輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件

1、輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件腹部CT解剖腹部CT解剖輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸填滿，其密度要方法，具有特征性表現(xiàn)，診斷正確率可脾囊腫同肝、腎囊腫，平掃呈水樣低密度，境界清晰；主要是原發(fā)癌的癥狀和體征1、肝臟大小及形態(tài)改變

2、： 肝臟體積縮小，各葉比例失調(diào)，常表現(xiàn)為右葉萎縮，尾葉或/和左葉增大。C.10%為惡性嗜鉻細(xì)胞瘤。1、檢查前半小時(shí)口服2%泛影葡胺400 500ml腎周有脂肪囊，其外為致密的腎筋膜后腹膜可分為腎前旁、腎周和腎后旁三個(gè)腔隙，其間以筋膜相隔。腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤可導(dǎo)致皮質(zhì)功能亢進(jìn)，若是鹽皮質(zhì)激素分泌過多，則表現(xiàn)為原發(fā)性醛固酮增多征；病理 是一種常見的先天性或退行性病變。（3）實(shí)驗(yàn)室血漿或尿兒茶酚胺升高增強(qiáng)掃描，腎實(shí)質(zhì)和腎髓質(zhì)明顯強(qiáng)化。腎上腺皮質(zhì)增生 通常為雙側(cè)性改變，表現(xiàn)為腎上腺肢體增粗或延長，輪廓輕度隆起，但腎上腺基本形態(tài)無明顯改變，密度均勻，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯。腎上腺功能亢進(jìn)性病變（增生、腺瘤

3、、嗜鉻細(xì)胞瘤）增強(qiáng)掃描 膿腔周邊可見環(huán)狀強(qiáng)化（2）病灶均勻強(qiáng)化。一、檢查前準(zhǔn)備：急性胰腺炎禁服造影劑或水。腎后間隙位于腎后筋膜與橫筋膜之間，內(nèi)無器官，只有脂肪、血管和淋巴結(jié)。灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸填滿，其密度輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件分布趨向均勻，邊界清晰，亦可不清晰。（2）增強(qiáng)掃

4、描：病變可中度強(qiáng)化。（4）本病多見于2040歲。淋巴結(jié)腫大：肝門區(qū)、后腹膜、淋巴結(jié)腫大。延時(shí)掃描病變呈等密度或略高密度（平掃時(shí)病變內(nèi)更低密度無變化）。當(dāng)囊腫較大，突出于腎輪廓之外時(shí)，其壁菲薄。臨床表現(xiàn)臨床主要為腰痛、血尿和腹部包塊。病灶可單發(fā)，也可多發(fā)。膽囊壁鈣化。平掃腎實(shí)質(zhì)密度均勻一致，略低于肝臟及脾臟密度，腎皮質(zhì)和髓質(zhì)從密度上無法區(qū)分。胃受壓一、檢查前準(zhǔn)備：急性胰腺炎禁服造影劑或水。2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高（1）平掃 腔內(nèi)結(jié)節(jié)型：從膽囊壁突入腔內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)乳淋巴結(jié)腫大：肝門區(qū)、后腹膜、淋巴結(jié)腫大。當(dāng)雙腎均有腎錯(cuò)構(gòu)瘤時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查顱腦，以排除結(jié)節(jié)硬化多發(fā)生在胰島組織較多的體

5、尾部。嗜鉻細(xì)胞瘤有三個(gè)“10%”的特點(diǎn)即10%為雙側(cè)性，10%位于腎上腺外，常見部位有腎門、腸系膜根部、腹主動(dòng)脈旁、膀胱和縱隔等；常同時(shí)有肝硬化表現(xiàn)。 下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)癌栓形成：表現(xiàn)為靜脈局部增大，軟組織密度，邊緣不整分布趨向均勻，邊界清晰，亦可不清晰。肝臟肝臟正常表現(xiàn)1 肝實(shí)質(zhì)密度均勻，CT值4070hu，高于上腹部其 它臟器如脾臟等。2 肝血管包括肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈，表現(xiàn)為肝 內(nèi)條狀、分支狀或圓點(diǎn)狀低密度影，越近肝門 區(qū)域和下腔靜脈區(qū)越粗大。3肝內(nèi)膽管正常不顯示。4 增強(qiáng)掃描肝實(shí)質(zhì)和血管明顯強(qiáng)化，密度升高。肝臟肝臟正常表現(xiàn)肝分葉及段的解剖標(biāo)志肝左、中、右靜脈肝內(nèi)三條裂隙肝圓韌帶裂（左

