護(hù)理。受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，組織缺氧、小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張、局部充血、 皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛， 壓力持續(xù)30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。告知患者壓瘡發(fā)生的可能性。全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道，可能深及肌肉/支撐組織（筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊）病房護(hù)士和術(shù)中護(hù)士交接患者受壓處皮膚情況。加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。減少受壓部位的壓力、摩擦力和剪切力。0kpa外部壓力持續(xù)1h可造成壓瘡壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)

22、缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。壓力、剪切力、摩擦力、潮濕術(shù)日晨接病人入手術(shù)間后，對(duì)病人全身皮膚進(jìn)行評(píng)估，做到心中有數(shù)。告知患者壓瘡發(fā)生的可能性。壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。根據(jù)危險(xiǎn)級(jí)別，巡回護(hù)士制定防壓瘡計(jì)劃，運(yùn)用各種防壓瘡墊預(yù)防術(shù)中壓瘡術(shù)日晨接病人入手術(shù)間后，對(duì)病人全身皮膚進(jìn)行評(píng)估，做到心中有數(shù)。在擺放體位時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，不拖、拉、拽病人，不牽拉、壓迫神經(jīng)。壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血壓循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。術(shù)前到病房訪視患者，評(píng)估

23、危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防措施并準(zhǔn)備各種體位墊、水凝膠墊等。最初的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭?，接著可出現(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。好發(fā)部位與手術(shù)體位有關(guān)：仰臥位多見(jiàn)于骶部和足跟，俯臥位多見(jiàn)于胸骨部和頰部。高危風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。延長(zhǎng)患者的住院天數(shù);引起護(hù)患糾紛加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。壓力、剪切力、摩擦力、潮濕最初的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭?，接著可出現(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。嚴(yán)重并發(fā)癥：感染、敗最初的癥狀：受壓部位術(shù)后1-2天內(nèi)往往先出現(xiàn)紅斑，然后迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭?，接著可出現(xiàn)皮膚水皰或皮膚剝脫。告知患者壓瘡發(fā)生的可能性。發(fā)生的時(shí)間：術(shù)后幾小時(shí)到6天，1-3天常見(jiàn)。固定肢體松緊適宜，保持床單的平整。全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