老年人日常生活護(hù)理課件

1、老年人日常生活護(hù)理老年人日常生活護(hù)理 健康 安全 便利 整潔一、居住環(huán)境安全維護(hù) 健康一、居住環(huán)境安全維護(hù)朝向南 冬季有陽光 夏季通風(fēng)良好室內(nèi)陳設(shè)簡單明凈 寬敞 便于活動房間之間平坦無障礙方便行走或使用輪椅1、居室選擇和房間布置朝向南 1、居室選擇和房間布置 適宜的室內(nèi)溫濕度:22-24度 50%10使用人工光源時(shí)亮度要能調(diào)節(jié)夜間有適當(dāng)?shù)恼彰骺捎玫責(zé)舫渥愕年柟夥植季鶆蛉照諘r(shí)間不少于3小時(shí)每日通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮噪聲的控制移去影響活動的障礙物有扶手拐杖2、室內(nèi)環(huán)境 2、室內(nèi)環(huán)境 床寬而矮 靠近窗邊 陽光充足 保持清潔 干燥 平整 柔軟 舒適 床旁單位方便要有一些飾物3、床單位 3、床單位

2、 衛(wèi)生間設(shè)在臥室內(nèi) 要用坐便 有扶手 無臺階 照明好 地面平坦防滑有呼叫設(shè)備4、盥洗室4、盥洗室 二、 老年人的飲食教育 二、 老年人的飲食教育老年期熱量需求隨著年齡的增加,基礎(chǔ)代謝率會下降 二十五歲后,每增加十歲,就應(yīng)每日需求總熱量減少至前十年的95%原則上中老年人每日熱量供應(yīng)以每公斤理想體重30大卡為宜以35大卡為限若體重過重,則每日應(yīng)減少 300 大卡體重過輕,則每日可增加 300 大卡老年期熱量需求隨著年齡的增加,基礎(chǔ)代謝率會下降 體 型 活動量體重過重標(biāo)準(zhǔn)體重體重不足10%10%10%臥床輕度中等重度2020253035202530354030354045老年期熱量需求 體 型體重過

3、重標(biāo)準(zhǔn)體重體重不足10%10老年期營養(yǎng)素需求糖類糖類應(yīng)占總熱量約為58-68%以復(fù)合性糖類為主,減少精制糖類的攝取而每日必須攝取50克以上的糖類糖類太少,造成酮癥酸中毒糖類所占熱量總熱量蛋白質(zhì)所占熱量脂肪所占熱量老年期營養(yǎng)素需求糖類老年期營養(yǎng)素需求脂質(zhì)脂質(zhì)攝取量應(yīng)占總熱量的2030%脂肪酸攝取比率飽和:單元:多元= 1 :1:1每日膽固醇攝取量應(yīng)減至300 毫克以下一般建議量:300/day若LDL-Chol 升高時(shí):200/day體重、血脂肪正常時(shí)脂肪含量30% (飽和10%)LDL-Chol 升高時(shí)脂肪含量30% (飽和7%)老年期營養(yǎng)素需求脂質(zhì)老年期營養(yǎng)素需求蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量152

4、0%而每公斤體重約需蛋白質(zhì) 11、5克老年期營養(yǎng)素需求蛋白質(zhì)老年期營養(yǎng)素需求纖維素建議量:2035g/day鈉 一般建議量:24003000/day 輕度高血壓:2400/day高血壓和腎臟病:2000/day酒精一天以不超過2個(gè)酒精當(dāng)量為原則老年期營養(yǎng)素需求纖維素老年期營養(yǎng)素需求維生素由於老年人熱量需求減少因此隨著熱量而需增加的維生素B1、B2,只要飲食均衡,就沒有缺乏的顧慮平時(shí)要增加-胡蘿卜素、維生素C、E等抗氧化維生素的攝取量, 減少自由基對人體所造成的傷害食物中以紅蘿卜、深色蔬菜等富含-胡蘿卜素水果則以石榴、柑橘類富含較多的維生素C 而維生素E較多的有植物油和豆類等老年期營養(yǎng)素需求維生

