代謝綜合癥營(yíng)養(yǎng)治療1

1、令人警醒的現(xiàn)實(shí)今天中國(guó)，平均每30秒至少有一人死于心腦血管疾??！ 有一人得糖尿?。?有一人患癌癥！長(zhǎng)期飲食錯(cuò)誤第一頁，共五十二頁。伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，集肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂、高血壓、蛋白尿和高尿酸血癥等多種心血管病危險(xiǎn)因素于一身的代謝綜合征的發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)警惕！第二頁，共五十二頁。我們不禁要問：代謝綜合征是什么病？代謝綜合征有什么病因？代謝綜合征有什么表現(xiàn)？代謝綜合征有什么危害？代謝綜合征有什么對(duì)策？第三頁，共五十二頁。代謝綜合征是多種代謝成分異常集結(jié)于一人。其 起因是肥胖。血糖異?；蛱悄虿。哐獕焊吒视腿ＱY或高低密度脂蛋白膽固醇中心性肥胖微量蛋白尿第四頁，共五十二頁。1999年WH

2、O的定義血糖異常或糖尿病，高血壓高甘油三酰血癥或（和）低高密度脂蛋白膽固醇中心性肥胖微量蛋白尿第五頁，共五十二頁。胰島素抵抗中心型肥胖低HDL-膽固醇微量白蛋白尿，等高VLDL甘油三脂高血壓危險(xiǎn)因素心、腦血管疾病代謝綜合征的冰山2型糖尿病IGT第六頁，共五十二頁。流行病學(xué)據(jù)估計(jì)美國(guó)人群中24屬代謝綜合征美國(guó)大約有4千7百萬人患有代謝綜合征年齡20歲的人群患病率為23.7高齡人群(60-69歲)的患病率則更高，為43.5墨西哥裔的患病率為31.9，非裔美國(guó)女性的患病率尤其高，為57。第七頁，共五十二頁。代謝綜合征的發(fā)病情況在發(fā)達(dá)與發(fā)展中國(guó)家成人的患病率已達(dá)30%以上，且隨年齡增長(zhǎng)而增多。在大中城

3、市，在我國(guó)城市成人代謝綜合征的患病率約為15%，已成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。實(shí)際在有些人群，發(fā)病率遠(yuǎn)高于此數(shù)！第八頁，共五十二頁。代謝綜合征隨著年齡的增高而增加，在5070歲人群中達(dá)到發(fā)病高峰，其中女性患者多于男性。第九頁，共五十二頁。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)的調(diào)查，目前在中國(guó)城市20歲以上的人群中，代謝綜合征的患病率為1416。代謝綜合征隨著年齡的增高而增加，在50至70歲人群中達(dá)到發(fā)病高峰，其中女性患者多于男性。我國(guó)代謝綜合征的發(fā)病情況第十頁，共五十二頁?！按x綜合征”的原因是什么？代謝綜合征與其它“富貴病”一樣是生活方式病其病因有遺傳因素，更有后天因素歸結(jié)于 吃得多了，動(dòng)的少了 油水多了

4、，體重加了第十一頁，共五十二頁。四多葷食多飲料多甜食多零食多四少蔬菜少粗糧少豆類少活動(dòng)少“代謝綜合征”的原因是什么？第十二頁，共五十二頁。不良飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了“富貴病”不合理的飲食導(dǎo)致了“姊妹病”代謝綜合征“代謝綜合征”不僅增加了治療的難度,更增加了對(duì)機(jī)體的傷害。第十三頁，共五十二頁。在代謝綜合征急劇泛濫的背后，不是遺傳基因的變異，而是生活飲食方式發(fā)生了變化。臨床醫(yī)生的話： 就是胡吃亂喝綜合征第十四頁，共五十二頁。代謝綜合癥的流行與有關(guān)？都是肥胖惹的禍！都是吃喝惹的禍！第十五頁，共五十二頁。西方營(yíng)養(yǎng)學(xué)家精典描述 現(xiàn)在一些人把大量不合適的食物塞進(jìn)肚子，會(huì)使他們患病。就好比用自己的牙齒挖自己的墳?zāi)埂?/p>

5、第十六頁，共五十二頁。深度剖析飲食與代謝綜合癥熱量過剩高脂飲食低脂飲食高糖飲食低膳食纖維飲食高鹽飲食低維生素飲食第十七頁，共五十二頁。不良飲食習(xí)慣包括喜甜食貪肉食油多鹽多常在外用餐常吃宵夜第十八頁，共五十二頁。飲食誤區(qū)包括粗雜糧多吃無妨豆制品隨意進(jìn)食水果多多益善植物油不是脂肪葡萄酒有益健康第十九頁，共五十二頁。美國(guó)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)會(huì)長(zhǎng)路易斯博士癌癥是可怕的，但對(duì)人類健康造成最大威脅的是肥胖。 腰帶長(zhǎng)，壽命短。一胖百病纏。第二十頁，共五十二頁。發(fā)病機(jī)制代謝綜合征及其諸成份的發(fā)病機(jī)制還未充分明了代謝綜合征是由遺傳、激素和生活方式等多種因素相互作用共同造成。目前認(rèn)為重要的致病因子是腹部肥胖和胰島素抗性。第

