2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科歷年真題精選一含答案8

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男性，75歲，反復(fù)發(fā)生多次腦梗死。目前患者有明顯的吞咽困難、飲水嗆咳，此患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、泌尿系感染B、胃炎C、心肌炎D、肺部感染E、腎炎正確答案:D2.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個(gè)月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘?？赡茉\斷為A、慢性支氣管炎急性發(fā)作期B、慢性支氣管炎慢性遷延期C、支氣管哮喘D、阻塞性肺氣腫E、支氣管擴(kuò)張正確答案:A3.傷寒患者排菌最多的時(shí)期是( )A、起病后第1周B、起病后第24周C、起病前1周D、起病后第5周E

2、、起病后第6周正確答案:B4.提示急重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是A、血清膽紅素水平升高B、ALT明顯升高C、凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)D、血清白蛋白降低E、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高正確答案:C5.患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為：空腹血糖125mg/dl，1小時(shí)185mg/dl，2小時(shí)160mg/dl，3小時(shí)132mg/dl，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大A、糖尿病B、單純性肥胖C、腦垂體前葉功能亢進(jìn)D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E、以上均有可能(1992)正確答案:E6.對(duì)病毒性心肌炎的診斷最有意義的試驗(yàn)室檢查是A、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高B、血沉增快C、血清病毒特異性中和抗體滴度4倍以上增

3、高D、用PCR從心肌組織中檢測(cè)病毒RNAE、肌紅蛋白增高正確答案:C7.根據(jù)胸水的檢查，請(qǐng)判斷下列哪一種為滲出液( )A、外觀淡黃色，蛋白含量1.24mmol/LC、胸腔積液細(xì)胞數(shù)3.5106.gif/L，以淋巴細(xì)胞為主D、比重1.018，草黃色，黏蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性E、清澈透明，靜置不凝固正確答案:D8.預(yù)防房顫患者發(fā)生栓塞并發(fā)癥應(yīng)首選的藥物是A、阿司匹林B、華法林C、胺碘酮D、低分子肝素E、洋地黃正確答案:B9.下列關(guān)于血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是A、血清游離血紅蛋白降低B、血漿游離血紅蛋白增高C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D、尿膽原排出增高E、血紅蛋白尿正確答案:B10.下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改

4、變不正確的是A、M-t(15，17)B、M-t(8，21)C、CMML-t(9,21)D、M-16號(hào)染色體缺失E、L-t(8，14)正確答案:C11.男性，78歲。有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常。病變位于A、右側(cè)面神經(jīng)B、左側(cè)面神經(jīng)C、右側(cè)皮質(zhì)腦干束D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束E、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束正確答案:D12.室性心動(dòng)過(guò)速最準(zhǔn)確的心電圖診斷證據(jù)是A、心率100250次/分B、R-RP-P（房室分離）C、QRS波群畸形增寬0.12秒D、出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波E、心律規(guī)則或略不規(guī)則正確答案:D13.果糖胺的測(cè)定可反映糖尿病患者血糖總水平的時(shí)間是A、

5、7天B、1521天C、2835天D、4249天E、5663天正確答案:B14.男性，67歲，有慢性胃病病史，近半年來(lái)食欲差，伴頭暈，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.810/L，WBC810/L，血清鐵1000g/ml。查體：貧血貌，牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。該患者最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、骨髓異常增生綜合征正確答案:D15.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體(+)，血?dú)猓?/p>

6、pH7.01，HCOz3-.gif5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患診斷A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸酸中毒E、重癥感染正確答案:C該患首要采取的措施為A、補(bǔ)液+小劑量胰島素B、補(bǔ)液+大劑量胰島素C、抗感染D、立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E、立刻補(bǔ)鉀正確答案:A該患血糖降到多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L正確答案:D該患治療血糖下降的速度較為合適的是A、每小時(shí)3.96.1mmol/LB、每2小時(shí)3.96.1mmol/LC、每小時(shí)6.110.5mmol/

