肘關節(jié)檢查法課件1

1、肘關節(jié)檢查法肘關節(jié)檢查法肘關節(jié)檢查法課件1一、解 剖骨性結構肱骨、橈骨、尺骨關節(jié)三關節(jié)肱橈關節(jié)肱尺關節(jié)尺橈近側關節(jié)韌帶橈側副韌帶、尺側副韌帶肌肉內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭 肌、肱三頭肌血管、神經一、解 剖骨性結構肱骨、橈骨、尺骨解 剖1、肱三頭肌2、鷹嘴尖3、尺骨后緣4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺側腕屈肌解 剖1、肱三頭肌解 剖解 剖解 剖解 剖二、肘關節(jié)檢查問診物理檢查望診測量ROM觸摸特殊試驗特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography， 關節(jié)造影術Arthrography，CT，MRI二、肘關節(jié)檢查問診1、病 史一般資料年齡，項目損傷史病程急慢長短疼痛部位程度性質誘發(fā)動作及

2、時相絞鎖頻率程度解鎖方式不穩(wěn)誘發(fā)動作腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）功能障礙生活工作運動1、病 史一般資料年齡，項目2、一般檢查腫脹活動范圍 伸 屈 旋前 旋后（主動、被動） 5 150 80 80 畸形提攜角正常男性11 ，女性13肌肉萎縮關節(jié)線下5cm肘后三角關系肌力伸/屈 旋前/旋后2、一般檢查腫脹屈伸功能屈伸功能Mills Test握拳外翻應力試驗及開口感陽性表示肘關節(jié)內側韌帶肌肉裝置全部斷裂肌力伸/屈 旋前/旋后肌肉內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭b、高爾夫球肘Golfers Elbow的檢查伸腕肌和伸指肌作用示意圖尺神經溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）韌帶橈側副韌帶、尺側副韌帶伸

3、直位 檢查前束7、骨間背側神經卡壓綜合征（旋后肌綜合征）畸形提攜角正常男性11 ，女性13特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography，腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）尺神經溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）關節(jié)造影術Arthrography，CT，MRI肌肉內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭3、肘前裝置檢查二頭肌肌腱肱橈肌肱動脈正中神經Mills Test3、肘前裝置檢查二頭肌肌腱4、肘后裝置檢查隆起,結節(jié)鷹嘴尖凹陷壓痛伸肘抗重力試驗肱三頭肌（腱）斷裂屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛） 4、肘后裝置檢查隆起,結節(jié) 肱三頭肌檢查伸肘抗重力試驗病人彎腰，患肢側平舉，如肘關節(jié)不能完全伸直即為陽性。一般伸

4、直差30度?？赡茉蛑饧『碗湃^肌的下行腱膜未斷正常肘肌的肌電圖顯示其負責90150度的伸肘作用 肱三頭肌檢查伸肘抗重力試驗病人彎腰，患肢側平舉，肱三頭肌作用示意圖肱三頭肌作用示意圖屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）肘關節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入 屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）肘關節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入 5、內側裝置檢查擠壓痛軟組織嵌入其它 肱骨內上髁 尺神經 尺神經溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥） Tinel 征 感覺支配區(qū)/爪形手畸形5、內側裝置檢查擠壓痛軟組織嵌入Mills Test畸形提攜角正常男性11 ，女性13伸腕肌和伸指肌作用示意圖肌肉內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭尺神經溝空虛（滑脫）/飽滿

5、（炎癥）c、肱骨外上髁炎網球肘的檢查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）尺神經溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）可能原因肘肌和肱三頭肌的下行腱膜未斷Pivot shift（PLRI）試驗外上髁炎的壓痛點示意圖尺神經溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）肌肉內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭疼痛部位程度性質誘發(fā)動作及時相外上髁炎的壓痛點示意圖運動伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指關節(jié)屈曲畸形）Mills Test特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography，腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）A、內側副韌帶檢查凹陷壓痛外翻應力試驗及開口感伸直位 檢查前束屈曲90位檢查后束握拳外翻應力試驗

