腫瘤圖片課件

1、鱗狀細胞癌（箭頭所指） 1鱗狀細胞癌（箭頭所指） 1皮膚鱗狀細胞癌（肛門）箭頭所指為癌組織2皮膚鱗狀細胞癌（肛門）箭頭所指為癌組織2口唇部鱗狀細胞癌3口唇部鱗狀細胞癌3食管鱗狀細胞癌（箭頭所指） 食管下1/3食管上1/34食管鱗狀細胞癌（箭頭所指） 食管下1/3食管上1/34基底細胞癌（箭頭所指） 可見潰爛處形成潰瘍5基底細胞癌（箭頭所指） 可見潰爛處形成潰瘍5眼的毛細血管瘤6眼的毛細血管瘤6耳的毛細血管瘤7耳的毛細血管瘤788軟骨肉瘤9軟骨肉瘤9脂肪肉瘤10脂肪肉瘤10橫紋肌肉瘤11橫紋肌肉瘤11何杰金氏淋巴瘤12何杰金氏淋巴瘤12頭皮鱗癌：潰瘍狀13頭皮鱗癌：潰瘍狀13（背部）多發(fā)性神經(jīng)纖

2、維瘤14（背部）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤14多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤15多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤15腳底黑色素瘤16腳底黑色素瘤16頭皮鱗癌17頭皮鱗癌17神經(jīng)纖維瘤病18神經(jīng)纖維瘤病18骶尾部巨大神經(jīng)纖維瘤19骶尾部巨大19腫 瘤(tumor)20腫 瘤(tumor)20第一節(jié) 腫瘤的概念和一般形態(tài) 腫瘤是機體在各種致癌因素的長期作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。 這種新生物常表現(xiàn)為局部腫塊。通常分為： 良性腫瘤 惡性腫瘤（癌癥）癌肉瘤 一、腫瘤的概念21第一節(jié) 腫瘤的概念和一般形態(tài) 腫瘤是機體在各種致癌 從此定義我們需要明確兩點認識: 、瘤細胞是由正常細胞

3、突變而來,在形態(tài)、代謝和功能上與正常細胞有顯著不同; 故此也就獲得了新的生物學(xué)特征: (1) 分化不成熟 (2) 相對無限制性 (3) 浸潤和轉(zhuǎn)移22 從此定義我們需要明確兩點認識: 、瘤細胞是由正常2、瘤性增生和機體受刺激后的反應(yīng)性增生區(qū)別 腫 瘤 炎癥、代償增生肥大、再生、腫 塊 、腫 塊、無止境生長,與機體的 、反應(yīng)性增生,與機體的需 需要不協(xié)調(diào) 要相適應(yīng)、對機體有害 、一般對機體有利、常破壞其它器官、組織 、不破壞其他器官組織、不保持正常組織的形態(tài) 、保持正常組織的形態(tài)結(jié) 結(jié)構(gòu)和功能特點 構(gòu)和功能特點、原因去除繼續(xù)生長 、原因去除增生則停止 232、瘤性增生和機體受刺激后的反應(yīng)性增生區(qū)

4、別二、腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu) 一般從五個方面描述腫瘤的肉眼特征: 1、腫瘤的大小 2、腫瘤的數(shù)目3、腫瘤的形狀 4、腫瘤的顏色5、腫瘤的質(zhì)地和硬度 (一)腫瘤的大體形態(tài)24二、腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu) 一般從五個方面描述腫瘤的肉眼特征:(一)腫瘤的大小: 腫瘤的大小不一,決定于良、惡性和生長部位: (二)腫瘤的數(shù)目: 通常一個，有時多個。25(一)腫瘤的大小: 腫瘤的大小不一,決定于良、惡性2626三27三2728282929 (四)腫瘤的顏色: 常因腫瘤含血多寡、是否有色素及壞死可呈現(xiàn)不同顏色； (五)腫瘤的質(zhì)地和硬度: 常取決于腫瘤組織起源及其腫瘤細胞數(shù)目的多少。30 (四)腫瘤的顏色: 常因腫

