獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查培訓(xùn)課件

1、獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查基本診斷方法及程序一般檢查系統(tǒng)檢查怎樣建立診斷獸醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)循環(huán)系統(tǒng)檢查呼吸系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查2基本診斷方法及程序一般檢查系統(tǒng)檢查怎樣建立診斷獸醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)第五章 循環(huán)系統(tǒng)檢查 循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管連接起來所形成的閉鎖管道系統(tǒng)，其中心臟是推動血液流動的動力器官，血管是血液流動的管道。在心臟的推動下，血液沿著血管不停地灌流著全身的各器官和組織，完成血液分配、物質(zhì)供應(yīng)和運(yùn)輸、物質(zhì)交換等作用，從而保證機(jī)體正常生理活動。獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查3第五章 循環(huán)系統(tǒng)檢查 循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管連獸醫(yī)

2、臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查4獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查4獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查5獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查5一旦循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能發(fā)生障礙，則由于組織缺乏氧和營養(yǎng)物質(zhì)，再加上代謝產(chǎn)物的蓄積，從而導(dǎo)致其他器官的機(jī)能障礙，也必然要影響到心臟血管系統(tǒng)，乃至出現(xiàn)全身性循環(huán)障礙。因此及時判斷心臟血管系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，不僅在診斷上十分重要，而且為準(zhǔn)確地推斷預(yù)后，增強(qiáng)并提高臨床工作的客觀性及實(shí)際效益，也是非常重要的。獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查6一旦循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能發(fā)生障礙，則由于組織缺乏氧和營養(yǎng)物質(zhì)，再加上循環(huán)系統(tǒng)檢查包括心臟檢查和血管檢查，臨床上主要是用視診、觸診、叩診、聽診等基本檢查法，有條件時，還可應(yīng)用心電圖描記

3、、心音圖描記、x線檢查、超聲波檢查、動脈壓測定和中心靜脈壓測定等。 獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查7循環(huán)系統(tǒng)檢查包括心臟檢查和血管檢查，臨床上主要是用視診、觸診第一節(jié) 心臟檢查一、心臟視診和觸診（心搏動檢查）概念： 心搏動：是指在心室收縮時，由于心肌急劇緊張，心臟橫徑增大并稍向左旋，而使相應(yīng)部位的胸壁產(chǎn)生的振動。獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查8第一節(jié) 心臟檢查一、心臟視診和觸診（心搏動檢查）獸醫(yī)臨床診(一)心搏動檢查的方法 1.檢查位置：對各種動物來說，能覺察到心搏動的部位并不完全相同：獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查9(一)心搏動檢查的方法 1.檢查位置：對各種動物來說，馬 左側(cè)的胸廓下13部的第36肋間

4、，在第5肋間的下13的中央處最明顯獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查10馬 左側(cè)的胸廓下13部的第36肋間，在第5肋間的下1馬 左側(cè)的胸廓下13部的第36肋間，在第5肋間的下13的中央處最明顯獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查11馬 左側(cè)的胸廓下13部的第36肋間，在第5肋間的下1牛 在左側(cè)肩關(guān)節(jié)水平線下12部的第35肋間，在第4肋間最明顯 (共13對肋骨) 。獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查12牛 在左側(cè)肩關(guān)節(jié)水平線下12部的第35肋間，在第4肋間(一)心搏動檢查的方法 1.檢查位置：對各種動物來說，能覺察到心搏動的部位并不完全相同：羊、豬部位與牛的基本相同 (羊共13對肋骨、豬共14-15對肋骨)；犬、貓 在左