7、LD、每2小時(shí)6.110.5mmol/LE、每天3.96.1mmol/L正確答案:A16.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8109.gif/L，HGB51g/L，PLT9109.gif/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。本例的診斷是A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案:A患者出血的首要原因是A、血小板減少B、異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁C、血小板減少伴功能異常D

8、、DICE、凝血因子缺乏正確答案:D患者獲得CR后應(yīng)采取的化療方案是A、大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療B、單用全反式維A酸化療C、DA方案D、化療+放療E、化療與全反式維A酸交替治療正確答案:E17.女性，34歲。1個(gè)月來(lái)胸骨后燒灼樣不適與反胃就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。此種病人最適宜體位是A、平臥位B、俯臥位C、左側(cè)臥位D、睡時(shí)床頭抬高E、頭低腳高位正確答案:D下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、少食多餐B、考來(lái)烯胺(消膽胺)C、多潘立酮D、抗膽堿能藥物E、H2受體拮抗藥正確答案:D該病例最可能的診斷是A、食管癌B、反流性食管炎C、慢性淺表性胃炎D、心絞痛E、食管賁門失

9、弛緩癥正確答案:B18.患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識(shí)喪失4小時(shí)。體檢：上肢皮下可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，BP 130/86mmHg，心肺（-），腹軟無(wú)壓痛。為進(jìn)一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是A、腦電圖B、皮下結(jié)節(jié)切除活檢C、結(jié)核抗體檢查D、包蟲(chóng)皮試E、頭顱CT正確答案:E19.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170/80mmHg，HR96次/分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，

10、脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為A、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性腎功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性營(yíng)養(yǎng)不良性水腫正確答案:D以下檢查不必要的是A、心臟超聲B、肺CTC、肝膽脾彩超D、心臟核素掃描E、心電圖正確答案:D反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是A、心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)(EF)0.45B、心臟超聲顯示左室舒張末期容積(LVEDF)52mmC、腦鈉肽升高D、肺小動(dòng)脈楔壓(PCWP)16mmHgE、中心靜脈壓16cmHO正確答案:C治療上不應(yīng)立即使用的藥物是A、ACEIB、阻滯劑C、利尿劑D、洋地黃類強(qiáng)心藥E、抗生素正確答案:B給予以上治

11、療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意A、給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B、積極抗心律失常治療，給予利多卡因C、積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D、可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E、立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案:E若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的A、硝酸甘油B、硝普鈉C、硝苯地平D、氨氯地平E、貝尼地平正確答案:D20.女性，19歲。低熱，咳嗽1個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見(jiàn)右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。

12、診斷首先考慮的是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、結(jié)核性滲出性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、血行播散型肺結(jié)核正確答案:A21.關(guān)于一般房顫的敘述，下列不正確的是A、心室率多在350600次/分B、心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀C、持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞D、心室搏動(dòng)快而不規(guī)則E、第一心音常強(qiáng)弱不等正確答案:A22.如何計(jì)算BMIA、身高(cm)/體重（kg）2.gifB、身高(cm)2.gif/體重(kg)C、體重(kg)/身高(m)2.gifD、體重(kg)/身高(cm)2.gifE、體重（kg）2.gif/身高(m)2.gif正確答案:C23.患者，男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶氣

13、喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是A、肺總量B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C、每分鐘通氣量D、最高呼吸流速E、肺活量正確答案:B24.A.易并發(fā)肝癌B.女性多見(jiàn)C.男性多見(jiàn)D.兒童多見(jiàn)E.老年人多見(jiàn)原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案:C乙型肝炎肝硬化正確答案:A原發(fā)性硬化性膽管炎正確答案:B25.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無(wú)心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖茿、暫不予特殊處理B、行超聲心動(dòng)圖，即使無(wú)心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C、強(qiáng)化透析D、抗炎E、避免過(guò)度抗凝正確答案:C26.男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時(shí)至1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)