6、葉間裂）、葉間裂、靜脈韌帶裂.肝分葉及段的解剖標(biāo)志肝左、中、右靜脈輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件肝臟的常見病CT表現(xiàn)肝臟的常見病CT表現(xiàn)一、脂肪肝 病理:脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積，又名肝臟脂肪浸潤。 CT表現(xiàn):平掃肝體積正?；蛟龃?，肝密度彌漫性或局灶性減低，低于脾臟密度。一、脂肪肝 病理:脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積，又名肝臟脂肪浸潤。 增強(qiáng)掃描脂肪肝增強(qiáng)特征與正常肝臟一致，但仍保持相對低密度；肝內(nèi)血管強(qiáng)化顯影特別清楚，走行及分布正常。 增強(qiáng)掃描脂肪肝增強(qiáng)特征與正常肝臟一致，但仍保 CT表現(xiàn)： 1、肝臟大小及形態(tài)改變： 肝臟體積縮小，各葉比例失調(diào)，

7、常表現(xiàn)為右葉萎縮，尾葉或/和左葉增大。肝表面凹凸不平，呈波浪狀或分葉狀。肝裂增寬，肝門區(qū)擴(kuò)大。 2、肝臟密度改變：密度高低不一。 3、繼發(fā)性改變：脾大；腹水；門脈高壓：門脈主干擴(kuò)張，側(cè)支血管擴(kuò)張，扭曲，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。 二、肝硬化 輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件腎上腺功能亢進(jìn)性病變（增生、腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤）2 肝血管包括肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈，表現(xiàn)為肝2，病人仰臥，雙手抱頭。病變侵及輸尿管可引起同側(cè)腎盂腎盞積水，當(dāng)對側(cè)輸尿管受侵時(shí)，可同時(shí)合并對側(cè)腎盂腎盞積水。平掃為肝內(nèi)圓形、類圓形低密度灶，大小不等，常為多發(fā)，亦可單發(fā)。脾囊腫同肝、腎囊腫，平掃呈水樣低密度，境界清晰；囊腫大小不等，其直徑可以數(shù)

8、厘米至10厘米不等，囊壁由一層扁平上皮組成 ，囊腔光滑，多為單腔不分隔，內(nèi)含清亮透明的漿液性液體，少數(shù)為血性液體，若有感染則含粘稠液體，此時(shí)囊壁可增厚（2）增強(qiáng)掃描：病變可中度強(qiáng)化。常同時(shí)有肝硬化表現(xiàn)。淋巴結(jié)腫大：肝門區(qū)、后腹膜、淋巴結(jié)腫大。正常腎上腺輪廓光整，邊緣較平或略凹，絕不明顯外突或呈圓形。腎后間隙位于腎后筋膜與橫筋膜之間，內(nèi)無器官，只有脂肪、血管和淋巴結(jié)。分布趨向均勻，邊界清晰，亦可不清晰。增強(qiáng)掃描腫瘤內(nèi)低密度的脂肪區(qū)不強(qiáng)化，軟組織部分（平滑肌及血管成分）則明顯強(qiáng)化。檢查技術(shù)，即快速、團(tuán)狀注射造影劑，快周圍組織、臟器浸潤增強(qiáng)掃描脂肪肝增強(qiáng)特征與正常肝臟一致，但仍保持相對低密度；腎錯(cuò)構(gòu)

9、瘤（腎血管平滑肌脂肪瘤）腎上腺功能亢進(jìn)性病變（增生、腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤）輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件 病理 肝癌分三型：巨塊型：直徑5cm；結(jié)節(jié)型：直徑女，胰頭部常見，導(dǎo)管上皮腺泡 周圍浸潤 消化道造影 胃受壓 12指腸內(nèi)緣受累，曲度增大（非特異性） 小腸、結(jié)腸浸潤；腹膜種植 CT為首選檢查方法胰腺主要疾病胰腺癌 胰腺癌CT表現(xiàn)直接征象 局部增大，軟組織密度，邊緣不整 內(nèi)部密度不均勻，出血壞死囊變等 間接征象 膽胰管擴(kuò)張 周圍組織、臟器浸潤 胰周淋巴結(jié)腫大 肝轉(zhuǎn)移灶 增強(qiáng)少血供,呈相對低密度.胰腺癌CT表現(xiàn)直接征象 胰腺癌胰腺癌輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件胰島細(xì)胞瘤多