5、素六大類食物均衡攝取是健康的根本主食類最重要奶類不可少魚肉豆蛋類適量好蔬菜多吃身體好水果吃的巧油脂類用的少六大類食物均衡攝取是健康的根本主食類最重要新健康飲食金字塔多吃少吃新健康飲食金字塔多吃少吃老玉米-“黃金作物” 黃金作物的來歷: 美國醫(yī)學(xué)會一個(gè)普查,發(fā)現(xiàn)原始美國及印第安人無高血壓,沒一個(gè)動脈硬化。是老玉米的原因,并發(fā)現(xiàn)其含: 卵磷脂,亞油酸,谷物醇,VE等營養(yǎng)物。 現(xiàn)在, 許多國家的人早餐吃玉米羹,但我國部份人群卻熱忠于油條等高熱量,高脂肪的拉圾食品,有害于健康。 老玉米-“黃金作物” 老年人日常生活護(hù)理課件薯類:白薯,紅薯,山藥,土豆三吸收功效:吸收水份- 潤腸通便,少得腸癌;吸收脂肪

6、- 糖類,不得糖尿病;吸收毒素- 不發(fā)生腸道炎癥。紅薯薯類:紅薯燕麥: 功 能: 降血壓, 降血脂 血壓高者多吃燕麥粥/片。 老年人日常生活護(hù)理課件蕎麥: 現(xiàn)在人多數(shù)三高: 血壓,血脂,血糖 而蕎麥能“三降” 蕎麥: 豆 類 我國普查結(jié)果: 整個(gè)中國人缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白,因此我們小球老勝,大球不勝-體質(zhì)差,如何辦？ 衛(wèi)生部提出“大豆行動計(jì)劃: “一把蔬菜一把豆,一個(gè)雞蛋加點(diǎn)肉”。 一個(gè)雞蛋300mg膽固醇正適合。 一兩大豆的蛋白: 二兩瘦肉 三兩雞蛋 四兩大米 為此,美國把每年8月15日定為“豆腐節(jié)” 豆 類 我國普查結(jié)果: 整個(gè)中國人缺乏優(yōu)豆制品豆 動物蛋白的營養(yǎng): 如有豬肉羊肉, 吃羊肉; 有羊

7、雞肉, 吃雞; 有雞有鴿, 吃鴿子; 有雞有魚, 吃魚; 有魚有蝦, 吃蝦; 動物越小其蛋白質(zhì)越好。 國際會議上有人說: 跳蚤的蛋白最好, 它雖小,但它能跳1米多高, 如把它放到人 體那么大, 它可跳到時(shí)月球上。 兩口蝦肉比一肚子牛肉的蛋白多, 魚肉 蛋白1小時(shí)吸收為100%, 牛肉蛋白要3 小時(shí); 小魚小蝦頭腹部有活性物質(zhì), 所 以吃連頭痛帶尾小魚小蝦營養(yǎng)高。 動物蛋白的營養(yǎng):胡蘿卜 人們稱其小人參,其功效: 1)它養(yǎng)粘膜,不容易感冒; 2)美容菜,養(yǎng)發(fā),養(yǎng)皮膚; 3)有抗癌及護(hù)眼作用; 4)高溫時(shí)營養(yǎng)不丟失;南瓜-它刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生胰島素, 常吃不得糖尿病、 胡蘿卜 老年人日常生活護(hù)理課件

8、苦瓜 -胰島素物質(zhì),常吃不得糖尿病、西紅柿: 具有抗子宮癌, 卵巢癌, 胰腺癌, 膀胱癌, 前列腺癌作用。但生吃及 切片放白糖等于白吃! 不抗癌。 這是因其含番茄素, 要加高溫后 才被人體吸收, 因此,西紅柿抄雞蛋 營養(yǎng)高及西紅柿蛋湯也好。 苦瓜老年人日常生活護(hù)理課件老年人日常生活護(hù)理課件大蒜: 是抗癌之王, 但大蒜加溫吃等于零。正確的吃法是: 把大蒜切成薄片放在空中15分鐘, 與氧氣結(jié)合才產(chǎn)生大蒜素, 大蒜本生不抗癌, 大蒜素才抗癌。大蒜:黑木耳: 高血脂的人血液粘稠度大, 易患心肌梗塞, 而黑木耳能使血不粘稠-美國心臟病專家發(fā)現(xiàn)并由此得諾貝爾獎。老年人日常生活護(hù)理課件挑選富含抗氧化劑的蔬菜