5、側(cè)第46肋間的胸廓下13處，第5肋間最明顯(共13對肋骨) 。獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查13(一)心搏動檢查的方法 1.檢查位置：對各種動物來說， 2.檢查方法：一般通過視診和觸診方法檢查心搏動。視診時，小動物如犬可見到心尖部的胸壁呈有節(jié)律的跳動，在健康大動物僅能看到該部被毛有輕微的顫動。觸診時，手掌放于家畜左側(cè)肘突后上方的心區(qū)部位進(jìn)行觸診，以感知其博動。檢查心博動時宜注意其位置、頻率、強(qiáng)度的變化。 獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查14 2.檢查方法：一般通過視診和觸診方法檢查心搏動。獸醫(yī)獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查15獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查15 具體到不同動物而言，利用觸診法檢查心搏動時，檢查人

6、站在被檢查動物的左側(cè)，右手放在耆甲部后方做為支點(diǎn)。馬，是將左手掌平放在馬肘頭后方23厘米處的胸壁上；牛，是將左手深深插入肘頭與胸壁之間。犬、貓等小動物，讓助手將左前肢向前方提舉，檢查者將左手掌置于心區(qū)觸診即可，必要時還可用雙手同時從兩側(cè)胸壁進(jìn)行檢查。 獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查16 具體到不同動物而言，利用觸診法檢查心搏動時，檢查人站(二)心搏動生理性變化過肥動物心搏動較弱，消瘦的動物，心搏動較強(qiáng)；使役運(yùn)動之后，外界溫度增加，動物興奮與恐懼等情況下，心搏動增強(qiáng)；動物的個體條件。 如年齡，神經(jīng)類型與興奮性等也有影響。獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查17(二)心搏動生理性變化過肥動物心搏動較弱，消瘦的動

7、物，心搏獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查培訓(xùn)課件2心搏動減弱 觸診時感到心搏動力量減弱，區(qū)域縮小，甚或難于感知心搏動。見于： a. 心臟衰弱-瀕臨死亡時觸診很難感到心搏動；b. 病理性因素引起的胸壁肥厚，如纖維素性胸膜炎或胸壁浮腫時；c. 胸壁與心臟之間的介質(zhì)狀態(tài)改變，如創(chuàng)傷性心包炎（包括心臟有大量滲出液）、胸腔積水等。 獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查192心搏動減弱 觸診時感到心搏動力量減弱，區(qū)域縮小，甚或3. 心搏動移位 心臟受附近腫瘤及鄰近器官或滲出液的壓迫，可使心搏動移位。a. 心搏動向前移位，可見于胃擴(kuò)張、腹水及膈疝等；b. 向右移位可見于左側(cè)胸腔積液或積氣；c. 向后及向上方移位的極為少見

8、獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查203. 心搏動移位 心臟受附近腫瘤及鄰近器官或滲出液的壓迫，二、心臟的叩診叩診心臟的目的，在于確定心臟的大小、形狀及其在胸腔內(nèi)的位置，以及在叩打時有無疼痛表現(xiàn)。獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查21二、心臟的叩診叩診心臟的目的，在于確定心臟的大小、形狀及其在(一)心臟叩診法對大動物(馬、牛)等進(jìn)行心臟叩診時，先將其左前肢向前牽引半步，對犬等小動物，可提舉其左前肢，以暴露心臟的區(qū)域。獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查22(一)心臟叩診法對大動物(馬、牛)等進(jìn)行心臟叩診時，先將其左馬的心臟叩診，采用垂直叩診法，即先沿第3肋間由上向下叩診，在由肺的清音轉(zhuǎn)變?yōu)榘霛嵋籼?，以及由半濁音轉(zhuǎn)變?yōu)闈?/p>

9、音處，分別作出記號。獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查23馬的心臟叩診，采用垂直叩診法，即先沿第3肋間由上向下叩診，在再順序地沿第4、5、6肋間由上向下叩診，也在聲音轉(zhuǎn)變的部位分別作出記號。最后把轉(zhuǎn)變?yōu)榘霛嵋舻挠浱栠B成一條曲線，即為相對濁音區(qū)的后上界，把轉(zhuǎn)變?yōu)闈嵋舻挠浱栆策B成曲線，即為絕對濁音區(qū)的上界。獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查24再順序地沿第4、5、6肋間由上向下叩診，也在聲音轉(zhuǎn)變的部位分 此外，還可用斜線叩診法，即在髖結(jié)節(jié)與肘頭的連線上，由肺叩診區(qū)內(nèi)向肘頭的方向叩診，由清音變?yōu)榘霛嵋舻牟课?，則代表相對濁音區(qū)的后界，而由半濁音轉(zhuǎn)變?yōu)闈嵋舻牟课?，則表示為絕對濁音區(qū)的后界。獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查25