14、律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查A、便常規(guī)-潛血B、14.gifC呼氣試驗(yàn)C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐正確答案:C27.下列描述與漢坦病毒特征不符的是A、屬于布尼亞病毒科B、負(fù)性單鏈RNA病毒C、DNA病毒D、圓形或卵圓形E、基因分L、M、S三個(gè)片段正確答案:C28.免疫抑制劑治療ITP，正確的是A、初發(fā)患者B、與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效C、疑有腦出血者D、可作為ITP的首選治療E、與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量正確答案:E29.限制型心肌病最常需與下列哪項(xiàng)疾病進(jìn)行鑒別A、肥厚型心肌病B、心包填塞C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D、肺源性心臟病E、縮窄性心包炎正確答案:

15、E30.A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體有早期診斷價(jià)值的抗體是正確答案:E有腸道局部免疫保護(hù)作用的是正確答案:A31.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬(wàn)單位/日持續(xù)半個(gè)月，無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無(wú)異常體征。胸X線平片無(wú)異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是A、支氣管激發(fā)試驗(yàn)B、肺通氣功能檢查C、肺彌散功能測(cè)定D、小氣道功能測(cè)定E、殘氣功能測(cè)定正確答案:A32.A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病患者38歲，因經(jīng)常胸悶心悸2年，近半年來(lái)活動(dòng)

16、后時(shí)有胸痛，含硝酸甘油時(shí)有效時(shí)而無(wú)效。心電圖示左室高電壓，VVS-T段壓低，伴有深尖倒置的T波，心臟聽(tīng)診心尖部收縮期雜音級(jí)，可聞及第3心音正確答案:C男性，30歲。氣急、心悸、乏力2年，半年來(lái)出現(xiàn)胃納減退，下肢水腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)。P2亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽(yáng)性，有腹水和下肢水腫，測(cè)定STI示PEP/LVET比值為0.60，EF值0.5正確答案:D男性，70歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近5年來(lái)未再有心絞痛發(fā)作，但經(jīng)?；顒?dòng)后氣急，近2年來(lái)時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來(lái)因癥狀

17、加重伴下肢浮腫入院。入院體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性噦音。肝肋下兩指，肝頸回流征陽(yáng)性，下肢有輕度凹陷性水腫正確答案:E男性，9歲。半年來(lái)發(fā)作性暈厥約4次來(lái)診。心電圖為不全性右束支傳導(dǎo)阻滯，VVT波倒置。心臟體征陰性。一次暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈左束支傳導(dǎo)阻滯型室性心動(dòng)過(guò)速。心室晚電位陽(yáng)性正確答案:A33.女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980m

18、ol/L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當(dāng)?shù)氖茿、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C、碳酸氫鈉片2g，日3次口服D、碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服E、碳酸氫鈉片1g，日3次口服正確答案:A34.1999年WHO/ISH高血壓處理指南規(guī)定2級(jí)高血壓是(mmHg)A、收縮壓130139mmHg和(或)舒張壓8589mmHgB、收縮壓140149mmHg和(或)舒張壓9094mmHgC、收縮壓140159mmHg和(或)舒張壓9099mmHgD、收縮壓160179mmHg和(或)舒張壓100109mmHgE、收縮壓180mmHg和(或)舒張壓110mmHg正確答案:D35.A.斑片狀肺不張B.壓迫性肺不張C.收縮性肺不張D.盤型肺不張E.阻塞性肺不張胸片上呈現(xiàn)“橫S征”的特征性改變，常用來(lái)描述何種病因引起的肺不張正確答案:E女性，16歲，右上支氣管結(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核治療9個(gè)月，右上葉體積縮小伴纖維條索影，應(yīng)屬于何種肺不張正確答案:C36.男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺(jué)胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血(+)。應(yīng)首選的治療是A、質(zhì)子泵抑制劑B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、緊急輸血E、血管加壓素正確