9、水果深綠色蔬菜十字花科蔬菜茶品紫色的蔬菜與水果葡萄酒、蔓越莓、紫橄欖、葡萄、茄子紅色的蔬菜與水果西瓜、萍果黃橘色的水果橘子、柳丁、葡萄柚、乳白色豆腐等黃豆類制品深海魚洋蔥與蒜頭挑選富含抗氧化劑的蔬菜水果深綠色蔬菜油脂類的選擇選用植物油例如:大豆沙拉油、紅花子油、玉米油、葵花油、芥花油等含必需脂肪酸、多元不飽和脂肪含有植物固醇,可與膽固醇競爭吸收,進(jìn)而降低膽固醇的吸收,但仍需限量 油脂類的選擇選用植物油水分盡量在白天多喝開水,以促進(jìn)腸蠕動幫助排除糞便減少便秘腸憩室癥大腸癌水分盡量在白天多喝開水,以促進(jìn)腸蠕動營養(yǎng)與老年常見健康問題營養(yǎng)與老年常見健康問題鈣與骨質(zhì)疏松鈣構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分調(diào)節(jié)心跳

10、及肌肉的收縮使血液有凝結(jié)力維持正常神經(jīng)的感應(yīng)性骨鈣累積大約在二十五歲至三十歲就已停止,之後鈣質(zhì)就會逐漸流失骨質(zhì)疏松癥 要多吃鈣質(zhì)含量豐富之食物鈣質(zhì)補(bǔ)充劑適度的運(yùn)動適度的曬太陽因此對於更年期后的婦女,鈣質(zhì)每日建議攝取量應(yīng)增至1000 毫克,以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥食物來源: 奶類、蛋類、深綠色蔬菜、豆類及豆類制品 鈣與骨質(zhì)疏松鈣補(bǔ)鈣治誤區(qū)一 “補(bǔ)鈣能治好骨質(zhì)疏松” 骨質(zhì)疏松癥易骨痛及骨折, 人們的擔(dān)心,加上廣告夸大宣傳,盲目補(bǔ)鈣。事實(shí)上,該癥是一種代謝性骨疾病,人衰老的表現(xiàn)。女性絕經(jīng)后510年,男性6570歲都會骨質(zhì)疏松;不管男/女性,約3035歲左右達(dá)到一生中最高骨量。此后開始骨丟失,特別是絕經(jīng)后女性

11、,絕經(jīng)后110年,丟失量明顯加快,男性不存在快速骨丟失期。故要想老來骨頭硬,在35歲前打好基礎(chǔ),到老年才剩得多。老年人大量補(bǔ)鈣不能逆轉(zhuǎn)骨量減少趨勢,也不估計(jì)治愈骨質(zhì)疏松。 補(bǔ)鈣治誤區(qū)一 “補(bǔ)鈣能治好骨質(zhì)疏松” 誤區(qū)二 “鈣補(bǔ)得越多越好” 鈣經(jīng)胃腸吸收,進(jìn)入血液,形成血鈣(血中 鈣含量),再經(jīng)骨代謝,把血鈣進(jìn)行鈣鹽沉積, 形成骨骼、 血鈣量須保持一定水平,過多/過少都不行、 過量補(bǔ)鈣,血鈣含量過高-高鈣血癥,引起腎結(jié) 石、血管鈣化并發(fā)癥、 老年人每天喝兩杯牛奶,多吃奶制品,蝦皮, 黃豆,青豆,豆腐,芝麻醬等含鈣多食物、其次, 健康生活方式,少喝咖啡和可樂-骨量丟失;曬 太陽和戶外運(yùn)動有利于鈣的吸

12、收和利用、這些 都是安全的補(bǔ)鈣方法,根本不需每天服用鈣劑。 誤區(qū)二 “鈣補(bǔ)得越多越好” 鈣經(jīng)胃鐵與貧血鐵組成血紅素的主要元素鐵缺乏時(shí)缺鐵性貧血紅血球體積變小,數(shù)目減少患者會感覺疲倦、缺乏體力,臉色蒼白,抵抗力減弱多吃鐵質(zhì)豐富的食物內(nèi)臟、瘦肉、海藻類、豆類等如有貧血癥狀,除了飲食中要多攝取含鐵質(zhì)較豐的食物外,還要依醫(yī)師指示補(bǔ)充鐵劑鐵與貧血鐵鈉與高血壓鈉中老年人每日攝取鹽量應(yīng)在 6 克以下,而有高血壓的中老年人,則更應(yīng)減少鈉的攝取一般來說,動物性食物的含鈉量比植物性來的多,而大部分的蔬果含鈉量較低,只有少數(shù)如紅蘿、菠菜和紫菜等例外鈉與高血壓鈉鋅與味覺鋅鋅與味覺有關(guān),因此許多老年人食慾不振的現(xiàn)象估計(jì)