10、發(fā)生在胰島組織較多的體尾部。分功能性及無功能性。功能性直徑多不超過2cm，其內(nèi)可見鈣化(極小數(shù)),多為多血管性，增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化明顯。少數(shù)為少管性,甚至為囊性改變.無功能性較大，平均10cm。胰島細(xì)胞瘤多發(fā)生在胰島組織較多的體尾部。胰島細(xì)胞瘤內(nèi)鈣化胰島細(xì)胞瘤內(nèi)鈣化胰島細(xì)胞瘤囊變胰島細(xì)胞瘤囊變 CT表現(xiàn) ： （1）胰腺彌漫性腫大，邊緣模糊。 （2）胰周積液：胰周圍水樣密度影。 （3）腎前筋膜增厚。 （4）胰內(nèi)出血：胰內(nèi)高密度影。 （5）胰腺假性囊腫(4周后可形成)。 （6）胰腺膿腫。急性胰腺炎 CT表現(xiàn) ： 急性胰腺炎輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件急性胰腺炎左側(cè)腎旁前間隙積液急性胰腺炎左側(cè)腎旁前間

11、隙積液輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件慢性胰腺炎 CT表現(xiàn) （1）胰腺萎縮縮小。 （2）胰腺及胰管鈣化。 （3）胰管擴(kuò)張(局部或整個(gè)胰管,均勻性擴(kuò)張或呈串 珠狀。 （4）胰腺假性囊腫形成。 慢性胰腺炎 CT表現(xiàn) 胰腺和胰管可出現(xiàn)鈣化 慢性胰腺炎胰腺和胰管可出現(xiàn)鈣化 慢性胰腺炎胰管擴(kuò)張；假性囊腫形成。胰管擴(kuò)張；假性囊腫形成。胰腺假囊腫胰腺假囊腫胰腺先天性疾病先天性胰管融合不全 腹側(cè)與背側(cè)胰管互不交通，分別開口于12指腸乳頭與小乳頭 ERCP診斷 環(huán)狀胰腺 胰腺環(huán)繞12指腸降部 迷走胰腺胰腺先天性疾病先天性胰管融合不全 脾臟 正常脾臟密度均勻，略

12、低于正常肝臟密度，其長軸為3-5個(gè)肋單元（以一個(gè)肋骨或一個(gè)肋間隙為一個(gè)肋單元）。脾臟 正常脾臟密度均勻，略低于正常肝臟密度，其長軸為3-輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件脾臟大 1、CT表現(xiàn) （1）脾最上層面+最下層面距離超過15cm。 （2）大于5個(gè)肋單元。 （3）脾臟下緣超過肝臟下緣。脾臟大 1、CT表現(xiàn)輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件脾外傷 1 脾包膜下血腫：表現(xiàn)沿脾周圍有一新月形影。 2 脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫 3 脾撕裂傷：脾實(shí)質(zhì)內(nèi)線狀或不規(guī)則缺損，局部脾 表面模糊不清，多伴腹腔積血。脾外傷 1 脾包膜下血腫：表現(xiàn)沿脾周圍有一輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件脾梗塞 CT表現(xiàn) 平掃，脾內(nèi)三角形低密度影，基底位

13、于脾外緣，尖端指向脾門。 增強(qiáng)掃描，梗塞灶不強(qiáng)化。脾梗塞 CT表現(xiàn)輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件脾囊腫 脾囊腫同肝、腎囊腫，平掃呈水樣低密度，境界清晰；增強(qiáng)后無強(qiáng)化。 脾囊腫 脾囊腫同肝、腎囊腫，平掃呈水樣低密度，境輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件腎 臟腎 臟檢查方法 平掃: 1、檢查前半小時(shí)口服2%泛影葡胺400 500ml 2，病人仰臥，雙手抱頭。 3，先掃定位像，取層厚層距，從腎上極掃至 腎下極。 增強(qiáng)掃描 靜脈注射60%泛影葡胺60100ml或非離子型造影劑后再做掃描。螺旋CT雙期掃描價(jià)值非常大檢查方法 平掃:正常表現(xiàn)形態(tài) CT橫斷面圖像上腎臟為邊緣光滑的近圓形、