6、及開口感陽性表示肘關節(jié)內側韌帶肌肉裝置全部斷裂Mills TestA、內側副韌帶檢查凹陷外翻應力試驗外翻應力試驗 b、高爾夫球肘Golfers Elbow的檢查屈腕抗阻痛搓手征 b、高爾夫球肘Golfers Elbow的檢查屈腕 腕屈肌作用示意圖 腕屈肌作用示意圖6、外側裝置檢查外上髁外側副韌帶復合體橈骨頭（環(huán)狀韌帶）6、外側裝置檢查外上髁A、內翻應力試驗外側副韌帶A、內翻應力試驗外側副韌帶B、肘關節(jié)后外側不穩(wěn)Pivot shift（PLRI）試驗B、肘關節(jié)后外側不穩(wěn)Pivot shift（PLRI）試Pivot shift（PLRI）試驗Pivot shift（PLRI）試驗骨性結構肱骨、橈

7、骨、尺骨畸形提攜角正常男性11 ，女性137、骨間背側神經卡壓綜合征（旋后肌綜合征）尺神經溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）A、內翻應力試驗外側副韌帶可能原因肘肌和肱三頭肌的下行腱膜未斷肌肉內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭（主動、被動） 5 150 80 80韌帶橈側副韌帶、尺側副韌帶外上髁炎的壓痛點示意圖關節(jié)造影術Arthrography，CT，MRIMills Test外上髁炎的壓痛點示意圖Pivot shift（PLRI）試驗伸直位 檢查前束腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）關節(jié)造影術Arthrography，CT，MRI外上髁炎的壓痛點示意圖c、肱骨外上髁炎網球肘的檢查 伸腕抗阻痛（Co

8、zen Test）握拳外翻應力試驗及開口感陽性表示肘關節(jié)內側韌帶肌肉裝置全部斷裂肌肉內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭 c、肱骨外上髁炎網球肘的檢查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）骨性結構肱骨、橈骨、尺骨 c、肱骨外上髁炎網球肘的檢外上髁炎的壓痛點示意圖外上髁炎的壓痛點示意圖伸腕肌和伸指肌作用示意圖伸腕肌和伸指肌作用示意圖肱骨外上髁核磁圖譜肱骨外上髁核磁圖譜 Mills Test Mills Test7、骨間背側神經卡壓綜合征（旋后肌綜合征）解剖檢查 感覺正常 運動伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指關節(jié)屈曲畸形）7、骨間背側神經卡壓綜合征（旋后肌綜合征）解剖骨間背側神經卡壓綜合征骨間背側神經卡壓綜合

9、征正常肘肌的肌電圖顯示其負責90150度的伸肘作用伸肘抗重力試驗肱三頭肌（腱）斷裂外上髁炎的壓痛點示意圖屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）病人彎腰，患肢側平舉，如肘關節(jié)不能完全伸直即為陽性。疼痛部位程度性質誘發(fā)動作及時相肌肉內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭伸腕肌和伸指肌作用示意圖A、內翻應力試驗外側副韌帶關節(jié)造影術Arthrography，CT，MRI腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）肌肉內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭Pivot shift（PLRI）試驗c、肱骨外上髁炎網球肘的檢查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）畸形提攜角正常男性11 ，女性137、骨間背側神經卡壓綜合征（旋后肌綜合征）關節(jié)

10、造影術Arthrography，CT，MRI可能原因肘肌和肱三頭肌的下行腱膜未斷特殊檢查Xray，超聲波檢查Sonography，外上髁炎的壓痛點示意圖腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）外上髁炎的壓痛點示意圖Pivot shift（PLRI）試驗A、內翻應力試驗外側副韌帶可能原因肘肌和肱三頭肌的下行腱膜未斷尺神經溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）7、骨間背側神經卡壓綜合征（旋后肌綜合征）腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）Mills Test尺神經溝空虛（滑脫）/飽滿（炎癥）肌肉內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭Pivot shift（PLRI）試驗Mills TestTinel 征伸腕肌和伸

11、指肌作用示意圖外上髁炎的壓痛點示意圖Tinel 征屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）正常肘肌的肌電圖顯示其負責90150度的伸肘作用7、骨間背側神經卡壓綜合征（旋后肌綜合征）Mills Test正常肘肌的肌電圖顯示其負責90150度的伸肘作用肌肉內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭Mills Test韌帶橈側副韌帶、尺側副韌帶關節(jié)造影術Arthrography，CT，MRI肌、肱三頭肌Mills Test關節(jié)造影術Arthrography，CT，MRIb、高爾夫球肘Golfers Elbow的檢查b、高爾夫球肘Golfers Elbow的檢查腫脹及發(fā)僵病程發(fā)作時間原因？（運動按摩）握拳外翻應力試驗及開口感陽