13、因缺鋅之故鋅也與免疫力有關(guān),缺鋅時(shí)會造成免疫力下降飲食建議適當(dāng)選擇富含鋅的食物,如海鮮、蚵、瘦肉?？谇怀Ｓ锌辔稌r(shí),進(jìn)食前可先刷牙或漱口。注意食物的色香味,以增加食慾香料或低鹽調(diào)味料,例如:香菜、蔥、姜、蒜、香 菇、八角、胡椒調(diào)配食物減少用鹽量,或使用減鹽調(diào)味品。鋅與味覺鋅老年人的飲食禁忌老年人的飲食禁忌忌多吃豆腐 豆腐含豐富植物性蛋白質(zhì)及鈣等人體所需多種微量元素和維生素,但老年人過量食用豆腐則會損害健康。 美國醫(yī)學(xué)研究員發(fā)現(xiàn),豆制品中含大量蛋氨酸-其在酶的作用下可轉(zhuǎn)化為半胱氨酸,它損傷動脈管內(nèi)壁,使膽固醇和甘油三脂易沉積其上,導(dǎo)致動脈硬化。 豆腐性偏寒,胃寒腹瀉者經(jīng)常食用豆腐會加重消化不良。忌

14、多吃豆腐 忌亂服用補(bǔ)藥、營養(yǎng)品 有老年人認(rèn)為吃補(bǔ)藥和補(bǔ)品可延年益壽,殊不知,藥物是老年人最危險(xiǎn)的朋友。據(jù)報(bào)道,特別多醫(yī)院經(jīng)常都要收治因?yàn)E用補(bǔ)藥而引起的藥物中毒、過敏的老年病人。如盲目服用補(bǔ)藥、補(bǔ)品,還有加重高血脂、高膽固醇等病癥的病情,對身體有害無益。即使需服用補(bǔ)品,也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下有選擇地使用。 忌亂服用補(bǔ)藥、營養(yǎng)品 忌長期喝咖啡。 人經(jīng)常喝咖啡會使血 液中的血脂和膽固醇含量 增高, 加速動脈硬化;咖 啡能增加心率,因老年人 心功能減退,喝咖啡易誘發(fā)心律不齊等 癥,還會影響睡眠;喝咖啡一般要加入 食糖,而老年人攝入食糖過多時(shí),會使 血糖增加,對患糖尿病老人的健康不利。 忌長期喝咖啡。 老年

15、人不宜多吃粉絲 制作粉絲,加明礬才能凝聚,干粉絲含明礬的量多,明礬中含有較多鋁。 鋁對人體的毒害是多方面的,日常用鋁制餐具,攝入量約4mg,常用含鉛食物將攝入10mg以上鋁。以粉絲為主食,無疑是大量吃鋁,等于“慢性自殺”。 對老年人而言: 鋁是引起老年性癡呆癥主要原因。 請勿長期,大量吃粉絲! 老年人不宜多吃粉絲 制作粉絲,加明礬才能凝聚老年人其他常見的營養(yǎng)問題與飲食建議飲食習(xí)慣:漸進(jìn)性咀嚼不良:偏愛細(xì)軟的食物消化吸收問題:脹氣、便秘營養(yǎng)不良:體重過輕(重)老年人其他常見的營養(yǎng)問題與飲食建議飲食習(xí)慣:漸進(jìn)性三、老年人的安全用藥與護(hù)理三、老年人的安全用藥與護(hù)理老年人用藥的基本原則準(zhǔn)確合理用藥使用