14、橢圓形或有分葉的軟組織影，腎門附近層面腎前內(nèi)緣有一凹陷切跡有血管蒂伸向前內(nèi)方。腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)由前向后分別為腎靜脈、腎動(dòng)脈和腎盂。正常表現(xiàn)形態(tài) 正常表現(xiàn)密度 平掃腎實(shí)質(zhì)密度均勻一致，略低于肝臟及脾臟密度，腎皮質(zhì)和髓質(zhì)從密度上無法區(qū)分。充滿尿液的腎盞腎盂密度接近于水，腎周間隙和腎門充滿脂肪組織，CT值低于水。增強(qiáng)掃描，腎實(shí)質(zhì)和腎髓質(zhì)明顯強(qiáng)化。正常表現(xiàn)密度 平掃腎實(shí)質(zhì)密度均勻一致，略腎周筋膜和間隙 腎周有脂肪囊，其外為致密的腎筋膜后腹膜可分為腎前旁、腎周和腎后旁三個(gè)腔隙，其間以筋膜相隔。腎前間隙位于后腹膜與腎前筋膜之間。內(nèi)有胰腺、胰血管和十二指腸降部及升、降結(jié)腸。腎周間隙位于腎前、后筋膜之間，內(nèi)有腎上腺

15、、腎臟、近端腎收集系統(tǒng)、腎血管和脂肪等。腎后間隙位于腎后筋膜與橫筋膜之間，內(nèi)無器官，只有脂肪、血管和淋巴結(jié)。腎周筋膜和間隙 腎周有脂肪囊，其外為致密常見疾病腎癌腎錯(cuò)構(gòu)瘤（腎血管平滑肌脂肪瘤）單純性腎囊腫多囊腎腎結(jié)石腎結(jié)核常見疾病腎癌腎 癌病理 腎癌起源于近曲小管的上皮細(xì)胞，是泌尿系最常見的惡性腫瘤，腫瘤呈圓形或橢圓形，大小不等，瘤內(nèi)可有壞死、囊變、出血和鈣化臨床表現(xiàn) 腎癌多見于4060歲男性，主要表現(xiàn)為血尿、腰痛和包塊。腎 癌病理 腎癌起源于近曲小管的上皮細(xì)胞，是泌尿系最常見腎癌CT表現(xiàn) 平掃腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，表現(xiàn)可為類圓形、不規(guī)則形或分葉狀腫塊，與正常組織分界不清。腫瘤密度低于或等于正常腎臟

16、密度，而且密度不均勻，腫瘤內(nèi)可見密度不均的出血、壞死、囊變、鈣化。腎癌CT表現(xiàn) 平掃腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，表現(xiàn)可腎癌CT表現(xiàn)增強(qiáng)掃描，腫瘤實(shí)質(zhì)部分輕度或中度強(qiáng)化，囊變及壞死部分不強(qiáng)化，正常腎組織明顯強(qiáng)化，兩者呈鮮明對比?？梢娔I盂、腎盞受到侵犯或被腫瘤壓迫變形移位、閉塞消失。當(dāng)腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)有癌栓形成時(shí)，受累血管明顯增粗，內(nèi)有低密度充盈缺損腎癌CT表現(xiàn)增強(qiáng)掃描，腫瘤實(shí)質(zhì)部分輕度或中度強(qiáng)化，囊變及壞輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件腎錯(cuò)構(gòu)瘤 病理腎錯(cuò)構(gòu)瘤是最常見的腎良性腫瘤，它由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組成。 臨床表現(xiàn)臨床主要為腰痛、血尿和腹部包塊。合并結(jié)節(jié)性硬化癥者，臨

