具備符合標準之病理診斷作業(yè)程序課件

1、醫(yī)療溝通與病安事件處理執(zhí)行策略落實交接班及轉運病人之標準作業(yè)程序。落實醫(yī)療照護人員間醫(yī)囑或訊息傳遞的正確性。. 1醫(yī)療溝通與病安事件處理執(zhí)行策略. 1一般原則醫(yī)療機構訂定醫(yī)療人員交接班與轉運病人之標準作業(yè)程序時，應包括交接之時機、方式、必要的查核要點及執(zhí)行程序等內容，儘可能含蓋運送之風險評估、人力、設備與運送流程，以確保訊息傳遞之正確性與運送途中之病人安全。交接病人時應採多重方式，如書面予口頭交接，並應有提問與回答機制，原照護醫(yī)療人員不在時，應有代理人員執(zhí)行相關作業(yè)。. 2一般原則. 2落實向病人或家屬解釋目的、過程、隱私及必要應注意事項，確認病人及家屬能瞭解與接受。定期量測並評估各項檢查/檢

2、驗報告的時效性，對於重要之檢查/檢驗異常值應採取策略，確保能及時知會主治醫(yī)師。. 3. 3參考做法醫(yī)療人員交接班應遵照標準作業(yè)程序，且有相互提問與回答的機制，交班前後務必親自檢視病人，完成必要的查核記錄與簽署，並向病人或家屬做必要的說明。交接方式包括書面、口頭、電話交等多種方式，應依據不同的交班模式，擬定查核要點，必要時應採取多種方式並行。. 4參考做法. 4交接班時訊息傳遞應包括：病人現(xiàn)況或觀察到改變狀況() 。重要病史、目前用藥尤其特殊用藥及治療情形() 。最近一次生命徵項數(shù)據、各類檢查/檢驗結果、特殊管路及裝置、目前處理進度與仍須追蹤之檢查/檢驗報告() 。後續(xù)處理措施或方向，可能發(fā)生為

3、及狀況的預防() 。. 5交接班時訊息傳遞應包括：. 5運送原則應依據病人嚴重度差易，訂定符合病人安全照護的作業(yè)標準，並有要求醫(yī)療人員能夠落實的督導機制，運送安全要點包括護送人員資格與層級、運送途中所需監(jiān)測與維生設備（例如呼吸器、氧氣筒與存量等）、重要藥品輸注幫浦，緊急狀況應變計畫等。. 6運送原則應依據病人嚴重度差易，訂定符合病人安全照護的作業(yè)標準醫(yī)療機構內或院際間運送病人到其他部門檢查或治療，應依照病人交接標準作業(yè)程序執(zhí)行，確實做好病人辨識，準時接送病人，且應確認病人及家屬瞭解即將接受的檢查/治療項目，備妥正確資料、設備與藥物，檢測病人生命徵象並記錄，交由護送人員負責運送。必要時可與電話聯(lián)

4、絡再做交代，或依病人的嚴重程度決定是否親自護送病人。. 7醫(yī)療機構內或院際間運送病人到其他部門檢查或治療，應依照病人交病人受檢或處置完成時，檢查或治療單位負責的人員應依照病人交接標準作業(yè)程序執(zhí)行，確實評估病人生命徵象變化，並確認送返原單位途中所需監(jiān)測與維生儀器設備(例如:呼吸器、氧氣筒與存量等) 、重要藥品輸注幫浦等之功能後，交由護送人員負責運送。必要時依照病人檢查或治療後之侵入程度，再用電話聯(lián)絡交代，或依照病人的嚴重程度決定是否親自送返原單位。. 8病人受檢或處置完成時，檢查或治療單位負責的人員應依照病人交接應定期檢室檢驗/檢查報告的時效性，包括檢查/檢驗開立至報告完成的所需時間，以及報告結

5、果出來至照護醫(yī)師獲知結果的時間差距，若不理想或出現(xiàn)不癥常狀況應尋求流程改善。應建立檢驗/檢查之危險值標準，檢驗部門應就危險值、重大異常值檢驗結果，及時通知主要臨床照護人員，並確保資訊能正確、及時送達，以避免延遲處置或治療?？蛇\用各項資訊科技，提升異常檢驗/檢查值回饋主治醫(yī)師之即時性。. 9應定期檢室檢驗/檢查報告的時效性，包括檢查/檢驗開立至報告完病安與醫(yī)療事件實例之經驗分享具備符合標準之病理診斷作業(yè)程序課件檢體掉包事件(2010年)器捐移植事件(2011年)藥劑處方事件(2012年)同時手術事件(2013年)值班處方事件(2013年)根本原因分析善後危機處理倫理法治教育檢體掉包事件(2010