16、最小的有效劑量,遵循“半量法規(guī)”、個(gè)體化用藥選擇最熟悉的藥物品種,忌長期用一種藥。盡量減少藥物的種類,忌亂用秘方、偏方、驗(yàn)方忌濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素。重視非藥物治療老年人用藥的基本原則準(zhǔn)確合理用藥盡量減少藥物的種類老年人常同時(shí)患多種疾病,在用藥時(shí):最多不超過5種盡量選擇有雙重療效的藥。例如應(yīng)用受體阻斷劑或鈣拮抗劑治療高血壓和前列腺增生等。應(yīng)依照病情的輕重緩急,先服用治療急、重病癥的藥物,待病情穩(wěn)定后,再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物盡量減少藥物的種類老年人常同時(shí)患多種疾病,在用藥時(shí): 指導(dǎo)老年人安全用藥(一)緊密觀察藥物副作用與護(hù)理(二)口服用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)老年人安全用藥(一)緊密

17、觀察藥物副作用與護(hù)理 緊密觀察藥物副作用嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,留心觀察療效、全身變化,有無皮膚搔癢、紅斑、頭暈、發(fā)冷、顫抖、無力、黃疸、惡心、嘔吐、血紅蛋白尿、少尿、無尿等,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng),應(yīng)馬上停藥就醫(yī)。 緊密觀察藥物副作用嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,留心觀察療效服藥時(shí)間指導(dǎo)需空腹、飯時(shí)、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服;消化藥鹽酸、胃蛋白酶等需飯時(shí)服用;阿卡波糖飯時(shí)服,能降低餐后血糖升高;硝酸甘油片,心絞痛發(fā)作頻繁的病人,大便前吞服,可預(yù)防發(fā)作;對胃有刺激性藥物需飯后服;催眠藥如巴比妥類需睡前服。服藥時(shí)間指導(dǎo)需空腹、飯時(shí)、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服藥的用水

18、內(nèi)服藥片或膠囊時(shí),約用250ml溫開水送服,水量過少藥易粘在食管壁上補(bǔ)鐵劑不要用茶送膠體次枸櫞酸鉍不能用牛奶來送磺胺類藥物易在尿道析出結(jié)晶,引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等,故服用時(shí)需大量喝水,或同服等量的碳酸氫鈉服藥的用水內(nèi)服藥片或膠囊時(shí),約用250ml溫開水送服,水量過服藥的體位用藥的姿勢以站立最佳,坐直身體也行臥著時(shí)盡估計(jì)抬高頭部,吞下藥后約1分鐘再躺下。服藥的體位用藥的姿勢以站立最佳,特別用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服;控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服;復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑,用時(shí)必須搖勻特別用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服;用藥配伍維生素B12不宜與制酸劑如氫氧化鋁、胃舒平等同服

19、,若需要可間隔4-5h紅霉素與普魯苯辛不可同用,若需要可在服紅霉素2h后再服普魯苯辛;鏈霉素與慶大霉素等氨基甙類幸免任何兩種合用,并提示病人用藥期間注意聽覺反應(yīng),必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。用藥配伍維生素B12不宜與制酸劑如氫氧化鋁、胃舒平等同服,若依照需要定期復(fù)查血常規(guī)肝功能腎功能監(jiān)測血藥濃度依照需要定期復(fù)查血常規(guī)用藥后特別反應(yīng)應(yīng)了解為正常的藥物的顏色,不必疑慮,應(yīng)正常堅(jiān)持服藥如服用維生素B2使尿呈黃綠色利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔紅色鉍鹽可使糞便呈黑色等用藥后特別反應(yīng)應(yīng)了解為正常的藥物的顏色,不必疑慮,應(yīng)正常堅(jiān)持注射用藥指導(dǎo)1、幸免在癱瘓肢體注射,幸免在血液透析造瘺血管靜脈注射。2、幸免擅自調(diào)節(jié)輸液速度。3、嚴(yán)密觀察輸液局部有無滲漏壞死。注射用藥指導(dǎo)1、幸免在癱瘓肢體注射,幸免在血液透析造瘺血管靜老年人安全用藥存在的問題(一)藥物不良反應(yīng)較多(二)服藥依從性差 對住院、公寓老人,護(hù)士應(yīng)定時(shí)將藥物送到老人手上,協(xié)助其服下;對居家老人交代家屬照顧老人服藥;獨(dú)居老人服藥自理存在問題者社區(qū)護(hù)士上門服務(wù)。老年人安全用藥存在的問題(一)藥物不良反應(yīng)較多主要參考資料化前珍主編、老年護(hù)理學(xué),2006、7,第二版、第12次印刷默克診療手冊、17版,第304節(jié)、老年人的藥物治療孫宜萍、老年患者合理用藥、世界臨床藥物傅國芬,王榮,余小萍