17、床有三大特征即面部的皮脂腺瘤、癲癇發(fā)作和智力遲緩腎錯(cuò)構(gòu)瘤 病理腎錯(cuò)構(gòu)瘤是最常見的腎良性腫瘤，它由CT表現(xiàn) 平掃腎實(shí)質(zhì)軟組織腫塊，呈圓形、類圓形或分葉狀，邊緣光滑銳利，境界清楚，大小不等，密度不均，內(nèi)有脂肪密度的低密度區(qū)，是腎錯(cuò)構(gòu)瘤的特征性表現(xiàn)。腫瘤較大時(shí)可引起腎外形增大和腎盂、腎盞變形移位。CT表現(xiàn) 平掃腎實(shí)質(zhì)軟組織腫塊，呈圓形、類CT表現(xiàn) 增強(qiáng)掃描腫瘤內(nèi)低密度的脂肪區(qū)不強(qiáng)化，軟組織部分（平滑肌及血管成分）則明顯強(qiáng)化。當(dāng)雙腎均有腎錯(cuò)構(gòu)瘤時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查顱腦，以排除結(jié)節(jié)硬化CT表現(xiàn) 增強(qiáng)掃描腫瘤內(nèi)低密度的脂肪區(qū)不輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件單純性腎囊腫 病理 囊腫發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)中，以皮質(zhì)部更多見。

18、囊腫大小不等，其直徑可以數(shù)厘米至10厘米不等，囊壁由一層扁平上皮組成 ，囊腔光滑，多為單腔不分隔，內(nèi)含清亮透明的漿液性液體，少數(shù)為血性液體，若有感染則含粘稠液體，此時(shí)囊壁可增厚 單純性腎囊腫 病理 囊腫發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)中，以單純性腎囊腫 臨床表現(xiàn) 單純性腎囊腫一般無臨床癥狀，較大的囊腫可有腹部不適、腫塊、血尿、高血壓等，腎功能正常，尿液檢查多為陰性。單純性腎囊腫 臨床表現(xiàn) 單純性腎囊腫一般CT表現(xiàn) 平掃腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的低密度區(qū)，大小不等，邊緣光滑，與腎實(shí)質(zhì)分界清楚銳利。當(dāng)囊腫較大，突出于腎輪廓之外時(shí)，其壁菲薄。囊腫內(nèi)密度均勻，CT值515Hu之間。 增強(qiáng)掃描 病變無強(qiáng)化，與腎實(shí)質(zhì)分界更清楚。CT表現(xiàn) 平

19、掃腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的低密度區(qū)，大小不等輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件多囊腎 病理 多囊腎分兩類，成人型及嬰兒型，成人型常染色體遺傳病，特點(diǎn)是雙側(cè)皮質(zhì)、髓質(zhì)內(nèi)布滿大小不等的多發(fā)囊腫，囊腫自幼就有。嬰兒型多囊腎存活時(shí)間不長，常出生后不久即死亡。 臨床表現(xiàn) 早期可無癥狀，晚期可出現(xiàn)腰痛、高血壓、血尿、腹部腫塊。多囊腎 病理 多囊腎分兩類，成人型及嬰CT表現(xiàn) 平掃雙腎體積增大，輪廓光滑或分葉狀，雙腎彌漫分布大小不等囊性病灶，雙側(cè)可不對稱，部分病例可見肝、脾、胰同時(shí)有多囊性病灶。 增強(qiáng)掃描囊腫不強(qiáng)化，而囊腫之間的正常腎組織強(qiáng)化，腎盂腎盞受壓變形。CT表現(xiàn) 平掃雙腎體積增大，輪廓光滑或分

20、葉輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件腎結(jié)石多發(fā)于2050歲，可單發(fā)或多發(fā)，主要病理改變?yōu)楣Ｗ琛⒎e水、感染及粘膜損傷。臨床癥狀為疼痛及血尿平掃能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞及腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石影。較小結(jié)石與腎竇區(qū)血管鈣化難以鑒別。腎結(jié)石多發(fā)于2050歲，可單發(fā)或多發(fā)，主要病理改變?yōu)楣Ｗ?、積輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件腎結(jié)核 病理腎結(jié)核是全身結(jié)核病變的一部分，絕大部分繼發(fā)于肺結(jié)核。結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散進(jìn)入腎髓質(zhì)引起乳頭炎，進(jìn)一步發(fā)展至潰瘍，壞死，皮質(zhì)內(nèi)膿腫形成，腎盂腎盞積水積膿，最后發(fā)展成腎臟彌漫性鈣化、腎自截。腎結(jié)核菌常經(jīng)尿液蔓延到膀胱，導(dǎo)致結(jié)核性膀胱炎，常引起對側(cè)輸尿管下端狹窄，繼發(fā)對側(cè)腎積水。腎結(jié)核 病理腎結(jié)核

