全麻病人醫(yī)療護理培訓課件

1、1全麻的概念全麻的分類全麻手術術前護理全麻手術蘇醒期的護理全麻病人的護理1全麻的概念全麻病人的護理全麻的概念將麻醉藥通過呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射作用于腦，產生中樞神經暫時性抑制，使病人意識和痛覺消失，反射活動減弱、肌肉松弛等癥狀的方法。全麻的概念將麻醉藥通過呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射作用于腦，全身麻醉分類靜脈麻醉吸入麻醉基礎麻醉全身麻醉分類靜脈麻醉吸入麻醉靜脈麻醉 將靜脈麻醉劑通過靜脈給藥，產生麻醉作用。 常用藥物有硫噴妥鈉，氯胺酮?；A麻醉 通過呼吸道給藥和吸收。常用的方法為密閉吸入，其中又有特制面罩和氣管內插管，后者優(yōu)點多，尤其便于保持呼吸道通暢，控制呼吸，是開胸手術必須采用的方法。 通

2、過肌注硫噴妥鈉或氯胺酮，使患者深睡，再配合局麻進行手術。 為一種輔助麻醉。全身麻醉分類吸入麻醉靜脈麻醉 將靜脈麻醉劑通過靜脈給藥，產生5全麻術前護理 評估心理護理飲食控制麻醉前用藥 評估患者對麻醉和手術的耐受力，尤其注意全身各重要臟器功能。 患者擔心麻醉的痛苦與安全，手術成 功的可能性，術后并發(fā)癥等。巴比妥類、鎮(zhèn)痛類、抗膽堿類、安定類為防止麻醉意外，避免嘔吐和誤吸， 麻醉前常規(guī)禁食12h，禁飲水4-6h。5全麻術前護理 評估心理護理飲食控制麻醉前用藥 評估患者對麻醉前用藥目的穩(wěn)定病人情緒，減輕緊張、焦慮及恐懼等心理反應，使之能充分合作。抑制唾液及呼吸道分泌物，保持氣道通暢。減少麻醉藥物的毒副作

3、用和不利的神經反射。提高痛閾，并增強麻醉鎮(zhèn)痛效果。保證麻醉和手術中無痛和安全，防止意外，使手術能順利進行。麻醉前用藥目的穩(wěn)定病人情緒，減輕緊張、焦慮及恐懼等心理反應，麻醉前用藥抗膽堿類：可減少呼吸道分泌，保持呼吸道通暢，并能防止迷走神經興奮，從而避免心動過緩和驟停。催眠藥：有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，并能防止和治療局麻藥中毒反應。安定、鎮(zhèn)靜藥：可使情緒穩(wěn)定，抗焦慮、抗驚厥，并有中樞性肌肉松弛作用，還有一定的抗局麻藥中毒作用。鎮(zhèn)痛類：提高痛閾，強化麻醉效果，減少麻藥用量和減輕內臟牽拉反應。抗膽堿類：阿托品0.5mg和東莨菪堿0.3mg可減少呼吸道分泌，保持呼吸道通暢，催眠藥：苯巴比妥鈉0.1g有鎮(zhèn)

4、靜、催眠和抗驚厥作用，并能防止和治療局麻藥中毒反應。安定、鎮(zhèn)靜藥：地西泮510mg或氟哌啶5mg可使情緒穩(wěn)定，抗焦慮、抗驚厥，并有中樞性肌肉松弛作用，還有一定的抗局麻藥中毒作用。鎮(zhèn)痛類：嗎啡51Omg皮下注射，哌替啶501OOmg肌注麻醉前用藥抗膽堿類：可減少呼吸道分泌，保持呼吸道通暢，并能防術前病人交接核對病人的腕帶、姓名、床號、診斷將實施的手術名稱、手術部位以及標示、異常檢查結果、術前用藥情況，藥物過敏史以及禁食情況。術前病人交接核對病人的腕帶、姓名、床號、診斷將實施的手術名稱手術中。手術中。全麻手術蘇醒期的護理安置臥位：安置病人于仰臥位即刻評估：檢查生命體征連續(xù)觀察：定時檢查生命體征、意

5、識、肢體活動、皮 膚粘膜色澤等維持呼吸：常規(guī)給氧，及時清除呼吸道分泌物維持循環(huán)：注意保暖，保證輸液通暢，記錄出入量防止意外：適當約束，防止墜床或抓脫敷料和管道全麻手術蘇醒期的護理安置臥位：安置病人于仰臥位并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)嘔吐與窒息：多見于飽餐后的急癥病人昏迷病人。將病人上身放低，頭偏向一側，并及時清除嘔吐物。 上呼吸道梗阻 下呼吸道梗阻肺不張和肺炎：由于麻醉過程中痰液堵塞支氣管或誤吸引起。預防為主，及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。呼吸道梗阻并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)嘔吐與窒息：多見于飽餐后的急癥病人昏迷病人。呼吸道梗阻上呼吸道梗阻：多咽喉部分泌物積聚、喉頭水腫等，表現(xiàn)為呼吸困難和噪聲呼吸。舌后墜時，可托

6、起下頜，使用口咽通氣道，并清除咽喉部分泌物；喉頭水腫，可給予糖皮質激素，必要時氣管切開。下呼吸道梗阻：多為氣管、支氣管分泌物積聚，嘔吐物誤入氣道。最有效的處理措施是氣管插管，吸除分泌物，給解痙藥物。呼吸道梗阻上呼吸道梗阻：多咽喉部分泌物積聚、喉頭水腫等，表現(xiàn)并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)低血壓：由于麻醉過深、術前血容量不足或術中大量失血引起。應及時針對原因進行處理。心跳驟停與心室纖顫：是麻醉和手術中最嚴重的意外事件。容易發(fā)生于原有器質性心臟病、急性失血、高碳酸血癥、高鉀血癥或低鉀血癥的病人，應及時采取復蘇措施。并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)低血壓：由于麻醉過深、術前血容量不足或術中大并發(fā)癥中樞神經系統(tǒng)常見高熱、抽搐和驚厥。多發(fā)生在嬰幼兒，因嬰幼兒的體溫調節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，體溫極易受環(huán)境溫度的影響。因此，小兒麻醉中應重視體溫的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高，立即給予物理降溫，特別時頭部降溫，以防發(fā)生腦水腫。并發(fā)癥中樞神經系統(tǒng)常見高熱、抽搐和驚厥。多發(fā)生在嬰幼兒，因轉回病房的標準意識清醒，定向力恢復，能正確回答問題.呼吸平穩(wěn)，能深呼吸和咳嗽，aO295%.血壓、脈搏穩(wěn)定已超過30分鐘，心電圖無嚴重心律失常和S-T、T波改變.轉回病房的標準意識清醒，定向力恢復，能正確