6、年) 檢調偵辦發(fā)現(xiàn)以傅建 森為首的集團，自92 年起涉嫌勾結多名醫(yī) 師，透過調包檢體組 織的方式讓沒有罹癌 的涉案民眾偽造癌癥， 進行開刀、化療，詐 領鉅額保險金超過新 臺幣上億元。 假癌癥真手術(真化療)！醫(yī)師勾結病人詐領上億保險金 檢調偵辦發(fā)現(xiàn)以傅建 假癌癥真手術(真化療)！醫(yī)師勾結病人案情的源起是多家保險公司發(fā)現(xiàn)某些病患於加保後即遭發(fā)現(xiàn)罹癌，又保險人於手術後立即恢復健康，引起保險公司起疑，轉向檢調檢舉。健保資料勾稽發(fā)現(xiàn)異常設備及醫(yī)師數(shù)不變之下，申報費用大符度增加假癌癥真手術(真化療)！醫(yī)師勾結病人詐領上億保險金媒介病患看診醫(yī)師調包檢體開出罹癌診斷證明詐領保險金及健保案情的源起是多家保險公

7、司發(fā)現(xiàn)某些病患於加保後即遭發(fā)現(xiàn)罹癌，又醫(yī)師及病患均遭起訴衛(wèi)生署予以廢止醫(yī)師證書處分，限制其終生不得再當醫(yī)師衛(wèi)生署依據醫(yī)院評鑑及教學醫(yī)院評鑑不定期及即時追蹤輔導訪查作業(yè)程序，針對涉案醫(yī)院進行即時追蹤輔導訪查。 全案終結醫(yī)師及病患均遭起訴 全案終結根本原因分析 (, )檢體包裝送檢流程及醫(yī)療廢棄物丟棄規(guī)範不嚴謹誇領域研討會不確實 管理鬆散醫(yī)院醫(yī)務管理不良管制藥品與病歷管理不確實檢驗師與協(xié)調師溝通落差對特殊檢驗項目數(shù)據認知不足無警覺性缺乏雙重查核機制事後處理機制遲緩醫(yī)學倫理、法治教育及專業(yè)素養(yǎng)不足根本原因分析 (, ) 案例流程討論、研究委員會住院療程檢查、檢驗手術、麻醉病人就診醫(yī)囑開立門診病歷住院

8、診斷手術紀錄採檢流程送檢流程檢驗報告醫(yī)療廢棄物處理術後部位照護藥物治療放射治療病理診斷病程紀錄護理紀錄病歷審查手術、病例討論會醫(yī)學倫理學術研究 案例流程討論、研究住院療程檢查、檢驗病人就診醫(yī)囑開立手術醫(yī)囑開立 門診病歷 住院診斷項次條號條文11.5.1健全的病歷管理制度及環(huán)境21.5.3病歷應詳實記載，納入必要紀錄，並向病人說明案例流程與醫(yī)院評鑑基準-病人就診醫(yī)囑開立 門診病歷 住院診斷項次條號條文11.5.1健手術記錄 採檢流程 送檢流程 檢驗報告 醫(yī)療廢棄物處理項次條號條文12.1.2應與病人溝通，實施侵入性檢查或治療應向病人充分說明並獲其同意22.3.2病歷應詳實記載病況變化、治療方式及其治療依據說明32.8.2具備符合標準之醫(yī)事檢驗作業(yè)程序，並確實執(zhí)行42.8.3醫(yī)事檢驗部門具有完備的品質保證措施52.8.7具備符合標準之病理診斷作業(yè)程序，並確實執(zhí)行案例流程與醫(yī)院評鑑基準-檢查(驗)、手術及麻醉手術記錄 採檢流程 送檢流程 項次條號條文12.1.2術後部位照護 藥物治療 放射治療 病理診斷 病程記錄 護理記錄項次條號條文12.8.8病理診斷部門具有完備的品質保證措施22.8.11放射診斷（含核子醫(yī)學）部門具有完備的品質保證措施32.8.13具備符合標準之放射治療（含核子醫(yī)學）作業(yè)程序，並確實執(zhí)行42.8.14放射治療（含核子醫(yī)學）