21、是全身結(jié)核病變的一部腎結(jié)核 臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿、腰痛。腎結(jié)核 臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿CT表現(xiàn) 平掃 早期可無陽性發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腎皮質(zhì)膿腫形成時(shí)表現(xiàn)為腎臟增大，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有單發(fā)或多發(fā)大小不等，形態(tài)不一囊腔，CT值接近于水，囊腔內(nèi)或周邊可有鈣化斑。病變侵及輸尿管可引起同側(cè)腎盂腎盞積水，當(dāng)對側(cè)輸尿管受侵時(shí)，可同時(shí)合并對側(cè)腎盂腎盞積水。晚期腎自截表現(xiàn)為腎臟縮小，彌漫性鈣化。 增強(qiáng)掃描 膿腔周邊可見環(huán)狀強(qiáng)化CT表現(xiàn) 平掃 早期可無陽性發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腎輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件腎上腺腎上腺 檢查方法 （一）平掃 1.病人仰臥位，雙手上舉抱頭。 2.先掃定位像，層厚層距2-5mm，從腎上

22、腺上方掃至腎上腺下方。 （二）增強(qiáng)掃描 靜脈內(nèi)快速注射60%泛影葡胺60-100ml或非離子型造影劑后再掃描。 檢查方法、 正常表現(xiàn) 位置：（1）右腎上腺位于右腎上極以上12cm，在下腔靜脈的背側(cè)腎上腺外側(cè)面靠近肝臟右葉的內(nèi)面，內(nèi)側(cè)緣與右膈腳平行，它們之間均有低密度的脂肪相間。（2）左腎上腺位于左腎上極的前內(nèi)方，內(nèi)側(cè)支與左側(cè)膈腳、主動(dòng)脈接近，外側(cè)與胰尾和脾血管相近，位于它們的背側(cè)。、 正常表現(xiàn) 形態(tài)腎上腺=內(nèi)側(cè)肢+外側(cè)肢+內(nèi)、外側(cè)肢相交構(gòu)成的體部。在CT圖象上，右側(cè)腎上腺多呈線條影，與膈腳平行。左側(cè)腎上腺多呈倒“V”或倒“Y”型。正常腎上腺輪廓光整，邊緣較平或略凹，絕不明顯外突或呈圓形。腎上腺

23、密度在CT平掃時(shí)與臨近腎臟相似，大致均勻。 大小單純測其大小無明顯意義。 形態(tài)腎上腺=內(nèi)側(cè)肢+外側(cè)肢+內(nèi)、外側(cè)肢輕松學(xué)習(xí)腹部診斷課件培訓(xùn)課件常見疾病腎上腺功能亢進(jìn)性病變（增生、腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤）非功能性病變（非功能性腺瘤、髓性脂肪瘤、非功能轉(zhuǎn)移瘤等）常見疾病腎上腺功能亢進(jìn)性病變（增生、腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤）腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 病理 腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤可導(dǎo)致皮質(zhì)功能亢進(jìn)，若是鹽皮質(zhì)激素分泌過多，則表現(xiàn)為原發(fā)性醛固酮增多征；若是糖皮質(zhì)激素分泌過多，則表現(xiàn)為柯興氏綜合癥。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 病理臨床表現(xiàn) 原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓、周期性軟癱、失鉀性腎病及血鉀過低癥；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿鉀增多、血鉀下降、血漿醛固酮升高。 柯興氏綜合癥表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等；臨床表現(xiàn) 原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓、周期CT表現(xiàn) 腎上腺皮質(zhì)增生 通常為雙側(cè)性改變，表現(xiàn)為腎上腺肢體增粗或延長，輪廓輕度隆起，但腎上腺基本形態(tài)無明顯改變，密度均勻，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯。CT表現(xiàn) 腎上腺皮質(zhì)增生 通常為雙側(cè)性改變，CT表現(xiàn) 腎上腺腺瘤通