6、二十一頁，共五十二頁。腹部（中部）肥胖，簡(jiǎn)單地測(cè)量腰圍即可判斷。它獨(dú)立地與代謝綜合征的諸個(gè)組 成成份，包括胰島素抗性，相關(guān)聯(lián)。按此新定義，它是診斷代謝綜合 征的必備條件。發(fā)病機(jī)制第二十二頁，共五十二頁。糖尿病足壞疽脂肪肝高尿酸、痛風(fēng)腎病、腎功能衰竭高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化高血壓（眼底病變）冠心病心機(jī)梗死第二十三頁，共五十二頁。第二十四頁，共五十二頁?！按x綜合癥” 的三個(gè)過程一個(gè)健康的人身體超重的“胖子”變成了“病人”變成了“廢人”由于營(yíng)養(yǎng)不合理和缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓糖尿病冠心病糖耐量降低血脂高血壓增高導(dǎo)致心、腦、腎功能損害，并發(fā)癥使身體傷殘、失明等第二十五頁，共五十二頁。下丘腦病變垂體病變胰島素病變甲

7、狀腺功能減退皮質(zhì)醇增多癥某些遺傳性疾病性腺功能減退癥等肥胖的危害第二十六頁，共五十二頁。無可奈何的肥胖第二十七頁，共五十二頁。代謝綜合征的治療 改變生活方式 適量運(yùn)動(dòng) 減輕體重 控制飲食第二十八頁，共五十二頁。代謝綜合癥的干預(yù)生活方式的改變合理營(yíng)養(yǎng)有氧運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡第二十九頁，共五十二頁?？茖W(xué)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食關(guān)鍵在于知道吃什么？吃多少？怎么吃？量化食物總能量質(zhì)控低血糖指數(shù)、烹調(diào)方法第三十頁，共五十二頁。強(qiáng)化生活方式干預(yù)健康的生活方式是預(yù)防和控制代謝綜合征的的前提。能夠改善代謝綜合征患者的臨床預(yù)后和慢性炎癥、促凝低纖溶和氧化應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)。第三十一頁，共五十二頁。以疾病為中心病越治越多以健康為

8、中心越來越健康第三十二頁，共五十二頁。學(xué)會(huì)科學(xué)吃飯吃什么？吃多少？怎么吃？何時(shí)吃？為什么？驅(qū)除誤區(qū)，轉(zhuǎn)變態(tài)度第三十三頁，共五十二頁。通常對(duì)高血脂病人的飲食告誡低脂肪不吃內(nèi)臟、肥肉多吃魚蝦，不吃紅色的肉多吃豆制品多吃蔬菜多吃粗雜糧不吃葷油，多吃素油多吃菌藻類食物第三十四頁，共五十二頁。結(jié)果：一病未除，又添兩病高脂血癥高脂血癥高尿酸血癥缺鐵性貧血第三十五頁，共五十二頁。血管里的脂肪從哪里來？血脂第三十六頁，共五十二頁。飲食不合理運(yùn)動(dòng)少吸煙肥胖酗酒（軟飲料）第三十七頁，共五十二頁。請(qǐng)看這張示意圖脂肪堆積中心肥胖心腦損傷能量過剩在腹部臟器代謝緩慢并發(fā)癥轉(zhuǎn)化為脂肪心臟病、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、腦梗等等第

9、三十八頁，共五十二頁。飲食的關(guān)鍵點(diǎn)量適量恒定全面第三十九頁，共五十二頁。食用油11克（約半湯勺）散步60分鐘第四十頁，共五十二頁。食用油11克（約半湯勺）散步60分鐘第四十一頁，共五十二頁?；ㄉ?5克散步60分鐘花生米15克第四十二頁，共五十二頁。炒花生仁100克蛋白質(zhì)：24克脂肪：45克糖：26克熱量：600千卡相當(dāng)于150克梗米的熱量相當(dāng)于6小時(shí)的散步您知道100克炒花生米的熱能嗎？第四十三頁，共五十二頁。炒南瓜子100克蛋白質(zhì)：36克脂肪：46克糖：8克熱量：580千卡特點(diǎn):低糖,高脂,高熱量相當(dāng)于6小時(shí)散步炒南瓜子含糖低，可以隨意吃嗎？第四十四頁，共五十二頁。飲食的關(guān)鍵點(diǎn)質(zhì)血糖指數(shù)血

10、糖負(fù)荷不飽和脂肪飽和脂肪植物蛋白動(dòng)物蛋白第四十五頁，共五十二頁?？焖俸途徛奶妓衔锏谒氖摚参迨?。減肥速度一般來說，在膳食療法開始后的12月，可減重34kg此后可與運(yùn)動(dòng)療法并用，保持每月減重12kg，這樣可獲得比較理想的治療效果。第四十七頁，共五十二頁。 膳食療法可分為三種類型(一)節(jié)食療法(二)低能量療法(三)極低能量療法第四十八頁，共五十二頁。保證維生素和無機(jī)鹽的供給因?yàn)槭軘z入的能量限制，所以在膳食減肥時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)維生素和無機(jī)鹽攝入不足的問題。容易缺乏的維生素主要有維生素B1、維生素B2、煙酸等，容易缺乏的無機(jī)鹽有鈣、鐵等可適當(dāng)服用多種維生素和無機(jī)鹽制劑第四十九頁，共五十二頁。戒酒在進(jìn)行膳食治療時(shí)，最好不要飲酒，酒類主要含有乙醇，而不含其他營(yíng)養(yǎng)素，1ml乙醇可提供能量7kcal，因此飲酒常常導(dǎo)致攝入的能量過高而使減肥失敗。 第五十頁，共五十二頁。膳食習(xí)慣和行為的改變糾正不良的膳食習(xí)慣是減肥成功的關(guān)鍵之一肥胖者常見的不良膳食習(xí)慣有不吃早餐、午餐和晚餐特別是晚餐進(jìn)食過量