5、瘤含血多寡、是否有色素3131(二)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)任何腫瘤鏡下觀其基本結(jié)構(gòu)均可分為兩部分: 、實質(zhì): 瘤細胞構(gòu)成的瘤組織。 是腫瘤的具有特征性的部分,是決定腫瘤的臨床特點及特殊性,確定腫瘤性質(zhì)、起源和命名的依據(jù)。 、間質(zhì):由腫瘤內(nèi)的血管、淋巴管和纖維結(jié)締組織構(gòu)成。起支架營養(yǎng)作用。其中有數(shù)量不等的炎細胞。32(二)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)任何腫瘤鏡下觀其基本結(jié)構(gòu)均可分為兩部分:3333 解釋兩個重要概念: 分化:指機體組織細胞從幼稚階段發(fā)育到成熟階段的過程(幼稚細胞向成熟細胞逐步發(fā)展的過程)。 分化程度:是指腫瘤組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其起源組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)的相似程度。 同一組織起源的腫瘤其分化程度差異很大,用另一

6、術(shù)語表達即為異型性不同。第二節(jié) 腫瘤的異型性34 解釋兩個重要概念: 分化:指機體組織細胞從幼稚階 二、腫瘤異型性的概念35 二、腫瘤異型性的概念353636各種腫瘤細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)的異型性:（）良性腫瘤:細胞分化好,異型性不明顯,細胞形態(tài)與其起源組織細胞形態(tài)很相似,其異型性主要表現(xiàn)在組織結(jié)構(gòu)方面。（）惡性腫瘤:在細胞形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)上都存在明顯的異型性。37各種腫瘤細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)的異型性:（）良性腫瘤:細胞分化383839394040第三節(jié) 腫瘤的生長與擴散 一、腫瘤生長的生物學(xué) （一）腫瘤生長的動力學(xué)： 1、腫瘤細胞倍增時間： 2、生長分數(shù)： 3、腫瘤細胞的生成和丟失： (二）腫瘤血管

7、生成 (三）腫瘤的演進與異質(zhì)化： 二、腫瘤的生長方式和擴散: 41第三節(jié) 腫瘤的生長與擴散 一、腫瘤生長的生物學(xué)41(一) 腫瘤的生長方式：42(一) 腫瘤的生長方式：42(二)腫瘤的擴散 惡性腫瘤的擴散途徑不外乎兩個: 1、直接蔓延: 、轉(zhuǎn)移: 癌細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔,被帶到他處繼續(xù)生長,形成與原發(fā)癌同樣類型的腫瘤,這個過程稱為轉(zhuǎn)移。 （）淋巴道轉(zhuǎn)移 （）血道轉(zhuǎn)移 （）種植性轉(zhuǎn)移43(二)腫瘤的擴散 惡性腫瘤的擴散途徑不外乎兩個:43（）淋巴道轉(zhuǎn)移44（）淋巴道轉(zhuǎn)移44（）血道轉(zhuǎn)移45（）血道轉(zhuǎn)移45464647474848（）種植性轉(zhuǎn)移49（）種植性轉(zhuǎn)移49(三)惡性腫瘤的

8、浸潤和轉(zhuǎn)移的機制： 1、局部浸潤 （1）腫瘤細胞同質(zhì)型粘附力降低： （2）腫瘤細胞異質(zhì)型粘附力增加： （3）細胞外基質(zhì)的降解： （4）癌細胞的運動能力： 2、血行播散 (1)血小板的作用 (2)腫瘤的異質(zhì)化 (3)局部組織器官的特異性 3、腫瘤轉(zhuǎn)移的分子遺傳學(xué)50(三)惡性腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移的機制： 1、局部浸潤50 五、腫瘤的分級與分期分級: 多用簡明三級分級法,它按腫瘤的分化程度分為: 級 高分化;惡性程度：低 級 中分化; 中 級 低分化。 高分期: 主要根據(jù)原發(fā)瘤的大小、浸潤深度和范圍以及是否累及鄰近器官,有無淋巴結(jié)和血源性器官轉(zhuǎn)移等來確定腫瘤的發(fā)展階段。51 五、腫瘤的分級與分期分級: 多用簡明三級分級法,它52525353BACK54BACK54腫瘤的分期臨床分期大致分為早、中、晚三期。國際抗癌協(xié)會所制定的TNM(tumor-node-metastasis)分類,實際屬分期:T代表原發(fā)瘤的大小和/或浸潤范圍,以T1、T2、T3、T4表示。N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,N0陰性,N1、N2、