10、 此外，還可用斜線叩診法，即在髖結(jié)節(jié)與肘頭的 牛的心臟叩診法 牛的心臟，被肺臟覆蓋的面積大，右側(cè)無絕對濁音區(qū)，即使相對濁音區(qū)，也難以判別；其左側(cè)也無絕對濁音區(qū)，而只有相對濁音區(qū)，位于第34肋間。 獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查26 牛的心臟叩診法 牛的心臟，被肺臟覆蓋的面積大，右側(cè)無絕對濁(二)心臟濁音區(qū) 心區(qū)叩診時應(yīng)出現(xiàn)濁音(絕對濁音)和半濁音(相對濁音)。絕對濁音：叩診心臟與胸壁直接接觸的部位發(fā)出的濁音(僅為心臟的一小部分)。相對濁音：叩診心臟被肺臟間隔部位發(fā)出的半濁音(心臟的大部分)，它標(biāo)志著心臟的真正大小。 獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查27(二)心臟濁音區(qū) 心區(qū)叩診時應(yīng)出現(xiàn)濁音(絕對濁音)和

11、半濁馬心臟的絕對濁音區(qū)，在左側(cè)，大致為一不等邊三角形，其頂點(diǎn)在第3肋間，肩關(guān)節(jié)水平線下約78厘米；由頂點(diǎn)斜向第6肋骨下端成弧形線行走，即為其后界，整個左側(cè)心臟絕對濁音區(qū)的面積，約有手掌心大。 獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查28馬心臟的絕對濁音區(qū)，在左側(cè)，大致為一不等邊三角形，其頂點(diǎn)在第相對濁音區(qū)位于絕對濁音區(qū)的后上方，呈弧形帶狀，寬約34厘米，為心臟被肺葉掩蓋的部分。右側(cè)的心臟絕對濁音區(qū)極小，位于第34肋間的最下方，只有將右前肢由助手向前牽引，才便于叩診。 獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查29相對濁音區(qū)位于絕對濁音區(qū)的后上方，呈弧形帶狀，寬約34厘米牛的心臟：被肺臟覆蓋的面積大，右側(cè)無絕對濁音區(qū)，即使相

12、對濁音區(qū)，也難以判別；其左側(cè)也無絕對濁音區(qū)，而只有相對濁音區(qū)，位于第34肋間。 羊的心臟：在左側(cè)胸廓下13部，第34肋間或第35肋間，可叩出相對濁音區(qū)，比牛稍明顯。豬的心臟：在左側(cè)胸下的第23肋間，呈現(xiàn)很不明顯的半濁音。犬、貓的心臟濁音區(qū)：比其他家畜都明顯，其絕對濁音區(qū)位于左側(cè)第46肋間，前沿達(dá)第4肋骨，上緣達(dá)肋骨和肋軟骨結(jié)合部，大致與胸骨平行。后界受肝濁音的影響而無明顯界限。右側(cè)位于第45肋間。 獸醫(yī)臨床診療學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查30牛的心臟：被肺臟覆蓋的面積大，右側(cè)無絕對濁音區(qū)，即使相對濁音(三)心臟叩診的病理變化1心臟濁音區(qū)擴(kuò)大 a.心肌肥大、心擴(kuò)張相對濁音區(qū)擴(kuò)大 b.心包炎、心包積液相對濁音區(qū)擴(kuò)大 c.肺萎縮絕對濁音區(qū)擴(kuò)大2. 心臟濁音區(qū)縮小